护理质量管理
▲ 护理质量管理概念、管理范围与特点
一、护理质量管理概念
护理质量管理就是要求医院护理系统中各级护理人员层层负责，用现代科学管理方法，建立完整的质量管理体系，满足以护理质量为中心的护理要求，一切从病人出发，保证质量的服务过程和工作过程。
对护理质量实行控制的目的，旨在使护理人员的业务行为活动、职业道德规范各方面都符合质量的客观要要求和病人的合理需要。通过质量控制，阻断和改变某些不良状态，使其始终能处于对工作、对病人有利的、良好的符合质量标准要求的状态，用最佳参数、最短时间、最好的技术、最低的成本，达到最优化的合理效果，使病人得到康复。以往的医疗护理评价也是属于事后质量评价，从一般质量总结检查发展到质量管理，从质量管理发展到TQC，这是护理工作现代化建设的重大步骤。
二、护理质量管理的范围与特点
(一)护理质量的范围
某事物质量要素和管理因素能决定的内容，均属于质量范围。质量范围可分为绝对质量范围和相对质量范围，绝对质量范围是指质量要素所决定的质量特性，这种质量范围是绝对不变的；所谓相对质量范围指质量管理所确定的内容，这种范围是可变的。护理质量范围是一个较复杂的问题，对护理质量进行评价，应根据护理质量特性来进行客观判断，也就是按其绝对质量范围进行判断，而不应与非质量因素混同起来，护理质量范围不应超出护理质量特性范围。因护理科学技术尚未能控制的因素而导致的疾病预后，不属于护理质量范围。
(二)护理质量管理的特点
护理质量管理作为医院质量管理的一个重要组成部分，有其自身的特点。这些特点是：
1.护理质量管理的广泛性和综合性
护理质量管理具有有效服务工作量、技术质量、心理护理质量、生活服务质量及环境管理、生活管理、协调管理等各类管理质量的综合性，其质量管理的范围是相当广泛的。因此，不应使护理质量管理局限在临床护理质量管理范围内，更不应该仅是执行医嘱的技术质量管理。在整个医院的服务质量管理中，几乎处处都有护理质量问题，事事都离不开护理质量管理。这一特点，充分反映了护理质量管理在医院服务质量管理方面的主体地位。
2.护理质量管理的协同性与独立性
护理工作与各级医师的诊断、治疗、手术、抢救等医疗工作密切不可分；同时与各医技科室、后勤服务部门的工作也有密切的联系。大量的护理质量问题，都是从它与其他部门的协调服务和协同操作中表现出来。与各部门协同得好不好，是护理质量的主要表现。因此，护理质量管理必须加强协同质量管理。但是，护理质量不只是辅助性的质量问题，而有其相对独立性，护理质量必须形成一个独立的质量管理系统。
3.护理质量管理的程序性与联系性
护理工作是整个医院工作中的一个大的环节。在这个大环节中，又有若干工作。例如，中心供应室的工作就是一道完整的工作程序；手术病人的术前护理和术前准备工作是手术工作的一道工作程序。 工作程序质量的管理特点，就是在质量管理中承上启下，其基本要求就是为确保每一道工作程序的质量进行质量把关。不论护理部门各道护理工作程序之间或是护理部门与其他部门之间，都有工作程序质量的连续性，都必须加强连续的、全过程的质量管理。
(选自丁涵章等主编，《现代医院管理全书》，杭州出版社，1999)
校对日期：2000/4/12 校对人：刘娜
, 百拇医药