肝病组织中癌胚抗原和乙型肝炎病毒表面抗原的测定
作者：陈 莉 徐 健 施公胜
单位：陈 莉 徐 健(南通医学院病理解剖学教研室 226001)；施公胜(南通医学院附属医院消化病理研究室)
关键词：
中华医学杂志900724
我们采用免疫酶标ABC组织化学染色方法[中华病理学杂志 1985；14：149]，检测了90例会病组织内癌胚抗原(CEA)和乙型肝炎表面抗原(HBsAg)，以研究肝病间的关系，为肝细胞癌的现因研究提供依据。
一、材料和方法
90例标本中原发性肝细胞性肝癌40例，慢性肝病50例。手术活检66例，肝穿刺标本23例，尸检标本1例。应用免疫组织化学ABC方法检测肝组织中CEA与HBsAg，同时用CEA阳性结肠癌已证实存有HBsAg的肝组织作为阳性对照。
, 百拇医药
结果依据判断：(1)HBsAg和CEA分别在切片肝细胞内呈现棕黄色微细胞粒染色为阳性(分浆型和膜型)；(2)癌旁粘膜根据细胞形态分为“正常肝细胞”、“重症异型增生肝细胞”，及介于这两种细胞之间的肝细胞变性、增生等其他病变；(3)根据1984年南宁会议标准分为：慢性活动性肝炎组，慢性非活动性肝炎组，其他肝病组。
二、结果与讨论
1. 肝细胞中CEA的检出率：(1)在肝细胞癌中CEA阳性率为55.0%(22/40例)，CEA呈膜型和浆型分布，癌细胞分化从高到低，CEA染色由浅到深。在分化差的癌细胞中，CEA分布不均，在同一癌巢中全部或仅部分癌细胞为阳性。(2)在癌旁粘膜中CEA阳性细胞呈散在分布，染色亦淡。癌旁细胞CEA阳性率为22.5%(9/40例)，多数癌旁组织中CEA阳性的在癌组织中CEA也是阳性。(3)在慢性肝病组织中CEA阳性率为10.2%(6/50例)，且CEA反应阳性的细胞呈灶性分布，多为膜型。
, 百拇医药
三组阳性率比较差异有显著意义(P〈0.05)。在癌旁不同的细胞中，CEA阳性反应的差异无显著意义(P〉0.05)。
2. 肝细胞中HBsAg阳性检出率：(1)在肝细胞癌中HBsAg阳性仅5例，其癌周围细胞中HBsAg亦均阳性，占12.5%(5/40例)。(2)在癌旁细胞中HBsAg阳性率为85.0%(34/40例)。HBsAg阳性的癌组织分别来自同时为活动性肝硬化20例、慢性活动性肝炎10例、慢性迁延性肝炎4例，HBsAg阳性强度随肝病活动而增强，并有聚集倾向，多数分布于汇管区周围。(3)慢性肝病组织中HBsAg阳性率为74.0%(37/50例)。癌旁细胞与慢性肝病组中HBsAg阳性率差异无显著意义(P〉0.05)但均明显高于癌细胞中HBsAg的阳性率(P〈0.001)。
3. 肝病组织中CEA、HBsAg检出情况比较，见附表。检测中发现CEA阳性细胞主要在癌组织中，在癌周组织与慢性肝病组织中的HBsAg阳性率高，即使在同一病例的连续切片上两种阳性细胞同时存在，便两种阳性细胞并不重合，说明HBsAg与CEA在同一肝病中分布不一致。
, 百拇医药
附表 90例肝病组织中CEA与HBsAg的阳性率
例数
CEA
HBsAg
阳性例数
阳性率(%)
阳性例数
阳性率(%)
肝癌
40
24
60.0
34
, http://www.100md.com
85.0
慢性肝病
50
6
12.0
37
74.0
合计
90
30
33.33
71
78.89
CEA在组织恶变进程中由于逆转录酶的存在，细胞核以RNA为模板合成DNA，使正常细胞受抑的遗传信息重新释放[Acta Med Scand 1979；205：145]，因此肝癌细胞表现为CEA较高的阳性率，而且CEA阳性程度与癌细胞分化成反比，但在大部分CEA阳性细胞中并未同时发现HBsAg阳性，说明HBsAg与CEA在细胞学水平上没有相关性。在90例肝病中可以明显发现HBsAg与CEA的反应强度都随肝病的活动而增强。本观察结果提示对于那种难以确定是肝细胞重度异型增生还是肝癌时，若CEA阳性则应首先考虑为肝癌的诊断，但CEA阴性者仍需进一步取材以免漏诊。(1989年9月26日收稿 1990年3月7日修回), 百拇医药
