多普勒超声心动图用于研究儿童左心室舒张功能
作者：杨振东Δ 陈永红 李源 李万镇
单位：北京医科大学第一临床学院儿科
关键词：
中华医学杂志920116
近年，多普勒超声心动图经二尖瓣口的舒张期血流充盈频谱已作为评估左心室舒张功能原重要非介入性方法。我们用此技术对88名正常儿童的左心室舒张功能进行了研究，现报道如下。
一、对象和方法
对象：健康儿童88名，经体检、M型及二维超声心动图检查排除心血管及其它疾病。年龄3~12岁，平均7.6岁。分2个年龄组，3~7岁组41名，其中男21名，女20名；8~12岁组47名，其中男26名，女21名。
, http://www.100md.com 方法：用Toshiba-40 A超声心动图，以2.4 MHz探头按常方法进行。于吸气末和呼气末分别测取：(1)流速指标：最高流速E(VE)，A(VA)，流速E加速度(AC)，流速成E减速度(DC)，计算VE/VA值；(2)时间指标：等容舒张时间(IRP)，舒张期充盈时间(DFT)，E加速时间(EAT)，E减速时间(EDT)，1/2E加速时间(AHT)，1/2E减速时间(DHT)，R-R(心电图R-R距离，测3个取均值)。同时用电子计算机IBM-PC/TX计算打印系统计算出流量指标即速度-时间积分：E面积(EA)，A面积(AA)，总面积(TA)，E充盈分数(EFF)，A充盈分数(AFF)，1/3充盈分数(1/3FF)。分析年龄对左室舒张功能影响时用t检验，分析呼吸影响时用配对t检验。所有报告值为
±s。
二、结果
见附表
, http://www.100md.com
附表 多普勒超声心动图测定88名正常儿童的左心室舒张功能指标
吸气相
呼气相
3~7岁
(n=41)
8~12岁
(n=47)
P值
3~7岁
(n=41)
8~12岁
(n=47)
, http://www.100md.com
P值
流速指标
Va(m/s)
0.83±0.14
0.81±0.12
>0.05
0.85±0.12
0.83±0.14
>0.05
VA(m/s)
0.38±0.10
0.34±0.09
, 百拇医药
>0.05
0.41±0.10
0.36±0.09
<0.05
VE/VA
2.24±0.64
2.56±0.87
<0.05
2.22±0.68
2.45±091
>0.05
AC(m/s2)
, 百拇医药
12.09±2.98
10.43±2.92
<0.01
12.15±2.65
10.97±3.02
<0.05
DC(m/s2)
7.48±2.34
7.18±2.68
>0.05
7.92±1.88
6.92±2.56
, 百拇医药
<0.05
流量指标
EA(cm/s2)
8.31±1.63
8.89±1.89
>0.05
8.41±1.75
9.22±2.08
<0.05
AA(cm/s2)
2.75±0.72
, 百拇医药 2.56±0.78
>0.05
2.87±0.85
3.02±1.13
>0.05
TA(cm/s2)
11.10±1.86
11.95±2.63
<0.05
11.38±2.12
12.41±2.23
<0.05
, 百拇医药
EFF
0.74±0.05
0.74±0.08
>0.05
0.73±0.06
0.74±0.07
>0.05
AFF
0.25±0.06
0.22±0.07
<0.05
0.25±0.06
, 百拇医药
0.23±0.08
>0.05
1/3FF
0.49±0.08
0.51±0.09
>0.05
0.47±0.10
0.51±0.08
<0.05
时间指标
IRP(s)
0.05±0.01
, http://www.100md.com
0.05±0.07
>0.05
0.04±0.01
0.05±0.01
<0.01
DFT(s)
0.33±0.06
0.38±0.08
<0.01
0.32±0.12
0.38±0.06
<0.01
, 百拇医药
EAT(s)
