健康人左心室局部收缩功能的二维超声心动图定量分析
作者：周清华 陶桓乐 周尚珏 力伯畏 吴玉丽
单位：(北京医院，100730)(内科)周清华 陶桓乐 周尚珏(超声心动图室)力伯畏 吴玉丽
关键词：
中华医学杂志910628
近来的研究表明，健康人左心室不同水平不同节段之间收缩功能存在非一致性的特性。现将我们应用二维超声心动图(2DE)对50名健康人左心室局部收缩功能定量分析结果初步报道如下。
一、对象和方法
1、对象：选择我院身体健康的志愿者及本院职工50名(男39名，女11名)，年龄28～80岁(平均48岁)。超声心动图检查无心脏结构和室壁运动异常。其中45岁以上者10名进行亚极量心电图运动试验，10名运动核素心血管造影均为阴性。
, http://www.100md.com
2、方法：2DE采用MK600型双功能超声诊断仪。常规检查后录相记录二尖瓣(MV)和乳头肌(PM)水平短轴及心尖四腔(4C)和二腔(2C)图。然后回放分析。左心室局部功能定量分析采用Cardio 200数字化图象分析仪。选择心内膜清楚图象停帧，慢调至心电图R波顶峰对应帧为舒张末期，通过计算机光笔系统，在数字化板上手探描绘心内膜轮廓，然后计算下列指标：(1)短轴切面面积射血分数(SAEF)。(2)每个切面不同节段局部面积射血分数(RAEF)。短轴切面采用固定参考系统，心尖切面等用浮动参考系统，计算机自动找出短轴项面左心室中心及心尖切面左心室长轴和中心点，并自动从中心点向外每隔45度发出8个等分的辐射线，然后计算并打印出每个扇形节段RAEF。
根据美国超声心动图学会关于左心室节段划分和命名标准，将左心室分为MV水平(左心室基底部)，PM水平(左心室中部)及心尖(AP)部3个水平(本组用心尖切面代替心尖短轴切面AP部)。MV和PM水平分别分为8个节段，AP部分为4个节段，共20个节段。
, 百拇医药
二、结果
1、健康人MV水平左心室短轴SAEF为49±13%，最小值21%，最大值83%。PM水平左心室短轴SAEF为56±9%，最小值34%，最大值74%。MV和PM水平短轴SAEF比较差异有非常显著意义(P<0.01)，说明左心室中部收缩大于基底部。
2、健康人左心室节段RAEF变化(附表)。
附表 左心室3个水平节段RAEF测值(%，
) 左心室
切段
下壁(1)
下后壁(2)
后侧壁(3)
, http://www.100md.com
前侧壁(4)
前壁(5)
前室间隔(6)
中室间壁(7)
下室间隔(8)
MV水平
41±16
50±19
54±18
56±18
52±21
46±20
41±18
, 百拇医药
42±15
下壁(9)
下后壁(10)
后侧壁(11)
前侧壁(12)
前壁(13)
前室间隔(14)
中室间隔(15)
下室间隔(16)
PM水平
47±16
53±15
, http://www.100md.com
60±16
63±17
61±19
59±16
55±16
48±17
室间隔(17)
侧壁(18)
下壁(19)
前壁(20)
AP水平
50±10
50±12
, 百拇医药
49±11
50±11
注：括号内数字为20个节段数
经方差分析，MV水平和PM水平节段之间差异有显著意义(P<0.05)，同一切面相邻节段RAEF之间t检验差异有显著意义(P<0.05～0.01)。心尖部四节段之间RAEF差异无显著意义。
三、讨论
局部室壁运动异常(RWMA)是冠心病的特征性改变，2DE可同时显示心内结构和室壁增厚，且为切面显象，无节段重叠。健康人左心室不同水平和同一水平不同节段之间收缩运动存在非一致性的特性。这种特性目前认为是由于左心室激动时间差异，局部血流变化，局部解剖结构(纤维支架、室壁厚度)的非一致性和外部因素(右心室，胸内压)等多种因素相互作用的结果。[Brustaert J Am Coll Cardiol 1987；9：341]指出，在正常人，这种非一致性是一种生理性的调节。心肌缺血和(或)梗塞时，所致RWMA是对生理性平衡的损害，从而引起功能障碍。, http://www.100md.com
单位：(北京医院，100730)(内科)周清华 陶桓乐 周尚珏(超声心动图室)力伯畏 吴玉丽
