Merkel瘤一例
作者：李青 丁华野
单位：(西安市，第四军医大学病理教研室 710032)
关键词：
中华医学杂志900822
患者男，48岁，近5个月右手尺侧出现包块并逐渐增大、破溃，两次手术切除后均复发。体检：右手尺侧及小鱼际部位可见一3×4cm包块，破溃出血交可见脓性渗出物，右腋下可扪及一3×3cm淋巴结，质软，活动。手术切除第5小指及肿瘤以及右腋下淋巴结。病理检查：右小指掌指关节处可见一体积约3×3.5×2cm肿物，表面菜花状，灰白，切面细腻。送检淋巴结，体积约3×3.5×4cm，灰白，切面同手指肿瘤。HE染色，瘤细胞呈圆型，核浓染，转移至淋巴结的瘤细胞核染色质呈条索或小梁状，胞浆淡染或呈空泡状，瘤细胞排列呈细颗粒状(图1)。电子显微镜下可见电子致密神经内分泌型颗粒，及核旁中丝束和不成熟桥粒(图2)。免疫酶染色，神经细丝(Neurofilaments)阳性；促肾上腺皮质激素(ACTH)阴性。病理诊断：右手Merkel氏瘤伴右腋下淋巴结转移。
图1 瘤细胞排列呈条索状或小梁状 HE×250
图2 瘤细胞胞浆内可见电子致密神经内分泌型颗粒 ×2400
讨论：1972年Tokel用小梁癌描述来自真皮和皮下组织的一种低分化癌，至今已报道了400多例，所用名称不尽相同[Ann Surg.1988；207：201]。这是一种少见肿瘤，起源于皮肤好发于受日晒的头颈部。组织学特点：瘤细胞圆型、空泡状核，有多个核仁，瘤细胞排列成片状、岛状及小梁状。电子显微镜下：瘤细胞有直径75～200nm神经内分泌型颗粒，有核旁中丝束或纤维小体以及原始连接复合物。免疫组化染色：神经特异性烯醇酶、神经细丝、ACTH等阳性。
(1989年12月12日收稿 1990年4月1日修回), 百拇医药
单位：(西安市，第四军医大学病理教研室 710032)
关键词：
中华医学杂志900822
患者男，48岁，近5个月右手尺侧出现包块并逐渐增大、破溃，两次手术切除后均复发。体检：右手尺侧及小鱼际部位可见一3×4cm包块，破溃出血交可见脓性渗出物，右腋下可扪及一3×3cm淋巴结，质软，活动。手术切除第5小指及肿瘤以及右腋下淋巴结。病理检查：右小指掌指关节处可见一体积约3×3.5×2cm肿物，表面菜花状，灰白，切面细腻。送检淋巴结，体积约3×3.5×4cm，灰白，切面同手指肿瘤。HE染色，瘤细胞呈圆型，核浓染，转移至淋巴结的瘤细胞核染色质呈条索或小梁状，胞浆淡染或呈空泡状，瘤细胞排列呈细颗粒状(图1)。电子显微镜下可见电子致密神经内分泌型颗粒，及核旁中丝束和不成熟桥粒(图2)。免疫酶染色，神经细丝(Neurofilaments)阳性；促肾上腺皮质激素(ACTH)阴性。病理诊断：右手Merkel氏瘤伴右腋下淋巴结转移。
图1 瘤细胞排列呈条索状或小梁状 HE×250
图2 瘤细胞胞浆内可见电子致密神经内分泌型颗粒 ×2400
讨论：1972年Tokel用小梁癌描述来自真皮和皮下组织的一种低分化癌，至今已报道了400多例，所用名称不尽相同[Ann Surg.1988；207：201]。这是一种少见肿瘤，起源于皮肤好发于受日晒的头颈部。组织学特点：瘤细胞圆型、空泡状核，有多个核仁，瘤细胞排列成片状、岛状及小梁状。电子显微镜下：瘤细胞有直径75～200nm神经内分泌型颗粒，有核旁中丝束或纤维小体以及原始连接复合物。免疫组化染色：神经特异性烯醇酶、神经细丝、ACTH等阳性。
(1989年12月12日收稿 1990年4月1日修回), 百拇医药