▲ 儿童医院的管理
儿童医院是专门诊治儿童疾病的医院,诊治对象一般是14岁以下儿童。就其服务人群而言是专科医院,就其服务功能而言又是综合性医院,除开设小儿内科以外,一般还开设小儿外科、皮肤科、耳鼻喉科、口腔科以及化验室和特检科室等,有的在内科和外科中分出三级学科,如小儿消化内科、呼吸内科、心内科、胸外科、骨科等。
一、儿童医院的特点
1.复杂性。儿童对自己疾病的认知程度较低,往往不能准确表达甚至无法表达病情,病史的提供,症状的描述依赖家长等第三者,体检又不易合作,给疾病的诊断带来难度。另外,小儿患病起病急、来势凶、变化快、临床症状往往不典型、病情发展过程中易出现反复波动。再者,当前大多是独生子女,稍有不适,往往全家出动,牵涉整个家庭及社会,某种程度上也带来复杂性。
2.密度高。由于一个儿童生病来院,常有多人陪同,因此儿童医院往往很拥挤,人口密度很高。
3.剂量小。儿童用药的剂量是按年龄或体重计算的,与成人的用量相比,剂量要小得多。在业务收入中,药品收入的比例也远非综合性医院可比。
4.指导性。儿童医院除对儿童疾病进行诊治外,一般还负有儿童保健功能。儿童保健主要是对胎儿期、新生儿期、婴幼儿期、学龄前期、学龄期以及青春期的保健。目的是纠正不良的生活习惯、增强小儿体质、降低小儿发病率和死亡率。必须对儿童及其家长进行医学指导。
二、儿童医院的管理
1.营造宽敞、舒适、温馨的诊疗环境。儿童医院密度高,门诊人员流动量要比综合医院高出2~3倍,在建筑设计上一定要宽敞,留有余地。在候诊大厅和病房的布置上要结合儿童心理特点,营造舒适、温馨的环境,消除儿童的恐惧心理。有的儿童医院在每个病区里开辟一二间活动室,配有许多玩具及儿童书籍,病孩身入其境如同在托儿所、幼儿园一样,深受大家欢迎。
2.重点把好质量关。鉴于儿童医院的复杂性,应重点把好几个质量关。一是急诊室。应配备较强的医护力量和较完善的抢救设施、许多病孩送到急诊室就已惊厥、休克,医护人员只有娴熟地投入抢救,才能最大限度地拯救生命。二是新生儿病房。新生儿指的是出生后28天以内的病儿,在喂养、保温、护理和治疗等方面要求较高,而且不允许家属陪护,必须有一整套严格的管理制度。三是重症监护病房。重症监护病房通常是儿童医院的拳头,也代表着医院的业务水平。必须花力气、花本钱建设好。
3.严防院内感染和发生意外。儿童由于年龄小,没有足够的保护能力,对各种感染因素缺乏抵抗力,属于“易感人群”,加上儿童医院人员密度高,因此儿童医院的院内感染预防尤其重要。同时要加强完全措施,避免意外事故发生。做到诊疗场所通风、保暖、透光,电源、暖气、窗户均应有安全设施,病室之间的隔墙有透明玻璃等。
4.加强儿童保健。针对小儿生活不能完全自理、不能自诉病情等特点,除需要加强生活照料和病情观察外,还应加强儿童保健和医学指导。
(选自丁涵章等主编,《现代医院管理全书》,杭州出版社,1999)
录入:白艳萍
校对:惠冬利
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