▲ 医院信息处理
医院的信息包括医疗信息和管理信息两大类，前者主要是各种诊疗护理信息和科教信息，后者包括医院的各类规章制度、规划、文件和各部门各科室的管理信息。医院信息处理包括信息的收集、加工、传输、存贮、检索和输出六项内容，它是通过口头、文书以及声像设备和电子计算机等多种方式和工具实现的。
一.医院信息的收集
1.信息的收集的基本要求
从总的来说，医院信息收集的基本要求是：收集手段要完善，收集数据要准确，收集时间要及时，校验功能要严密，录入手段要方便，管理组织要健全，保证信息的全面性、可靠性、系统性、连续性、价值性。①信息收集的全面性。要防止重要信息的遗漏，要重视信息的现场收集，收集时思路要开阔，动作要敏捷，要拓宽信息收集领域，保证收集信息的全面性和新颖性；②信息收集的可靠性。保证收集信息的可靠是信息管理的最基本要求，信息的真实性关键是要求做到信息来源的可靠，在收集过程中要注意认真鉴别，决不可轻率行事；③信息收集的系统性。对医院信息管理来说，系统性和连续性特别重要，对医院诊疗护理工作的一系列动态情况和特征必须进行系统、连续的考察和收集，有利于长期、连续的积累，也有助于进行动态观察；④信息收集的价值性。不仅要求信息量要足够大，而且要求有较高的信息价值，在收集时要注意捕捉那些先兆性较强并又有重大意义的信息数据，而不是只求数量，必须要求注意信息的质量。
2.信息收集的方法步骤
信息收集的方法很多，对医院来说可要求各部门、各科室做统计报表、原始记录、调查问卷、出院病人随访记录，还可进行各种座谈会进行收集，病案室、统计室、图书情报室等专业部门担负的任务则更重。在收集过程中要注意遵循以下基本程序：①制订信息收集计划，包括明确信息收集责任者及其收集范围和信息来源，明确规定信息收集方式和要求；②设计信息收集具体形式，因为各种不同的信息可有各种不同的表现形式，要求采取不同的形式加以收集，对有些数据信息就应预选设计好数据结构要求和调查表格；③进行信息的收集，包括收集原始信息以及对其进行筛选、分析和整理；④提供收集的信息资料，可采用统计报表、情况汇报、资料汇编、调查总结、内部参考、定期通报等形式。
二、医院信息的加工
所谓信息加工是指将收集取得的信息数据资料通过分类、排序、计算、比较、选择和分析等工作，进一步加工使之成为反映全面情况的综合指标或报告，供管理人员决策参考，成为必要的有价值的信息。其加工范围很广，从简单的查询、排序、归并，一直可到复杂的模型预测并运用各种教学和运筹学工具。信息加工是医院信息管理的中心环节，只有经过加工处理才能进行信息传递和贮存，并在管理中发挥作用。
1.信息加工的基本内容
对信息的加工并无固定模式，一般包括以下基本内容：①信息分类，就是将原始信息资料，按问题类型、时间顺序、部门区别、管理要求等进行分门别类排列成序；②信息比较，就是对各种信息资料进行判断、分析、比较，是否符合信息收集加工要求，能否反映医院管理要求，对无用的去除，对不符合要求的就要再进行补充收集；③信息计算，对一部分信息要进行加工计算(主要是数据信息)，从中计算出所需要的新数据；④信息研究，就是从大量信息中通过深入研究分析，使信息资料成为新概念、新含义、新结论等知识形态的信息；⑤信息判断，就是对信息的可靠性、准确性、可信性、价值性进行鉴别判断，剔除不可靠的、不可信的、不确切的和价值不高的，并对信息的含量、质量、时效、价值进行判断；⑥信息编纂，就是要对通过加工处理的信息进行编纂，将其编写成新的信息资料，以便于贮存、分析和比较对照，要求对信息的内容、格式、文字、结构等做到规范、系统和标准化。
2.信息加工的主要方法
信息加工 采用定性和定量两大类方法：①定性信息加工法，包括汇集法、归纳法、纵深法、连横法、推理法等，其中最常用的是归纳法，归纳要全面系统、清楚完整、说理清晰、反映原意全貌；②数据信息加工法，就是对信息数据进行核对、分析、转换、表达的过程，常用的方法有对比法、浓缩法、转换法、替代法、剔除法、还原法和图表法等。
三、医院信息的传递
医院信息管理的环节主要是：信息收集→信息加工→信息利用，但要完成这个管理过程就要靠信息传递，传递的速度和质量直接影响信息管理的效率和效益，因此切实保证信息传递的速度和质量是医院信息管理的重要内容。
1.医院信息传递方式