单位：陈 莉 徐 健(南通医学院病理解剖学教研室 226001)；施公胜(南通医学院附属医院消化病理研究室)
关键词：
中华医学杂志900724
我们采用免疫酶标ABC组织化学染色方法[中华病理学杂志 1985；14：149]，检测了90例会病组织内癌胚抗原(CEA)和乙型肝炎表面抗原(HBsAg)，以研究肝病间的关系，为肝细胞癌的现因研究提供依据。
一、材料和方法
90例标本中原发性肝细胞性肝癌40例，慢性肝病50例。手术活检66例，肝穿刺标本23例，尸检标本1例。应用免疫组织化学ABC方法检测肝组织中CEA与HBsAg，同时用CEA阳性结肠癌已证实存有HBsAg的肝组织作为阳性对照。
, 百拇医药
结果依据判断：(1)HBsAg和CEA分别在切片肝细胞内呈现棕黄色微细胞粒染色为阳性(分浆型和膜型)；(2)癌旁粘膜根据细胞形态分为“正常肝细胞”、“重症异型增生肝细胞”，及介于这两种细胞之间的肝细胞变性、增生等其他病变；(3)根据1984年南宁会议标准分为：慢性活动性肝炎组，慢性非活动性肝炎组，其他肝病组。
二、结果与讨论
1. 肝细胞中CEA的检出率：(1)在肝细胞癌中CEA阳性率为55.0%(22/40例)，CEA呈膜型和浆型分布，癌细胞分化从高到低，CEA染色由浅到深。在分化差的癌细胞中，CEA分布不均，在同一癌巢中全部或仅部分癌细胞为阳性。(2)在癌旁粘膜中CEA阳性细胞呈散在分布，染色亦淡。癌旁细胞CEA阳性率为22.5%(9/40例)，多数癌旁组织中CEA阳性的在癌组织中CEA也是阳性。(3)在慢性肝病组织中CEA阳性率为10.2%(6/50例)，且CEA反应阳性的细胞呈灶性分布，多为膜型。
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三组阳性率比较差异有显著意义(P〈0.05)。在癌旁不同的细胞中，CEA阳性反应的差异无显著意义(P〉0.05)。
2. 肝细胞中HBsAg阳性检出率：(1)在肝细胞癌中HBsAg阳性仅5例，其癌周围细胞中HBsAg亦均阳性，占12.5%(5/40例)。(2)在癌旁细胞中HBsAg阳性率为85.0%(34/40例)。HBsAg阳性的癌组织分别来自同时为活动性肝硬化20例、慢性活动性肝炎10例、慢性迁延性肝炎4例，HBsAg阳性强度随肝病活动而增强，并有聚集倾向，多数分布于汇管区周围。(3)慢性肝病组织中HBsAg阳性率为74.0%(37/50例)。癌旁细胞与慢性肝病组中HBsAg阳性率差异无显著意义(P〉0.05)但均明显高于癌细胞中HBsAg的阳性率(P〈0.001)。
3. 肝病组织中CEA、HBsAg检出情况比较，见附表。检测中发现CEA阳性细胞主要在癌组织中，在癌周组织与慢性肝病组织中的HBsAg阳性率高，即使在同一病例的连续切片上两种阳性细胞同时存在，便两种阳性细胞并不重合，说明HBsAg与CEA在同一肝病中分布不一致。
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附表 90例肝病组织中CEA与HBsAg的阳性率
例数
CEA
HBsAg
阳性例数
阳性率(%)
阳性例数
阳性率(%)
肝癌
40
24
60.0
34
, http://www.100md.com
85.0
慢性肝病
50
6
12.0
37
74.0
合计
90
30
33.33
71
78.89
CEA在组织恶变进程中由于逆转录酶的存在，细胞核以RNA为模板合成DNA，使正常细胞受抑的遗传信息重新释放[Acta Med Scand 1979；205：145]，因此肝癌细胞表现为CEA较高的阳性率，而且CEA阳性程度与癌细胞分化成反比，但在大部分CEA阳性细胞中并未同时发现HBsAg阳性，说明HBsAg与CEA在细胞学水平上没有相关性。在90例肝病中可以明显发现HBsAg与CEA的反应强度都随肝病的活动而增强。本观察结果提示对于那种难以确定是肝细胞重度异型增生还是肝癌时，若CEA阳性则应首先考虑为肝癌的诊断，但CEA阴性者仍需进一步取材以免漏诊。(1989年9月26日收稿 1990年3月7日修回), 百拇医药