副交感神经节细胞瘤一例
作者：李晓光 刘 阔
单位：(吉林省人民医院骨科 130021)
关键词：
中华医学杂志900728
患者，女，19岁。1年前，无明显原因双下肢无力。半年后，腰及下腹部疼痛，渐渐双下肢行动不便，行走困难。入院前1个月，出现双下肢完全瘫痪、尿潴留、大便秘结。无头痛、眩晕、心悸等。于1989年4月19日以椎管内肿瘤收入院。
体检：脊柱胸腰段左侧可触及10×4×3cm肿块，质软，界限清楚，可移动，有轻度压痛，两侧骼前上棘连线以下皮肤感觉消失。双下肢肌力M0级、膝跟腱反射亢进，巴彬斯基征阳性，踝振挛阳性。余未见异常。
实验室检查：血、尿常规正常，血沉8mm/1h，硷性磷酸酶117U/L。
X线摄片：第11胸椎体呈溶骨性，密度降低，椎弓根消失，其左侧缘向外突出，见软组织阴影，左侧第11肌骨近胸椎端骨质有破坏，胸第12胸椎体上缘密度降低。
骨扫描检查：第10～12胸椎骨质异常。
1989年6月24日行肿瘤切除术。取胸11棘突为中心后正中切口12cm，该椎旁左侧见肿物呈卵圆形，约手拳大，无完整包膜，质脆。胸11椎板破坏。在肿物切除时，特别是在椎板显露中出血量很多。几乎在血泊中施行。
病理学检查：肉眼所见肿瘤重约500g，卵圆形，略呈分叶状，有弹性，无完整包膜，呈灰白色，有散在的黄色斑点，质脆。镜下可见瘤细胞较大，为上皮样细胞，多角形。细胞境界不清楚。胞浆丰富，排列成条索状。细胞间质为血窦和菲薄的纤维血管性间质，间质中富于网状纤维。有丰富的毛细血管和血窦。病理诊断：副交感神经节细胞瘤(副节瘤)。
讨论：副节瘤是发生在副交感神经节上的肿瘤。有嗜铬细胞瘤和非嗜铬细胞瘤两种。本例属于非嗜铬性的。此肿瘤属良性范畴，但少数有浸润性，有的病人可在发病数年后发生转移。发生在脊柱附近的副节瘤极为罕见。副节瘤鉴别诊断比较困难。由于此肿瘤有丰富的血管和血窦，所以手术治疗时出血很多。要准备充足的血源。本次手术时输血5050ml。
(1989年11月30日收稿 1990年4月16日修回), 百拇医药
单位：(吉林省人民医院骨科 130021)
关键词：
中华医学杂志900728
患者，女，19岁。1年前，无明显原因双下肢无力。半年后，腰及下腹部疼痛，渐渐双下肢行动不便，行走困难。入院前1个月，出现双下肢完全瘫痪、尿潴留、大便秘结。无头痛、眩晕、心悸等。于1989年4月19日以椎管内肿瘤收入院。
体检：脊柱胸腰段左侧可触及10×4×3cm肿块，质软，界限清楚，可移动，有轻度压痛，两侧骼前上棘连线以下皮肤感觉消失。双下肢肌力M0级、膝跟腱反射亢进，巴彬斯基征阳性，踝振挛阳性。余未见异常。
实验室检查：血、尿常规正常，血沉8mm/1h，硷性磷酸酶117U/L。
X线摄片：第11胸椎体呈溶骨性，密度降低，椎弓根消失，其左侧缘向外突出，见软组织阴影，左侧第11肌骨近胸椎端骨质有破坏，胸第12胸椎体上缘密度降低。
骨扫描检查：第10～12胸椎骨质异常。
1989年6月24日行肿瘤切除术。取胸11棘突为中心后正中切口12cm，该椎旁左侧见肿物呈卵圆形，约手拳大，无完整包膜，质脆。胸11椎板破坏。在肿物切除时，特别是在椎板显露中出血量很多。几乎在血泊中施行。
病理学检查：肉眼所见肿瘤重约500g，卵圆形，略呈分叶状，有弹性，无完整包膜，呈灰白色，有散在的黄色斑点，质脆。镜下可见瘤细胞较大，为上皮样细胞，多角形。细胞境界不清楚。胞浆丰富，排列成条索状。细胞间质为血窦和菲薄的纤维血管性间质，间质中富于网状纤维。有丰富的毛细血管和血窦。病理诊断：副交感神经节细胞瘤(副节瘤)。
讨论：副节瘤是发生在副交感神经节上的肿瘤。有嗜铬细胞瘤和非嗜铬细胞瘤两种。本例属于非嗜铬性的。此肿瘤属良性范畴，但少数有浸润性，有的病人可在发病数年后发生转移。发生在脊柱附近的副节瘤极为罕见。副节瘤鉴别诊断比较困难。由于此肿瘤有丰富的血管和血窦，所以手术治疗时出血很多。要准备充足的血源。本次手术时输血5050ml。
(1989年11月30日收稿 1990年4月16日修回), 百拇医药