▲ 支出管理要点
医院为完成各项事业计划所必需的费用支出，是防病治病的需要。就其社会作用而言，则是社会的必需支出。
一、支出管理的意义 医院经费支出的管理是国家预算支出管理的重要组成部分。医院经费支出的管理，对贯彻执行党和国家有关卫生事业的方针、政策，保证事业发展计划的完成，对加强卫生事业的经费管理，提高经济效益和工作效率，都有重要意义。(1)加强支出管理，是圆满完成事业计划的重要物质保证。只有加强支出管理，才能保证事业经费的使用计划性，减少盲目性，分清先后主次，轻重缓急，合理安排，节约使用，堵塞漏洞，制止浪费，把有限资金用在刀刃上，从而保证事业计划的圆满实现。(2)加强支出管理，是提高社会经济效益和工作效率的重要手段。加强支出管理，就是经贯彻勤俭办一切事业的方针，尽可能做到高效率，低消耗，优质服务。为此，要努力做到按经济规律办事，以经济手段算经济，调动单位和职工理财的积极性，事事处处讲究工作效率，讲究社会经济效益，讲究技术经济效益，少花钱，多办事，办好事。(3)加强支出管理，对严肃财经纪律，发场艰苦奋斗的优良传统有重要意义。加强支出管理，才能保证财经方针政策和财务制度的贯彻执行，严肃财经纪律，及时制止讲排场，摆阔气，公费旅游吃请等铺张浪费、奢侈腐败的不正之风，保持和发扬党的艰苦奋斗、勤俭节约和密切联系群众的优良传统。把有限资金用于发展卫生事业，更好地为人民服务，为社会主义现代化建设服务。
二、支出管理的原则 (1)必须加强经费使用的计划性，严格按照批准的预算和计划所规定的用途办理支出，建立健全严格的支出管理制度和手续，讲求资金使用效果。(2)严格执行财政、财务制度和定员定额开支标准及开支范围。一切不符合财务制度规定及违反财经纪律的开支，不得报销。(3)各项资金的使用要划清资金渠道，分别列支。(4)大型、贵重仪器设备的购置和大型修缮，要事先进行可行性论证和专家评议，并提出两个以上方案，报上级主管部门审批，安排专项预算。一般性购置和修缮，要根据实际需要进行，以保证医疗卫生工作的需要。(5)开展科室核算和项目成本核算，以加强管理，降低成本费用。
三、支出管理的方法 为了加强卫生事业单位的支出管理，一般可实行“统一领导，分级负责，归口管理”的管理办法。统一领导是卫生事业单位各项开支要在单位统一领导下，由财会部门统一安排、掌握使用。财会部门在安排支出时要按照批准的预算，本着量入为出的原则，严格控制各项支出。财会部门必须按计划定额，根据开支范围和开支标准办理各项支出。归口分级管理即单位根据批准的预算，可按支出项目归口。分级落实到有关职能部门负责管理，按有关制度规定及定额标准，实行目标控制。预算计划管理，职能科室对预算内的支出，事先要提出资金使用计划，交财会部门审核，作为办理支出的依据。支出计划需要调整时，在预算范围以内的，由财会部门审批，超预算或计划外开支，要由有关部门、科室提出局面报告，交财会部门审核，提请领导审核后执行。对各项经费支出管理的具体要求如下：(1)工资应严格按照批准的劳动工资计划和国家有关规定办理支出。①严格执行“工资基本”管理制度：单位工资基本计划应经上级主管部门审批，并向银行信用工资基金管理手册，接受开户银行监督；发放工资不得超过工资基金计划总额；新增职工须凭有关分配部门证明文件及上级主管部门批准增加的工资基金数额，向开户银行办理追加工资基金手续，方能发放，职工转正、定级、升级及调入增加工资时，应凭上级主管部门审批文件及工资基金转移单，办理追加手续，方能发放；职工调出、退休和死亡，要及时向开户银行办理调减工资基金手续，不得留用余额。②按规定日期发放工资，不得提前推后，一切工资支付均应升出工资专用支票提现，不得以收抵支，逃避工资基金的监督。③末经有关部门批准自行招工，或招用的临时工、季节工期满不辞退，以及违反国家政策和规定工资性开支，应拒绝付款，并及时向有关部门反映处理。(2)补助工资：要严格执行发放范围和开支标准，不得扩大范围，提高标准。要严格审批制度，做到坚持原则实事求是，公平合理。(3)职工福利费：要严格执行规定的范围和标准：要贯彻群众路线请发福利补助；对单位领导人的补助应经上一级领导审批，定期公布福利费请发情况，接受群众监督。(4)离休退休人员费用：用按制度规定，落实离体退休人员各项费用，既体现国家的关怀，又不擅自提高或降低应给的待遇。(5)人民助学金：要严格控制在规定比例内，不得擅自扩大享受比例和发放标准。要按规定切实用于解决学生学习、生活等困难补助，不得挪作他用。实行奖学金的，按国家颂发的有关办法办理。(6)公务费：应严格按核定的预算，制定各种切合实行的支出定额，采用定额管理，包干使用，节余留用，超支不补的办法，控制支出。(7)业务费：应严格按核定的预算，采用“以收定支”等定额管理办法，降低消耗，控制支出，水、电、燃料耗用量大，根据本成核算的要求，各科室要安装水、电表，节约使用，对锅炉房制定用煤消耗定额，做到奖罚分明。(8)设备购置费：要划分基本建设投资和设备购置费的界限，按预算、计划规定的用途办理；要加强调查研究，从单位的业务计划任务、规模、职工科技水平、房屋等具体条件出发，合理安排近期需要，适用考虑将来发展；要贯彻勤俭办事业和修旧利废相结合的原则，在充分利用、发挥原有设备潜力的前提下，有计划地更新；要适当安排专业设备、一般设备的购置比例，以保证业务需要；要加强采购的计划性，防止盲目采购，造成积压。(9)修缮费，要根据需要与可能合理修缮计划，保证维修及时，支出节约；要加强维修材料物资管理，挖掘内部潜力，严格采购、验收、保管，领发、使用手续；严防散失、浪费、损坏，公材私用大材小用，优材劣用；对承包修缮工程，要签订合同，做好工程进度记录，加强质量检查，并按进度掌握付款，竣工验收合格，方能结算。
(选自姚阿庆等主编，《医院管理大全》，科学技术文献出版社，1996)
录入：惠冬利
校对：姬颖
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