▲ 医院院长教育医德医风的方法
医德医风教育是医院的一项经常性工作，看起来容易，实际上又很复杂，需要有一定的教育方法。教育方法是否妥当，对于教育的效果影响很大，因此，作为医院院长必须从自己医院的实际出发，在总结经验的基础上，逐步探索出切实、可行、有效的教育方法来。
医德医风教育的方法很多，也很杂，没有办法全部列举。无论是哪个地方的哪个医院，在医德医风教育的方法上，都可以选用以下几种最常用的医德医风教育方法。
一、系统理论教育法
系统理论教育法是医德医风建设的思想基础，主要是通过制定系统的教育计划，组织全体人员对医德医风的理论性问题进行学习、讨论和思考。
1.系统理论教育法的含义 在医德医风教育时的系统理论教育法，就是指通过对医德医风进行有计划、有组织、有目的的系统教育，使被教育者从思想认识上了解、认清、熟悉、明确医德医风的理论性问题，这是医德医风教育方法中最基本的方法。
在这里必须搞清楚这么几个概念：
所谓医德医风的系统理论，是指医德医风的基本理论、医德医风的规范体系及如何在实践中应用。此外，还包括与医德医风问题相关的理论，如伦理学、心理学、卫生法学等。
所谓了解，是指了解医德医风的含义、原则、范畴等理论性问题；所谓认清，是指认清医德医风建设对医院建设的重要意义；所谓熟悉，是指熟悉医德医风的规范及有关规定；所谓明确，是指明确自己肩上应负的医德医风责任。
所谓是最基本方法，主要是指思想教育法是所有教育方法的基础，是教育的第一步。不论是采用哪一种教育方法，不论是对哪一个医务人员，都必须进行思想教育。
2.系统理论教育法的内容 系统理论教育法的内容很广泛，从医德医风的产生形成到发展趋势，从医德医风的基本概念到基本内容，从医德医风的作用意义到培养评价，从医德医风的正面效应到负面影响，等等，可以说只要涉及到医德医风的问题和与医德医风有关的问题，都可以采用系统理论教育的方法，都可以作为系统理论教育的内容。
3.系统理论教育法的要求 系统理论教育法是医德医风是基础，基础牢不牢关系到教育的效果。医院院长在采用系统理论教育法时，应该注意以下几个问题。
(1)内容要系统：正因为系统理论教育法是医德医风教育的基本方法，是医德医风建设的基础，这就需要教育的内容即要全面，又要有系统性。这一点对于教育的效果很重要，如果这个基础打不好，教育的效果就不会好。一个医务人员根本就不知道医德医风规范是什么内容，你让他如何来评价自己的道德行为？
(2)手法要灵活：我们说系统理论教育法是要大家掌握有关医德医风的理论性知识，并不是说在教育时就是用纯理论的教育手法。恰恰相反，要求在教育时必须要采用灵活的、多样的手法，这点要求对于教育的效果非常重要。如果每次教育都是“照本宣科”，教育的效果是不会好的。
有些医院的教育手法值得汲取，除了上理论课外，可以利用一些影视媒体和真人真事从正反两个方面来现身说法。像电影《白求恩大夫》就是一部反映出高尚医德医风的活教材。如果能利用身边的模范和典型做报告等，也可以收到较好的效果。
(3)因果要讲透：在采用系统理论教育法时，千万不能只讲果不讲因，即只讲其然不讲其所以然。根据大多数医院的经验，要使教育收到好的效果，就必须清楚因果，即，既讲其然又讲其所以然。如果结合一些实际事例，则可使受教育者既感到生动形象，又便于理解接受。
记得有位医院院长在讲医德医风课时，对于保守患者医密的问题讲的很生动，虽然已经过去了数年，但至今仍记忆犹新，摘录在此，以飨读者：“某一官员正值升迁之时患病，一医生查后疑为‘绝症’，即告他人，一传十、十传百至某上级，在该官员进一步复查之际，却被以‘绝症’为由而落选。当复查否定了‘绝症’后，虽然去了‘绝症’之虑，但又添失去升迁苦。对医生之恨，完全可想而知”。当然这个故事是否真实，无从查起，但只要听到这个故事的人，对于病人的医密肯定是不会再泄漏了吧。
