急性脑血管病患者红细胞内源性类洋地黄物质含量变化
作者：徐有奇 袁立功 王景周 陈曼娥
单位：第三军医大学大坪医院* 同位素室 徐有奇 袁立功；神经内科 王景周 陈曼娥
关键词：
中华医学杂志920222 近年的研究表明，内源性类洋地黄物质参与多种疾病的病理生理过程[1]。具有利钠，利尿，收缩外周血管和强心的作用[2]。本实验同时检测急性脑血管病患者(ACVD)红细胞内源性类洋地黄物质(Rbc-ED-LS)及血浆EDLS含量，对部分患者同步测定颅内压，与对照组比较，并探讨它们之间的变化及临床意义。
一.资料和方法
1.分组:(1)对照组:本院健康献血员50名,男29名,女21名,平均年龄32.6±5.4(21-45)岁.无心,肾,肺,肝,脑血管疾病,血压正常.(2)急性脑血管病组:收集ACVD住院患者40例,男23例,女17例,平均年龄61.3±10.3(41-82)岁.全部病例根据临床表现,CSF检查,头颅CT确诊.其中31例同步测定颅内压.又分为脑出血(5例),脑血栓(29例)及脑栓塞(6例)3组.
, 百拇医药
2.检测方法:受检者于住院当天取静脉血2mL置肝素抗凝管内,红细胞和血浆EDLS用放射免疫(放免)法测定,放免试剂由上海放射免疫分析技术研究所提供,按我们建立的红细胞和血浆EDLS测定方法进行.全部受试者均未受过地高辛或其它强心甙药物治疗。
二.结果
1.ACVD患者各组Rbc-EDLS及血浆EDLS含量,见表1。
2.各型ACVD患者Rbc-EDLS与颅内压比较:将各类ACVD患者依据病势程度分型.分型标准:重型:有意识障碍和/或瘫肢肌力2级以下;中型:无意识障碍瘫肢肌力3级;轻型:无意识障碍瘫肢肌力4-5级.结果见表2。
表1 各组Rbc-EDL、血浆EDLS(
s)含量
, 百拇医药
组别
例数
平均年龄(岁)
Rbc-EDLS(pg/ml)
血浆EDLS(pg/ml)
对照组
50
33±5
160±33
329±56
脑出血组
5
64±9
, 百拇医药
228.7±66**
392±57△
脑血栓组
29
64±1
154.4±33*
334±55*
脑栓塞组
6
56±4
199.9±39**
429±101△
, 百拇医药 注:与对照组比较;*P>0.05,**P<0.05,△P<0.01
表2 各型ACVD患者Rbc-EDLS与颅内压(s)相关分析
型别
例数
Rbc-EDLS(pg/ml)
颅内压(mmH2O柱)
r值
P值
轻型
5
, http://www.100md.com
165±19
125±15
0.75
<0.05
中型
8
148±30
115±29
-0.54
<0.05
重型
18
182±53**
, 百拇医药
190±67**
0.51
<0.01
3.直线回归与相关分析:40例ACVD患者同时测定Rbc-EDLS与血浆EDLS含量,两者直线回归分析结果,
=150.7+1.16X,r=0.61,P<0.01,呈显著性正相关。
三.讨论
文献[3]报道,多种动物脑组织内含有EDLS,该物质具有利钠利尿强心作用,可抑制Na+-K+-ATP酶,竞争性抑制3H哇巴因和受体结合[1]。本结果ACVD中脑出血和脑栓塞组Rbc-EDLS含量均显著高于对照组,血浆EDLS与Rbc-EDLS变化基本一致,二者呈显著正相关(r=0.61,P<0.01).提示Rbc-EDLS含量高,释放入血浆的EDLS含量亦高,支持Gardner等[6]提出的红细胞存在着强心甙受体,膜上的地高辛保持动态平衡的论述.在重型组Rbc-EDLS和颅内压显著高于轻,中型组.在ACVD中脑血循环障碍,EDLS含量增高,脑血管收缩,加重脑缺血缺氧[4,5].基于EDLS改变神经细胞膜电位,增加细胞内Na浓度,进而导致脑水肿,引起颅内压增高,加剧脑缺血缺氧,形成恶性循环.本组结果提示EDLS变化可从另一侧面反映脑血管病变化.
, 百拇医药
参考文献
1.徐有奇(综述).内源性类洋地黄物质的临床研究进展.国外医学核医学分册1989;1:37
2.Fujio N,et al Unique distribution of natruretic hormones in dog brain Regulation Peptide 1987;18:131
3.Takahashi H ,et al Hypothalamic digitalis -like substance is released with sodium -loading in rats .Am J Hypertens 1988;1:146
4.Hamlyn JM,et al .A circulating inhibitor of (Na+_K+)ATPase associated with essential hypertension Nature 1982:300:650
, 百拇医药
5.Tamnani MB,et al .Humoral sodium transport inhibitor in acute volume expansion and low reninhypertension .Hypertension 1987;10[Supopl 1]:I-78.