0.07±0.01
0.08±0.01
<0.01
0.07±0.01
0.07±0.01
>0.05
EDT(s)
0.12±0.03
0.12±0.03
>0.05
0.11±0.02
, http://www.100md.com
0.13±0.03
<0.01
AHT(s)
0.04±0.01
0.05±0.01
<0.01
0.04±0.01
0.05±0.01
<0.01
DHT(s)
0.06±0.01
0.07±0.01
, 百拇医药
<0.01
0.06±0.01
0.07±0.01
<0.01
R-R(s)
0.65±0.07
0.70±0.08
<0.01
0.65±0.07
0.70±0.08
<0.01
注：3~7岁组不同呼吸时相比较，IRP、DFT：P<0.01；8~12岁组不同呼吸时相比较;VA：P<0.01,AA：P<0.05；余均无显著性差异
, 百拇医药
三、讨论
本组资料表明，年龄仅对左心室舒张功能的部分流速指标、流量指标有影响，但对大部分时间指标有较大影响。在所测定的7项时间指标中，吸气相时两年龄组间仅2项指标(IRP、EDT)、呼气相时仅1项指标(EAT)无统计学差异，其余指标两年龄组间差异均有非常显著意义(P<0.01)。年龄与时间指标关系密切的原因，可能与小年龄组儿童的心率较快有关。
本组资料还表明呼吸对左心室舒张功能也有一定影响，3~7岁组的IRP、DET和8~12岁组的VA、AA在不同呼吸时相中的存在显著性差异(P<0.05~0.01)，这与Riggs等[J Am Coll Cardiol 1989; 13:700.]的研究基本相符。吸气时左心室每搏输出量减少可能与下列因素有关：(1)吸气时对胸腔产生负压，右心室充盈增加，室间隔向左侧移位而使左心室充盈压升高；(2)胸腔负压妨碍左心室外收缩排空及肺血管容量增加，使左心室舒张期充盈减少。
(1990年11月25日收稿 1991年8月16日修回), 百拇医药(杨振东Δ 陈永红 李源 李万镇)
单位：北京医科大学第一临床学院儿科
关键词：
中华医学杂志920116
近年，多普勒超声心动图经二尖瓣口的舒张期血流充盈频谱已作为评估左心室舒张功能原重要非介入性方法。我们用此技术对88名正常儿童的左心室舒张功能进行了研究，现报道如下。
一、对象和方法
对象：健康儿童88名，经体检、M型及二维超声心动图检查排除心血管及其它疾病。年龄3~12岁，平均7.6岁。分2个年龄组，3~7岁组41名，其中男21名，女20名；8~12岁组47名，其中男26名，女21名。
, http://www.100md.com 方法：用Toshiba-40 A超声心动图，以2.4 MHz探头按常方法进行。于吸气末和呼气末分别测取：(1)流速指标：最高流速E(VE)，A(VA)，流速E加速度(AC)，流速成E减速度(DC)，计算VE/VA值；(2)时间指标：等容舒张时间(IRP)，舒张期充盈时间(DFT)，E加速时间(EAT)，E减速时间(EDT)，1/2E加速时间(AHT)，1/2E减速时间(DHT)，R-R(心电图R-R距离，测3个取均值)。同时用电子计算机IBM-PC/TX计算打印系统计算出流量指标即速度-时间积分：E面积(EA)，A面积(AA)，总面积(TA)，E充盈分数(EFF)，A充盈分数(AFF)，1/3充盈分数(1/3FF)。分析年龄对左室舒张功能影响时用t检验，分析呼吸影响时用配对t检验。所有报告值为
±s。二、结果
见附表
, http://www.100md.com
附表 多普勒超声心动图测定88名正常儿童的左心室舒张功能指标
吸气相
呼气相
3~7岁
(n=41)
8~12岁
(n=47)
P值
3~7岁
(n=41)
8~12岁
(n=47)
, http://www.100md.com
P值
流速指标
Va(m/s)
0.83±0.14
0.81±0.12
>0.05
0.85±0.12
0.83±0.14
