▲ 科主任负责制
(The System of Department Head Responsibility)
《全国医院工作条例》明确规定，医院的科室实行科主任负责制。所谓科主任负责制，是指医院里设有科主任的科室的医疗、教学、科研、预防、计划生育等全部业务技术工作和包括对本科工作人员、伤病员的组织管理在内的全部行政管理工作，统由科主任负责。因为科主任是全科行政与业务的最高领导者，确立其在本科室的中心地位，集职、责、权于一身，对本科室的业务技术工作、行政管理工作和科室建设，实施高效能的组织指挥是十分必要的。
科主任直接受院长领导，对院党委和院首长负责。实行科主任负责制，是贯彻党的十一届三中全会精神以来医院领导和管理体制的一项重要改革。它既强调统一领导，又坚持两级管理；既重视思想政治工作，又突出了以医疗工作为中心；既能充分发挥科室的积极性，又能避免分散倾向；在领导和管理体制上体现了高度民主集中制原则。它对加强科室管理和业务建设具有重要意义。
一、实行科主任负责制是客观实际需要
(一)实行科主任负责制是科室在医院的地位和作用所决定的
临床与医技科室，在院党委和院长领导下，在职能部门的指导和协调下，进行各自的专业工作。它是具有专门功能和相对独立的基层机构。科室之间既相互独立又相互依存。他们在工作中及时地、默契地、有效地协同配合，体现着医院的整体功能。而这种协同配合要靠科主任来组织实施。
(二)实施科主任负责制是科主任在科室的地位和作用所决定的
科主任是科室行政与业务主管，同时又担任专业技术的最高职务，其首要任务是进行业务技术管理。所以，他既是医院重大决策或专业技术决策的参与者，又是医院指令在科室内具体组织落实的执行者；既是其所在科室工作的决策和管理者，又是决策的实施者和执行者。
(三)实行科主任负责制是科主任的工作特点所决定的
双重职能是科主任工作的突出特点。第一，是从属性和独立性。科主任一方面必须领会服从和及时传达全面性院性的计划、决策和指令精神，并结合所在科室的工作、思想、业务技术和人力物力的实际状况，进行认真的研究和创造性的工作，提出切实可行的贯彻意见，并使之成为所属人员的自觉行动。在实施过程中出现的成效、经验、教训、困难、意见和建议等信息，及时地反馈给医院决策者，以利上级完善与修正计划、决策指令。另一方面，科主任在不违背医院确定的规划、计划、决策、指令和规章制度的前提下，对所在科室的日常工作或建设，应独立地进行预测、计划、决策、实施、协调和控制，以利推动和改进科室工作。第二，是思想性和业务性。科主任的一项主要工作是组织全科人员运用医疗保健知识和专业技术为伤病员服务。他一方面要做深入细致的思想工作，以最大限度地调动工作人员和伤病员的积极性，出色地完成医疗保健、教学训练、科学研究及其他任务；另一方面，要处理科室的业务报告(申请)、学术活动、伤病员健康状况判定、医疗纠纷和公差勤务等日常事务性工作。第三，是管理性和技术性。科主任是科室的主要管理者，对科室工作的优劣负有主要的和直接责任。一方面他对所在科室的组织结构、业务技术建设、业务工作环境、物资技术条件、医教研质量，经济效益以及科室发展等，通过计划、组织、指挥、控制、协调、发展和创新等，实行全程管理，使之维持惯性运行，圆满完成各项任务；另一方面，他要新自参加业务学习和业务实践，负责解决科室内紧急、疑难或复杂的业务技术问题。其业务技术水平往往代表着医院的专业水平，对所属人员和科室甚至医院产生重大影响。第四，是现实性和创造性。科主任一方面要在现行的方针政策、体制结构、人才培养、仪器设备、经费物资和信息等条件下，保持科室处于最优态势来完成各项任务；另一方面,又不能满足于今天的视野、今天的适应能力、今天的优点和成绩，否则必然丧失对变动着的明天的适应能力，而陷入落后局面。因此，科主任必须接受现状，适应在现状，而又不满足于现状。通过创造性的劳动来提高管理效能，使所属人员价值的自我实现及未来的发展产生直接效果，创造条件，改变现状，开拓前进。
