军队医院的管理
▲ 军队医院的主要任务和工作特点
一、军队医院的主要任务
随着社会的发展，科技的进步，医学模式的转变(由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变)以及国防建设的需要，军队医院的职能发生着不断的变化，军队医院的任务内容更加丰富多彩，就目前而论，它主要有医疗、教学、科研、预防、保健、应急服务、优生优育、计生指导等任务。
(一)以病人为中心，认真做好诊疗工作
由于医学模式的转换，过去那种仅以躯体疾病为主的诊疗模式已大大过时，目前不仅要考虑到疾病，而且还要考虑到病人的心理因素、社会因素、经济因素、生活保健因素等，所以将单纯以疾病为主的医疗内容改为以病人为中心的医疗服务，是传统医学模式内涵的深化和发展。全心全意地疗伤诊病，一切为了病人，这是军队医院的一项经常性的重点工作和中心任务，是医院设立的根本目的及基本功能的具体体现。无论平时还是战时，无论边疆还是内地，无论乡村或是城市，军队的各类各级医院都是要通过门诊医疗、急诊医疗、住院医疗、康复医疗而千方百计使伤病员尽早康复，重返岗位，为提高战斗力服务。医院一切工作的着眼点和立足点都必须真正保证和服从这一中心任务的顺利完成。
(二)树立大卫生观，积极做好预防保健工作
大卫生观就是要突出一个“大”字。既要有大的战略思想，大的战略原则，大的战略方针，还要有大的战略举措，大家一齐动手，大家共同受益。目前就医疗卫生事业的发展态势看，全球医学正由临床医学时代，先后进入预防医学时代，社会医学时代，康复医学时代，自我保健医学时代。传统的医学服务在向四个方面扩大，亦即从治疗扩大到预防，从生理扩大到心理，从个体扩大到群体，从院内扩大到院外(社会)，使整个卫生事业从医疗型逐步向预防保健型过渡。医院也要有计划地培养一批品学兼优、敬业爱岗的以预防保健为主的新型医生及通才医生，积极实施“三级预防”，进而还由预防疾病，扩大为保护健康延年益寿。使预防医学跳出单纯防病的圈子，策略上变“被动”为“主动”，观念上经历“治好病”-“不得病”-“没有病”-“健康长寿”的巨变，由预防“贫困病”，扩大到预防“富贵病”，由生理预防扩大到心理预防，由技术预防扩大到社会预防，由分段预防扩大到终生预防，由生后预防扩大到生前预防，由城市(重点)预防扩大到农村(全面)预防，由卫生监测扩大到卫生监督。卫生工作要求各级政府承诺责任，要求全社会承担责任，要求全体人员参与这种活动，要求各部门共同协作。大卫生观普及全社会，人人讲卫生，个个履行健康责任，全社会都关心卫生事业的发展，在这种情势下，部队的医疗卫生工作及各级各类医院都不可有丝毫马虎并积极参与预防保健工作。如：对医院内部的交叉感染、消毒隔离、环境卫生、饮食饮水卫生以及对基层流行病，广大官兵的健康情况、训练卫生、计划免疫、干休所巡诊等的全方位咨询、宣传、指导，使预防保健工作落到实处。这也是军队医院的一项重要任务之一。
(三)充分发挥科技密集优势，大力开展教学科研工作
医院是人才、知识、科技、信息密集的单位，是出人才、出成果的地方，也是培养提高临床各类医务人员的教学基地。医院根据各自的条件和业务能力，应承担一定的教学任务。主要包括：医学院校学生的临床教学及毕业实习；进修提高；毕业后医学教育；继续医学教育；各类医技人员的短期培训等。一般而论，医院越大，承担的教学任务越重。医院不仅是医疗的重要场所而且又是科研的重要园地。医学的大量课题，大多是先由临床实践中提出，又通过细致的反复临床观察和研究探索才得以完成。军队医院的科研，除结合临床应用研究外，还应根据军事活动的迫切需要，大胆开展军事医学的课题研究，有条件的亦可以开展基础医学研究，甚至开发性研究。一般讲，科研的成果的多少、等级的高低，它是医疗质量好坏的有力“表征”之一。
(四)有备无患，做好应急服务保障工作
军队的职能决定着军队医院也应该时时提高警惕，有备无患，随时做好各种突发事件的应急医疗卫生服务保障工作。经常性的卫生战备工作，检查、组训和演练决不可少，要做到组织、装备、技术、制度、人员五落实。能够一声令下拉得出、联得上、展得开、救得下、服务得好，对于自然灾害、各类应急事件和战争的紧急医疗救护等均能做到及时有效而保障有力。