关键词：
中华医学杂志910628
近来的研究表明，健康人左心室不同水平不同节段之间收缩功能存在非一致性的特性。现将我们应用二维超声心动图(2DE)对50名健康人左心室局部收缩功能定量分析结果初步报道如下。
一、对象和方法
1、对象：选择我院身体健康的志愿者及本院职工50名(男39名，女11名)，年龄28～80岁(平均48岁)。超声心动图检查无心脏结构和室壁运动异常。其中45岁以上者10名进行亚极量心电图运动试验，10名运动核素心血管造影均为阴性。
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2、方法：2DE采用MK600型双功能超声诊断仪。常规检查后录相记录二尖瓣(MV)和乳头肌(PM)水平短轴及心尖四腔(4C)和二腔(2C)图。然后回放分析。左心室局部功能定量分析采用Cardio 200数字化图象分析仪。选择心内膜清楚图象停帧，慢调至心电图R波顶峰对应帧为舒张末期，通过计算机光笔系统，在数字化板上手探描绘心内膜轮廓，然后计算下列指标：(1)短轴切面面积射血分数(SAEF)。(2)每个切面不同节段局部面积射血分数(RAEF)。短轴切面采用固定参考系统，心尖切面等用浮动参考系统，计算机自动找出短轴项面左心室中心及心尖切面左心室长轴和中心点，并自动从中心点向外每隔45度发出8个等分的辐射线，然后计算并打印出每个扇形节段RAEF。
根据美国超声心动图学会关于左心室节段划分和命名标准，将左心室分为MV水平(左心室基底部)，PM水平(左心室中部)及心尖(AP)部3个水平(本组用心尖切面代替心尖短轴切面AP部)。MV和PM水平分别分为8个节段，AP部分为4个节段，共20个节段。
, 百拇医药
二、结果
1、健康人MV水平左心室短轴SAEF为49±13%，最小值21%，最大值83%。PM水平左心室短轴SAEF为56±9%，最小值34%，最大值74%。MV和PM水平短轴SAEF比较差异有非常显著意义(P<0.01)，说明左心室中部收缩大于基底部。
2、健康人左心室节段RAEF变化(附表)。
附表 左心室3个水平节段RAEF测值(%，
) 左心室切段
下壁(1)
下后壁(2)
后侧壁(3)
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前侧壁(4)
前壁(5)
前室间隔(6)
中室间壁(7)
下室间隔(8)
MV水平
41±16
50±19
54±18
56±18
52±21
46±20
41±18
, 百拇医药
42±15
下壁(9)
下后壁(10)
后侧壁(11)
前侧壁(12)
前壁(13)
前室间隔(14)
中室间隔(15)
下室间隔(16)
PM水平
47±16
53±15
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60±16
63±17
61±19
59±16
55±16
48±17
室间隔(17)
侧壁(18)
下壁(19)
前壁(20)
AP水平
50±10
50±12
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49±11
50±11
注：括号内数字为20个节段数
经方差分析，MV水平和PM水平节段之间差异有显著意义(P<0.05)，同一切面相邻节段RAEF之间t检验差异有显著意义(P<0.05～0.01)。心尖部四节段之间RAEF差异无显著意义。
三、讨论
局部室壁运动异常(RWMA)是冠心病的特征性改变，2DE可同时显示心内结构和室壁增厚，且为切面显象，无节段重叠。健康人左心室不同水平和同一水平不同节段之间收缩运动存在非一致性的特性。这种特性目前认为是由于左心室激动时间差异，局部血流变化，局部解剖结构(纤维支架、室壁厚度)的非一致性和外部因素(右心室，胸内压)等多种因素相互作用的结果。[Brustaert J Am Coll Cardiol 1987；9：341]指出，在正常人，这种非一致性是一种生理性的调节。心肌缺血和(或)梗塞时，所致RWMA是对生理性平衡的损害，从而引起功能障碍。, http://www.100md.com