二、具体事例诱导法
具体事例诱导法是医德医风教育方法的特殊类型，主要是通过对发生的某个事件进行讨论而使医务人员受到教育和启发。
1.具体事例诱导法的含义 在医德医风教育时的具体事例诱导法，就是指通过对现实工作中发生的医德医风实例。组织全体人员或部分相关人员进行讨论、争论和辩论，诱导大家明确是与非、美与丑的问题，从而达到教育的目的。这是医德医风教育的特殊方法，也是比较有效的方法。
在这里要搞清楚这么几个概念：
所谓医德医风实例，既可以是身边发生的，也可以是别的单位的；既可以是现在发生的，也可以是过去发生的；既可以是反面的，也可以是正面的。
所谓讨论、争论和辩论，必须建立在实事求是的基础上，以理服人。
所谓是与非、美与丑，是和美是指正确的思想行为，应该提倡和坚持。非与丑是指错误的思想行为，应该抵制和禁止。
2.具体事例诱导法的应用 具体事件诱导法的应用比较灵活且范围较广。从形式上讲，可以通过大会派代表发言的正式评价，也可以小范围自由发言进行争论，还应该允许当事人进行辩论；从内容上讲，可以通过反面的例子对非和丑进行否定来警示大家，也可以通过正面的例子对是和美进行肯定来引导大家；从目的上讲，既可以作为教育当事人的一种方式，也可以作为教育大家的一种方式。
3.具体事例诱导法的要求 具体事件诱导法作为一种医德医风教育的有效方法，在采用时仍然有一定的要求。在采用该方法时，医院院长应该要求：
(1)必须靠以理服人：不论是对事例进行讨论，还是争论、辨论，作为每个发言者，一定要做到实事求是、以理服人。俗话说：“灯不拨不亮，话不说不明”。对于个别事例诱导法来说也是如此，既然是采取事例辨明是与非、美与丑，就必须把道理讲透，把理由说明。严禁狡辩、诡辩，“背着牛头不认脏”，也绝不能以势压人，否则，就是判明是非、丑美，受教育者“心存芥蒂”，教育效果也不会好。
(2)能及时控制局面：对于具体事例诱导法的教育，讨论、争论和辨论的结果对效果的影响很大。我们应该看到，这种“百家争鸣”的方式虽然很好，但对于有些问题仍然会出现“转折颠倒”的局面。如此，不但起不到教育效果，还会扰乱大家对医德医风的正常思路，有害于教育效果，因此，作为具体事例诱导法的组织者，一定要有能控制局面的能力。
例如，某高校一大学生为救一掉入粪池的老农民而光荣牺牲，正当组织宣扬这种高尚的情操，号召社会向他学习时，却突然出现了一种论调：“一个国家花代价培养了几年的大学生，为救一个农民的生命而献身，该不该，值不值？”当时赞同这种看法的人并不少，如果此时没有通过讨论、争论和辩论引导大学弄清是非的话，就会出现负面效应。
(3)诱导要由浅入深：所谓诱导，就是引诱、引导之意。如“君子循循然善诱人”(《论语·子罕》)。诱导不但是一个过程，而且是一个循序渐进的过程。是非、美丑的结论要靠自然而然地形成，千万不可“一杆子插到底”。否则，就有“生搬硬套”之嫌。
在这里列举笔者医院的一个教育例子来说明这个要求的意义。某年一名工人因手指受伤来我院就诊，门诊医生推进病房，病房医生又推至门诊，如此反复达4次还未得到处理。针对这个事例，将推诿病人的经过绘制成图放在投影仪上向全院播放，然后组织全院进行了讨论、争论，还没有进行辨论，大家就明确了是非、美丑，对该行为表示出极大的愤慨，教育的效果很好。
三、实际行为示范法
实际行为示范法是医德医风教育的重要方法，通过言传身教的榜样力量来影响受影响者的思想道德和行为作风。
1.实际行为示范法的含义 在医德医风教育时提出的实际行为示范法，就是教育者通过自己的实际行为，采用言传身教的方式形成一个榜样，而对受教育者进行“感染”和“同化”的教育方法。这是最直接、最实在的一种教育方法。其原理是引用“近朱者赤，近墨者黑”之古语。
