▲ 医院经营管理责任制
一、医院经济责任制
医院经济责任制是在国家政策领导下，以体现医疗服务的社会效益和经济效益为目的，合理规定国家、医院、医务职工三方面之间的经济责任、权力、利益关系的一种经营管理制度。主要包括国家同医院、医院内部之间经济责任制，达到上下结合，纵横联系，内外适应，构成系统的整体性。主要特点是：
(1)经济权力与经济利益相结合。有责无权，尽责缺乏必要的条件；有责无利，尽责缺乏内在的动力，责任制较难落实，效果有限。强化经营管理就是通过把三者的有机结合来达到预期医疗服务的目的。
(2)三者利益的结合组成社会主义的物质利益体系。承认和尊重职工个人的合理收益，有利于提高医疗质量和工作效率。
(3)分配实行功效挂钩，有利于经济责任制的全面实施。
(4)因地制宜实行经济责任制。结合医院实际情况，采取适应各自业务技术状况和经营管理水平、灵活多样、符合职工意愿的责任制形式。
二、技术经济责任制
技术经济责任制是把医院的经济管理和技术岗位管理责任制结合起来，对医院整个经营活动实行技术经济效果的控制。其方法是对医院经营活动实行全员定额管理(定人员、定任务、定经济消耗和效益指标)，质量控制(把影响技术质量与服务质量的因素加以控制，达到标准化、规范化、程序化、最优化、并使之数据化，具有可比性)；逐级考核(任务分解落实到个人，做到层层落实、逐级负责)；动态分配(计分算奖，超额提成)；奖惩分明(指标、考核、奖励三结合)。它是以质量为中心，强调技术效果与效益相统一，较适用于业务科室，也易为医务人员和患者所接受。但技术指标和劳动计量较复杂，要求有相当的科学管理基础和较高水平的管理人员。
三、目标责任制管理
医院综合承包经营制是医院责、权、利相结合的一种责任制形式，它一般包括医院行政首长负责制、目标管理、质量控制、精神文明建设、经济核算与动态分配等。就经营管理而言，这种形式更能体现责、权、利三结合，表现出经营自主，利益直接，公平竞争等特点，有利于改善微观经营机制，摒弃依附性和怠惰性，充分利用医疗资源和释放潜能。
医院承包经营制一般有两个层次，即“两级承包”。第一层次是医院作为经营主体，对全民所有权的代表——卫生行政主管部门实行承包经营；第二层次是医院内部各科室或班组集体，对医院行政首长承包。从“两权”分离的角度来考察，只有第一层次才是确切意义上的承包经营，而医院和科室之间一般不存在所有权和经营权的第二层分离问题。严格地说，第二级“承包”只是经营实体内部采取的同科室集体利益直接挂钩的一种定额管理责任制，是一种“模拟承包”。在医院内部的后勤供应科室，如制剂室，食堂、洗衣房，车队等，从事物质生产或非医性劳务，劳动计量相对比较简单明确，科室和职工个人的收入可与生产经营效果直接挂钩，实行“企业化”管理。至于临床科室和医技部门一般不宜搞经营承包。
(选自史自强等主编，《医院管理学》，上海远东出版社，1995)
录入：白艳萍
校对：姬颖
, 百拇医药