6.Gardner JD et al .Effects of digoxin specifie antibodies on accumulation and binding of digoxin by human erythrocytes J Clin Invest 1973;52:1820
*重庆,邮政编码630042, http://www.100md.com
单位：第三军医大学大坪医院* 同位素室 徐有奇 袁立功；神经内科 王景周 陈曼娥
关键词：
中华医学杂志920222 近年的研究表明，内源性类洋地黄物质参与多种疾病的病理生理过程[1]。具有利钠，利尿，收缩外周血管和强心的作用[2]。本实验同时检测急性脑血管病患者(ACVD)红细胞内源性类洋地黄物质(Rbc-ED-LS)及血浆EDLS含量，对部分患者同步测定颅内压，与对照组比较，并探讨它们之间的变化及临床意义。
一.资料和方法
1.分组:(1)对照组:本院健康献血员50名,男29名,女21名,平均年龄32.6±5.4(21-45)岁.无心,肾,肺,肝,脑血管疾病,血压正常.(2)急性脑血管病组:收集ACVD住院患者40例,男23例,女17例,平均年龄61.3±10.3(41-82)岁.全部病例根据临床表现,CSF检查,头颅CT确诊.其中31例同步测定颅内压.又分为脑出血(5例),脑血栓(29例)及脑栓塞(6例)3组.
, 百拇医药
2.检测方法:受检者于住院当天取静脉血2mL置肝素抗凝管内,红细胞和血浆EDLS用放射免疫(放免)法测定,放免试剂由上海放射免疫分析技术研究所提供,按我们建立的红细胞和血浆EDLS测定方法进行.全部受试者均未受过地高辛或其它强心甙药物治疗。
二.结果
1.ACVD患者各组Rbc-EDLS及血浆EDLS含量,见表1。
2.各型ACVD患者Rbc-EDLS与颅内压比较:将各类ACVD患者依据病势程度分型.分型标准:重型:有意识障碍和/或瘫肢肌力2级以下;中型:无意识障碍瘫肢肌力3级;轻型:无意识障碍瘫肢肌力4-5级.结果见表2。
表1 各组Rbc-EDL、血浆EDLS(
s)含量, 百拇医药
组别
例数
平均年龄(岁)
Rbc-EDLS(pg/ml)
血浆EDLS(pg/ml)
对照组
50
33±5
160±33
329±56
脑出血组
5
64±9
, 百拇医药
228.7±66**
392±57△
脑血栓组
29
64±1
154.4±33*
334±55*
脑栓塞组
6
56±4
199.9±39**
429±101△
, 百拇医药 注:与对照组比较;*P>0.05,**P<0.05,△P<0.01
表2 各型ACVD患者Rbc-EDLS与颅内压(
s)相关分析型别
例数
Rbc-EDLS(pg/ml)
颅内压(mmH2O柱)
r值
P值
轻型
5
, http://www.100md.com
165±19
125±15
0.75
<0.05
中型
8
148±30
115±29
-0.54
<0.05
重型
18
182±53**
, 百拇医药
190±67**
0.51
<0.01
3.直线回归与相关分析:40例ACVD患者同时测定Rbc-EDLS与血浆EDLS含量,两者直线回归分析结果,
=150.7+1.16X,r=0.61,P<0.01,呈显著性正相关。三.讨论
文献[3]报道,多种动物脑组织内含有EDLS,该物质具有利钠利尿强心作用,可抑制Na+-K+-ATP酶,竞争性抑制3H哇巴因和受体结合[1]。本结果ACVD中脑出血和脑栓塞组Rbc-EDLS含量均显著高于对照组,血浆EDLS与Rbc-EDLS变化基本一致,二者呈显著正相关(r=0.61,P<0.01).提示Rbc-EDLS含量高,释放入血浆的EDLS含量亦高,支持Gardner等[6]提出的红细胞存在着强心甙受体,膜上的地高辛保持动态平衡的论述.在重型组Rbc-EDLS和颅内压显著高于轻,中型组.在ACVD中脑血循环障碍,EDLS含量增高,脑血管收缩,加重脑缺血缺氧[4,5].基于EDLS改变神经细胞膜电位,增加细胞内Na浓度,进而导致脑水肿,引起颅内压增高,加剧脑缺血缺氧,形成恶性循环.本组结果提示EDLS变化可从另一侧面反映脑血管病变化.
, 百拇医药
参考文献
1.徐有奇(综述).内源性类洋地黄物质的临床研究进展.国外医学核医学分册1989;1:37
2.Fujio N,et al Unique distribution of natruretic hormones in dog brain Regulation Peptide 1987;18:131
3.Takahashi H ,et al Hypothalamic digitalis -like substance is released with sodium -loading in rats .Am J Hypertens 1988;1:146
4.Hamlyn JM,et al .A circulating inhibitor of (Na+_K+)ATPase associated with essential hypertension Nature 1982:300:650
, 百拇医药
5.Tamnani MB,et al .Humoral sodium transport inhibitor in acute volume expansion and low reninhypertension .Hypertension 1987;10[Supopl 1]:I-78.
6.Gardner JD et al .Effects of digoxin specifie antibodies on accumulation and binding of digoxin by human erythrocytes J Clin Invest 1973;52:1820
*重庆,邮政编码630042, http://www.100md.com