▲ 医院成本目标控制
一、成本目标控制概述
(一)定义
何谓成本目标控制？它是指对影响成本目标的各种因素加以管理和协调的过程，它是成本目标管理的核心环节，是提高医院经营效益的重要保证，也是贯穿于整个医院经营活动全过程的重要内容。
(二)意义
成本目标控制对于医院管理具有重要的意义，主要表现在：①成本目标管理的重要手段。离开了成本目标控制，就无法完成成本目标管理的全过程；②有助于降低医疗成本开支。只有通过成本目标控制，才能将医疗成本开支降低到并保持在合理的经济的水平，达到减轻病人负担的目的；③是实现医院技术经济责任制的重要条件。可以促进全院医务人自觉地为实现降低成本而主动承担责任，可以促进各科室实现技术经济责任制的责任心得到落实和加强；④是促进提高医院经营管理水平的重要措施。
二、成本目标控制的内容、原则和程序
(一)主要内容
成本目标控制主要包括三个方面：①控制费用。这要从物资材料的计划、采购等方面开始，严格控制费用开支，严格健全审批手续，严格坚持开支标准；②控制消耗。这要从采购、仓储、保管、领取、回收、使用等各个环节，严格执行规定，严格控制消耗定额，提高利用率；③控制经营，对医院来说就是控制诊疗护理工作中的各个环节，要抓住中心环节，加强薄弱环节，提高质量，减少消耗，杜绝浪费，提高效益和效率。
(二)基本原则
医院成本目标控制必须遵循以下原则：①分解控制原则。就是全院的成本目标控制必须依靠各部门、各科室的控制，要把全院的控制计划要求分解到每个科室、每个部门，各尽其职责。例如业务科室主要对控制物资材料消耗负责，物资部门必须对合理采购、减少过期失效变质等储存过程中的浪费负责，财会部门必须对资金使用和资产购置把关负责；②分级控制原则。所谓分级就是要把医院成本目标控制体系分解为对院部、科室、小组甚至个人，提出要求，定期检查落实，才能保证计划定额的实现；③全员控制原则。就是要把成本目标控制变成医院各级各类人员的自觉行动，而不是少数人的孤独行为；④综合控制原则。就是不能把成本目标控制单纯理解为纯经济行为，而必须把它与业务技术、医院文化、组织管理、科技教育等各项工作融合起来，把经济措施与技术措施、文化措施、管理措施、教育措施紧密结合起来，才能取得事半功倍的成效；⑤例外控制原则。就是在成本目标控制中要有标准、有要求、有重点、有成效，要注意一般和特殊、常规和例外等情况的区别，尤其要观察和重视个别明显违反惯例的情况，以查明情况，及时解决，决不能待问题发展蔓延成涉及面较大时才解决。
(三)基本程序
成本目标控制的程序比较明确，主要是采用两个步骤；一是制定控制标准。没有标准就无法达到有效控制，特别对于各种费用开支、物资消耗必须制定定额标准；二是控制监督。要注意各种信息反馈，对照标准，保证目标实现，在控制监督过程中对事先、事中、事后三个环节都要重视并认真对待。
三、成本目标控制方法
(一)基本要求
医院进行成本目标控制时一定要注意做到：①把成本目标控制与技术经济责任制结合起来，只有明确责、权、利，才能取得效益和效率；②要坚持严格管理、严格核算、严格考核、严格评分；③要充分发挥医院信息的传递、沟通、调整功能。
(二)主要控制方法
最常用的是价值工程法、定额成本法和变动成本法(又称直接成本法)。
(选自丁涵章等主编，《现代医院管理全书》，杭州出版社，1999)
录入：白艳萍
校对：姬颖
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