丁型肝炎病毒感染在重症肝炎中的作用
作者：王全颖 黄德庄 贺丽春 魏晓清 李蜀南 庄辉 汪俊韬
单位：(北京佑安医院肝炎研究所 100054)
关键词：
中华医学杂志900819
我们对HBsAg阳性的重症肝炎病人的丁型肝炎病毒(HDV)感染情况，及HBsAg阳性的部分普通型急性肝炎患者的HDV感染情况进行了研究，试分析HDV感染在重症肝炎发病中的作用，现简报如下。
一、材料和方法
74例HBsAg阳性的重症肝炎，男41例，女33例，平均年龄33.4岁，均系我院1980年1月至1988年12月间住院患者，符合1984年南宁会议诊断标准，其中52例经肝活检证实。同时检查了同期住院治疗的HBsAg阳性的普通型急性肝炎47例，男29例，女18例，其中40例经肝活检证实。40例正常对照血清标本采自HBV标志物阴性的健康献血员。
, 百拇医药
血清HBV免疫标志物HBsAg、抗-HBs、HBeAg抗-HBe和抗-HBc采用ELISA方法检测，抗-HBcIgM采用酶联免疫IgM捕捉法检测。血清HDV免疫标志物HDAg、抗-HD和抗-HD IgM采用本室制备的ELISA药盒检测(以基因工程方法生产的HDAg，并同国外同类产品作对照研制)。血清HDV RNA使用32P标记的1214bp长的HDVcDNA探针，做Spotblot杂交方法检查。该探针由本室用缺口转移方法标记，放射比活为8.3×l07cpm/μg
二、结果(附表)
附表 重症肝炎和急性肝炎病人血清中HDV RNA和HDV免疫标志物(例数) 组别
例数
HDV感染总标志
HDV RNA
, 百拇医药
(+)
HDAg
+
抗-HD
+
抗-HD-IgM
+
(+)
(-)
重症肝炎
74
21
53
, 百拇医药
15
6
11
9
抗-HBc IgM(+)
27
7
20
4
2
3
3
抗-HBc IgM(-)
, 百拇医药
47
14
33
11
4
8
6
急性肝炎
47
5
42
3
1
4
, 百拇医药
3
抗-HBc IgM(+)
31
4
27
3
1
3
3
抗-HBc IgM(-)
16
1
15
, 百拇医药
0
0
1
0
正常对照
40
0
40
0
0
0
0
重症肝炎组的HDV感染率显著高于急性肝炎组(χ2=5.36 P<0.025)。重症肝炎组血清HDV免疫总标志物阳性率和HDV RNA阳性率均明显高于急性肝炎组(χ2＝4.38 P<0.05；χ2=4.19 P<0.05)。对照组无HDV感染。
, 百拇医药
在重症肝炎组中21例有HDV感染，其中14例为重叠感染(死亡9例)，7例为联合感染(死亡2例)。急性肝炎组中5例有HDV感染，4例为联合感染，1例为重叠感染。HDV和HBV重叠感染的病死率明显高于联合感染(χ2=4.55 P<0.05)。
三、讨论
本研究表明，HBsAg阳性的重症肝炎的HDV感染率高达28.4%，急性肝炎为10.6%。同国内有关HDV感染的研究报告比较， HDV感染率较高。这同我们检查的病人病情较重有关。
本结果证实我国的HDV感染形式主要为重叠感染，这与我国为HBV感染高发区有关。HDV感染，尤其是重叠感染易发生重症肝炎，并有很高的病死率。因此采取预防HDV感染措施，在防止重症肝炎的发生和降低重症肝炎的病死率中有重要意义。
(1989年10月16日收稿 1990年5月8日修回), 百拇医药
单位：(北京佑安医院肝炎研究所 100054)
关键词：
中华医学杂志900819
我们对HBsAg阳性的重症肝炎病人的丁型肝炎病毒(HDV)感染情况，及HBsAg阳性的部分普通型急性肝炎患者的HDV感染情况进行了研究，试分析HDV感染在重症肝炎发病中的作用，现简报如下。
一、材料和方法
74例HBsAg阳性的重症肝炎，男41例，女33例，平均年龄33.4岁，均系我院1980年1月至1988年12月间住院患者，符合1984年南宁会议诊断标准，其中52例经肝活检证实。同时检查了同期住院治疗的HBsAg阳性的普通型急性肝炎47例，男29例，女18例，其中40例经肝活检证实。40例正常对照血清标本采自HBV标志物阴性的健康献血员。
, 百拇医药
血清HBV免疫标志物HBsAg、抗-HBs、HBeAg抗-HBe和抗-HBc采用ELISA方法检测，抗-HBcIgM采用酶联免疫IgM捕捉法检测。血清HDV免疫标志物HDAg、抗-HD和抗-HD IgM采用本室制备的ELISA药盒检测(以基因工程方法生产的HDAg，并同国外同类产品作对照研制)。血清HDV RNA使用32P标记的1214bp长的HDVcDNA探针，做Spotblot杂交方法检查。该探针由本室用缺口转移方法标记，放射比活为8.3×l07cpm/μg
二、结果(附表)
附表 重症肝炎和急性肝炎病人血清中HDV RNA和HDV免疫标志物(例数) 组别
例数
HDV感染总标志
HDV RNA
, 百拇医药
(+)
HDAg
+
抗-HD
+
抗-HD-IgM
+
(+)
(-)
重症肝炎
74
21
53
, 百拇医药
15
6
11
9
抗-HBc IgM(+)
27
7
20
4
2
3
3
抗-HBc IgM(-)
, 百拇医药
47
14
33
11
4
8
6
急性肝炎
47
5
42
3
1
4
, 百拇医药
3
抗-HBc IgM(+)
31
4
27
3
1
3
3
抗-HBc IgM(-)
16
1
15
, 百拇医药
0
0
1
0
正常对照
40
0
40
0
0
0
0
重症肝炎组的HDV感染率显著高于急性肝炎组(χ2=5.36 P<0.025)。重症肝炎组血清HDV免疫总标志物阳性率和HDV RNA阳性率均明显高于急性肝炎组(χ2＝4.38 P<0.05；χ2=4.19 P<0.05)。对照组无HDV感染。
, 百拇医药
在重症肝炎组中21例有HDV感染，其中14例为重叠感染(死亡9例)，7例为联合感染(死亡2例)。急性肝炎组中5例有HDV感染，4例为联合感染，1例为重叠感染。HDV和HBV重叠感染的病死率明显高于联合感染(χ2=4.55 P<0.05)。
三、讨论
本研究表明，HBsAg阳性的重症肝炎的HDV感染率高达28.4%，急性肝炎为10.6%。同国内有关HDV感染的研究报告比较， HDV感染率较高。这同我们检查的病人病情较重有关。
本结果证实我国的HDV感染形式主要为重叠感染，这与我国为HBV感染高发区有关。HDV感染，尤其是重叠感染易发生重症肝炎，并有很高的病死率。因此采取预防HDV感染措施，在防止重症肝炎的发生和降低重症肝炎的病死率中有重要意义。
(1989年10月16日收稿 1990年5月8日修回), 百拇医药