信息传递方式是多种多样的。①按信息流的流向不同，可区分为单向传递、反馈传递和相向传递三种方式；②按信息传递数量的集中程度不同，可区分为集中式和连续式两种；③按信息的传递范围不同，可区分为系统内部传递和系统外部传递两种方式；④按信息的传递时空的角度不同，可区分为时间传递和空间传递两种。在实际工作中究竟选用哪一种方式，要视具体情况而定，这种具体情况包括信息内容要求、传递对象、传递时间距离要求、经济效益和实际效果等。
2.医院信息传递基本构成
医院信息传递系统由三部分组成：①信源(information source)，即信息的本源，包括信息的生成源和再生源，前者发出的是原始信息，后者则是经过加工的信息；②信道(channel)，即信息传递的通道，通道合适可减少干扰和保证传递速度；③信宿(information register)，即信息接受者或接受单位，包括人、组织、机器，信息管理要提高信息的接受能力。
3.信息传递的有效性
所谓信息传递的有效性是指要保证传递的真实、可靠、快速、数量大、成本低、效果好，尤其要防止信息畸变失真，即防止在信息传递过程中的偏差或走样。
四、医院信息的存贮
收集取得的信息经过整理加工后变成有用的信息，就必须进行存贮管理。数据存贮包括介质(如纸张、磁带、磁盘等)的选择、存贮位置分配、数据安全性、使用方便性、冗余度大小(即重复存贮量的多少)和数据一致性保证等问题。其存贮形式是多样的，存贮介质为纸张者例如文件(file)，有卡片文件、打印文件和纸带文件，这些都属于不可重用的介质文件，但也可不用纸张介质，例如磁带文件、磁盘文件，这些属于可删除或修改的介质文件。
在现代医院管理的今天，信息管理要尽量使用电脑软件“文档”(text)。软件系统的生命期包括分析、设计、编写、测试、运行维护五个阶段，文档就是对这些阶段情况以文字或图表等形式记载下来的资料。现在已有不少省市开发了“统计信息管理软件系统”来对包括病案、统计资料等进行管理，将医院的门急诊统计、住院工作统计、医技工作统计、手术工作统计、家庭病床统计以及医院财务、物资、人事管理等信息资料进行软件存贮，提高了医院信息管理的档次。
五、医院信息的检索
医院存贮的信息量是相当大的，为了便于从文件中查找满足某种条件的记录，就要建立一套科学的信息检索方法。检索对医院来说包括资料文献检索和病案检索，前者主要使用“情报检索系统”(information retrieval system)，后者在国内已开发了不少检索系统。计算机情报检索系统就是利用电子计算机，根据某种目的，在一定时间内，将经过整理并已储存在计算机内的情报，建成必要的情报系统，其实就是情报存储和检索技术的系统，通常包括文献检索、数据检索、事项检索三种类型。病案检索系统的基本原理也相似，都要经过建立数据系统，进行数据分类和编码(encoding)，为了能够识别每个数据项，对数据进行分类(标识数据、数值数据、控制数据)，以便排序、检索或进行其他计算机处理。数据编码时要注意以下原则：①代码值应选择最小值，并备有必要的后备代码；②代码应逻辑性强，直观性好，便于操作者掌握和使用；③代码要注意与其他系统的衔接，尽量采用现行编码或通用符号，即通常普遍强调的标准化要求；④代码要适应所使用具体设备(尤其是电脑型号、容量、中断等情况)的特点。通常用的编码方法有顺序编码法、重复编码法和成组编码法等。
六、医院信息的输出
所谓输出是指将处理好的信息按照要求编印出各种文件报表。要保证信息输出的顺利和质量，关键是做好信息输出设计，设计的出发点是保证输出的文件报表方便地为使用者服务，能够正确地反映和组成用于诊疗护理服务和医院管理的有用信息。
1.信息输出设计内容
内容包括以下几方面：①有关输出信息的使用内容，例如供谁使用、使用目的、周期、有效期、报告量、保管方法和文件报表份数；②输出信息的内容，包括输出项目、位数、数据形式(文字、数字)；③输出设备的类型，包括行式打印机、卡片穿孔机、纸带穿孔机、X-Y记录仪、显示终端的屏幕等，这些设备的处理速度和用途都是有差异的，可根据情况适当选用合适类型；④信息输出介质，是输到磁盘上还是磁带上，用纸是什么类型等。
2.信息输出报告设计注意点
报告设计要注意以下几点：①要方便使用者，操作简便易行；②要考虑与电子计算机的硬件功能相适应；③要考虑与原系统的输出格式相适应；④要根据打印机的最大列数来确定打印字域的大小；⑤要考虑到输出的文件报表能适应系统发展的需要。根据上述原则设计出“输出设计书”。
选自《现代医院管理全书》，丁涵章等主编，1999年，杭州出版社
马海茸录入
2000-4-25 刘晓琴 校对
, http://www.100md.com