(五)以高度的国策责任感，做好优生优育计生工作。
计划生育是基本国策，与每家、每户、每个人都有密切关联，在我们这个人口密集的大国中更有着十分重要的战略地位，它关系到国家的兴旺富强和改革事业的成败。军队也应该在这方面走在全社会的前列，作为军队医院同样肩负着大量军队、地方、院内、院外优生优育的医疗保证、咨询、产期检查、计划生育的指导等重担，决不能当作额外负担而推诿，只能百分之百地尽力做好，这也是一项不可等闲视之的任务。
二、军队医院的工作特点
军队医院是军队后勤的一个组成部分，是卫勤保障的核心力量，它的职能性质、任务决定着它与地方医院既有相似之处，但又有着很多的不同，其主要的工作特点如下：
(一)临床医学与军事医学相结合的特点
军队医院是运用大量的医学科学技术全心全意为军队广大指战员健康服务的保障单位，由于军队是一个执行特殊战斗任务的武装集团，什么样的环境条件都可能遇到，所以只有临床医学的一般知识技能尚不够，还必须具备训练有素的军事医学知识和技能，只有两者很好地结合起来，方可完成军队医院的医疗救治任务。
(二)寓战于平、平战结合的特点
军队医院具有保障部队战斗力的特殊使命，随时有配合大部队参与战争的情况，还有参加紧急的抢险救灾以及部队训练演习等职能，所以培养一支寓战于平、平战结合的医疗救护队伍是理所应当的份内事，那种刀枪入库、马放南山的做法不可取。为此，军队医院在平时每年进行的野战条件下的救治训练、野营拉练，是必不可少的业务训练项目。军队医院在平时所做的应急战争准备和训练越充分，就能在战时及突发事件发生时，对各种复杂情况、恶劣环境迅速作出反应，为保护军队指战员健康、救护伤病员等提供最有力保障。所谓的有备无患——平战结合也是对军队医院的另一个要求。
(三)军民兼容、军地一体的特点
目前，我军医院，在平时确保部队伤病员收容的前提下，也适度为社会服务，收容地方部分伤病员；在战时，部队又依靠人民群众，并动员地方卫生力量协助参加战伤救护等，从而构成了军民兼容、军地一体的服务保障体制。这种体制是我军卫生工作坚持全心全意为全体军民服务的宗旨决定的，它是我军的光荣传统。在新形势下，这种体制一方面充分利用军队卫生资源，支援地方社会主义现代化建设和地方卫生建设，缓解地方病人看病难、住院难的问题；另一方面通过收治地方病人，有利于军队医院诊疗技术的提高，增强了军队医院培养医技人才、留住医技人才的聚力和引力，并且还大大增强了医院的自补能力和自我发展的能力，是军队医院走质量效益型发展道路的一个较好途径。而战时军民一体的服务保障体制，是发挥军民整体保障效能的有效法宝。所以应从国防战略和国家卫生发展战略的高度来审视之并统筹安排好，使这一体制更加完善和规范。
(四)军队医院动态变化的特点
部队医院不像地方医院那样人员相对固定，其服务内容及服务范围半径也不像地方医院那样的稳定，部队医院的人员构成、思想稳定度也与地方医院有差别，总而言之，军队医院动态变化显而易见。如军队医院的人员转业调动比较频繁；医院的编制结构常有伸缩增减。预计随着部队组合编制的新情况的出现，将还会向三军医院(海、陆、空)联勤发展。军队医院的领导和管理者也有经常交替和年轻化的趋势，为此应扬弃静止观，树立动态变化观，人人都有危机感、紧迫感，时时注意保留技术骨干，这也是军队医院的一个特点。
(五)姓“军”与姓“钱”、创收与服务经常碰撞的特点
社会主义市场经济条件下，军队医院在适度接收地方病人诊疗的情况下，不仅提高医技水平，有利于技术保障，而且还有一些创收的经济来源，这对军队医院的财力不足是一种有效补充，然而接收军人伤病员却是大量的付出和消耗。这就易产生喜收地方病人多创收而增加财力和个人奖金的情况，出现姓“军”与姓“钱”、创收与服务的矛盾冲撞。但这种矛盾冲撞定会随着部队卫生改革的不断深入和军队医院的规范运作而减少到最低限度，甚至销声匿迹。地方医院这种矛盾冲撞就不大明显，但医院姓“民”与姓“钱”、创收与服务也时有撞击的火星。
(选自丁涵章等主编，《现代医院管理全书》，杭州出版社，1999)
录入：白艳萍
校对：惠冬利
, 百拇医药