综上可见，科主任既是专业科室的设计者、决策者、指挥者、控制者和实践者；又是医院各项规划、计划、决策、指令的执行者，集多种角色于一身，在医院建设和管理上居于举足轻重的地位，故科主任负责制势在必行。
二 科主任负责制必须继续强化
《全国医院工作条例》颁发后，各综合性医院在总结过去实践经验的基础上，积极地实行科主任负责制，取得了较好的成效和经验。在新的历史条件下应继续强化科主任负责制。为此，必须做到：第一要提高院领导和职能部门对实行科主任负责制重要性的认识。科主任负责制是国家卫生机关在贯彻执行党的十一届三中全会精神、遵循医院建设和管理的客观规律，在总结前人成功经验的基础上，结合新的历史时期我国医院工作实行情况，以“条例”形式颁发的，具有法律的尊严。第二，院党委和领导要加强科室领导建设，选拔思想觉悟高、医德医风好、事业心强、威望高、能力强，善于钻研和精通业务技术的专业技术人才担任科主任，这是搞好科主任负责制的关键.第三，充分发挥科室党支部的监督、保证和战斗堡垒作用。党支部要加强本科的思想政治工作和对共青团组织的领导，使党的方针、政策、法令在科室内得以切实的贯彻执行，以保证科室各项任务的圆满完成。党支部成员都要尊重、信任、支持科主任的工作，主动维护科主任的威信。第四，科主任与党支部要共同保证院指挥系统下达任务或指令的贯彻执行，还应注意理顺科室与机关职能部门的关系。第五，院党委和院领导在支持和依靠科主任管好科室工作的同时，仍应加强对科主任的教育和培养，不断提高其素质。加强对科室工作的检查、督促和指导，及时帮助解决具体问题，防止发生自流和分散的倾向。
三、科主任的共同职责
根据国家卫生部1982个颁发的《医院工作人员职责》规定精神和近年医院改革成果，实行院长负责制的医院、疗养院，其科主任的共同职责是：
1.在院长领导下，全面负责本科室的医疗、教学(训练)、科研、预防和行政管理工作。
2.设计本科室发展目标和规划，制定工作计划和实施方案，经院长或分管副院长批准后组织实施，不断协调，经常督促检查，按期总结汇报。
3.掌握国内外专科学术动态，及时组织全科人员学习，积极开展新技术、新业务、努力提高服务质量，严防并及时正确地处理差错、事故。
4.督促、检查本科人员执行各项规章制度、技术操作常规。
5.组织领导本科室对挂钩医疗单位实施业务技术指导，帮助基层医务人员提高业务技术水平。
6.领导本科人员的业务训练、技术考核和科研工作，妥善安排进修、实(见)习人员培训，组织并担任临床教学任务。
7.确定本科室人员的轮换、值班、会诊、出诊等。
8.领导本科室的经济核算和分配工作。
各科主任除履行上述共同职责处，还应履行国家卫生部和中国人民解放军总后勤部颁发的医院、疗养院各专科主任职责。
四、科主任应具有的权力和义务
在不违背党的路线、方针、法律、法令、政策以及院长的规划、计划、决策、指令的前提下，凡实行院长负责制的医院、疗养院的科主任应具有自荐权、应聘(任)权、拒聘(任)权和辞职权；对本科室有全面领导权；推荐本科室副主任、护士长权；全科技术人员升、降技术职务建议权；本科成员的表彰、奖励和惩罚的建议权；本科室业务、技术工作的决定权；选拔、培训本科人员的决定权；对本科人员思想作风、纪律、履行岗位职责，执行规章制度及技术水平的检查考核权和在科主任职权范围内对本科人员进行精神或物质的奖惩权；本科室的经济支配权；处理本科室范围内的其它事务权.
科室副主任协助主任负责相应的工作。
科主任在负责行使职权的同时，应切实履行其应尽义务。根据本科情况及时向上级请示汇报紧密依靠科室党组织，争取党组织对科室行政管理工作的监督支持。发扬民主精神，正确开展批评和自我批评，以创造一个全科人员精神舒畅、团结一致、艰苦奋斗、勤奋好学、刻苦钻研、技术精益求精、全心全意为伤病员服务的先进科室。
(褚亚民)
校对时间：99-12-13 10：05 陈卫
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