>0.05
VA(m/s)
0.38±0.10
0.34±0.09
, 百拇医药
>0.05
0.41±0.10
0.36±0.09
<0.05
VE/VA
2.24±0.64
2.56±0.87
<0.05
2.22±0.68
2.45±091
>0.05
AC(m/s2)
, 百拇医药
12.09±2.98
10.43±2.92
<0.01
12.15±2.65
10.97±3.02
<0.05
DC(m/s2)
7.48±2.34
7.18±2.68
>0.05
7.92±1.88
6.92±2.56
, 百拇医药
<0.05
流量指标
EA(cm/s2)
8.31±1.63
8.89±1.89
>0.05
8.41±1.75
9.22±2.08
<0.05
AA(cm/s2)
2.75±0.72
, 百拇医药 2.56±0.78
>0.05
2.87±0.85
3.02±1.13
>0.05
TA(cm/s2)
11.10±1.86
11.95±2.63
<0.05
11.38±2.12
12.41±2.23
<0.05
, 百拇医药
EFF
0.74±0.05
0.74±0.08
>0.05
0.73±0.06
0.74±0.07
>0.05
AFF
0.25±0.06
0.22±0.07
<0.05
0.25±0.06
, 百拇医药
0.23±0.08
>0.05
1/3FF
0.49±0.08
0.51±0.09
>0.05
0.47±0.10
0.51±0.08
<0.05
时间指标
IRP(s)
0.05±0.01
, http://www.100md.com
0.05±0.07
>0.05
0.04±0.01
0.05±0.01
<0.01
DFT(s)
0.33±0.06
0.38±0.08
<0.01
0.32±0.12
0.38±0.06
<0.01
, 百拇医药
EAT(s)
0.07±0.01
0.08±0.01
<0.01
0.07±0.01
0.07±0.01
>0.05
EDT(s)
0.12±0.03
0.12±0.03
>0.05
0.11±0.02
, http://www.100md.com
0.13±0.03
<0.01
AHT(s)
0.04±0.01
0.05±0.01
<0.01
0.04±0.01
0.05±0.01
<0.01
DHT(s)
0.06±0.01
0.07±0.01
, 百拇医药
<0.01
0.06±0.01
0.07±0.01
<0.01
R-R(s)
0.65±0.07
0.70±0.08
<0.01
0.65±0.07
0.70±0.08
<0.01
注：3~7岁组不同呼吸时相比较，IRP、DFT：P<0.01；8~12岁组不同呼吸时相比较;VA：P<0.01,AA：P<0.05；余均无显著性差异
, 百拇医药
三、讨论
本组资料表明，年龄仅对左心室舒张功能的部分流速指标、流量指标有影响，但对大部分时间指标有较大影响。在所测定的7项时间指标中，吸气相时两年龄组间仅2项指标(IRP、EDT)、呼气相时仅1项指标(EAT)无统计学差异，其余指标两年龄组间差异均有非常显著意义(P<0.01)。年龄与时间指标关系密切的原因，可能与小年龄组儿童的心率较快有关。
本组资料还表明呼吸对左心室舒张功能也有一定影响，3~7岁组的IRP、DET和8~12岁组的VA、AA在不同呼吸时相中的存在显著性差异(P<0.05~0.01)，这与Riggs等[J Am Coll Cardiol 1989; 13:700.]的研究基本相符。吸气时左心室每搏输出量减少可能与下列因素有关：(1)吸气时对胸腔产生负压，右心室充盈增加，室间隔向左侧移位而使左心室充盈压升高；(2)胸腔负压妨碍左心室外收缩排空及肺血管容量增加，使左心室舒张期充盈减少。
(1990年11月25日收稿 1991年8月16日修回), 百拇医药(杨振东Δ 陈永红 李源 李万镇)