在这里需要明确几个概念。
所谓教育者，可以是医院领导、科室领导，也可以是一般工作人员；可以是年老的，也可以是年轻的；可以是有意的安排，也可以是无意的碰巧。
所谓榜样，专指正面的、积极向上的。可以是有形的，也可以是无形的；可以是几句话，也可以是几件事；可以很鲜明，也可以较模糊。
所谓“感染”和“同化”，是一种结果，专指好的方面，即专指“近朱者赤”。“感染”和“同化”方向相同，只是程度上的差异。“感染”指正在受到榜样的影响向好的方面转化。“同化”指受到榜样的影响已经转化成好的。
2.实际行为示范法的内容 实际行为示范法的内容很多，包括言、行、形、情、心等。言，是指语言。要求说话声音要适中，语气要缓和，用词要恰当。行，是指行为。要求动作要轻柔、操作要准确、交往要正常。形，是指举止。要求举止要端庄、姿态要优美、仪容要整洁。情，是指表情。要求面部要微笑、表情要专注、化妆要清淡。心，是指心肠。要求心地要善良、心情要平稳、心理要健康。
3.实际行为示范法的要求 实际行为示范法虽然是最为直接的医德医风教育方法，比较直观且教育效果较好。但如果榜样没有选好，则会出现“近墨者黑”之结局，将有害于医德医风的教育效果。因此，与以上两种方法相比，实际行为示范法的风险较大，在采用时更需要有严格的要求。
(1)选好“朱”：采用实际行为示范法教育的效果好坏，主要在于要选好“朱”——榜样。俗话说：“榜样的力量是无穷的”，如果这个榜样是个好榜样，产生的力量确实是无穷的，但如果这个榜样是坏榜样，不但产生不了力量，而且还会产生负力量。对于这个问题，医院院长一定要重视。一定要把真正的好行为选出来作为示范的榜样。
一位心肾内科教授，他在医德医风方面的示范作用的确令人敬佩，著称楷模。他为了明确诊断而“尝尿”的故事，至今流传在卫生界：在本世纪60年代，某糖尿病人经过治疗，血糖已经正常但尿糖却持续阳性。考虑到假阳性，但囿于检查方法达不到而无法证实，故此他亲自“尝尿”以辨别有无甜味，结果以没有甜味而排除了尿糖。如果有这样的“朱”，何愁受教育者不“赤”。
(2)远离“墨”：远离“墨”就是指对于医德医风消极方面的行为要尽量采取“隔离措施”，以免影响示范效果。在采用实际行为示范法时，要保证教育效果，医院院长就不能忽视“墨”的存在和对受教育者的影响。这是因为，社会是复杂的，人也是各样的。有“朱”就有“墨”，这是个客观存在，也是必然的。如果我们只重视“朱”的正面影响而忽视了“墨”的负面影响，教育的效果将会出现“走一步退两步”的局面。
平心而论，要选好“朱”容易，但要远离“墨”却很难。因此，医院院长在远离“墨”的措施上，可以采取两种办法：一是能消除的尽早消除，不让其存在；二是不能消除的也不要摭摭掩掩，而予正面抵制之，即：尽数“墨”之罪恶，进行谴责，以正视听。
(3)经常“示”：医德医风教育是一项经常性的管理工作，必须“天天讲、月月讲、年年讲”。所谓的经常“示”是指实际行为示范必须经常抓、抓经常。如果时抓时停，教育的效果就不会好。
用我们在临床带教的一些现象完全可以说明这个道理。就有些医生或护士不愿意带实习学生这个问题做了个调查，结果实在是令人吃惊：带实习生不自由。也就是说由于有实习生存在，一切都得按规范去办。看来，没有实习生就可以不按规范办了。临床上还有一个怪现象，当进行考试的时候或上级来检查的时候，一切都在按规范去干。但在平常工作时，却不愿意按规范去办。由此可见，实际行为示范应该是一个长期过程，也确确实实是一个长期过程，必须反复抓、抓反复。
(选自赵升阳：《现代医院院长管理之道》，中国医疗科技出版社，1999)
录入：惠冬利
校对：姬颖
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