结肠癌侵犯腹壁形成巨大肿物一例
作者：张军 王雪峰 曹增
单位：内蒙古包头市第七医院外科*
关键词：
中华医学杂志920236 患者男，36岁，1988年7月因急性右下腹痛,在外院行阑尾切除术,术后5天发现脐上偏右侧切口上方有一暗褐色皮肤变色区,数天后该处形成约2cm×2cm褐色结节,稍感疼痛,阑尾切口愈合良好出院。3个月后，该结节逐渐增大，外院取活检病理报告为转移腺癌。1989年10月6日来我院就诊。体检：营养贫血貌，慢性病容，消瘦。全身浅表淋巴结未扪及。脐上偏右侧可见约20cm×18cm×10cm巨大菜花样肿物，中央凹陷，表面出血坏死及脓臭分泌物。实验室检查：白细胞18.3×109/L，中性0.86%、淋巴0.14，血红蛋白7.0g/L，肝功能正常。胸部X线片示：双肺未见实质性占位病变及转移病灶。结肠造影未横结肠肝曲管腔狭窄，粘膜破坏缺损7-8cm，肠袋消失，升结肠扩张明显。诊断：结肠癌侵犯腹壁形成肿物。于11月4日，在硬膜外麻醉下开腹探查。见肿物位于横结肠近肝曲处，与部分大网膜、胃窦处粘连。肝脏、回盲部、盆腔未见转移病灶。施右半结肠、胃窦处胃体部分切除和腹壁外肿物连同受浸腹壁整块切除术。再行胃体修补吻合术及回结肠吻合术。切除后腹壁全层缺损面积16cm×14cm，游离两侧腹膜对角缝合。不能对合处腹膜与对侧筋膜缝合。浅行分离两侧腹内、外斜肌，切口左上方及右下方各做一个减张切口，将两侧腹内、外斜肌对角缝合，直至腹壁切口关闭后，仍有两处各约2cm×2cm皮肤缺损。经术后换药抗感染治疗，术后1个月，腹壁切口愈合良好，痊愈出院。病理诊断：结肠腺癌。
横结肠癌经淋巴及血行转移多见，而结肠癌侵犯腹壁外形成巨大菜花样肿瘤少见。本例术后一年局部愈合良好，能正常工作无并发症出现。
*邮政编码 012030, http://www.100md.com
单位：内蒙古包头市第七医院外科*
关键词：
中华医学杂志920236 患者男，36岁，1988年7月因急性右下腹痛,在外院行阑尾切除术,术后5天发现脐上偏右侧切口上方有一暗褐色皮肤变色区,数天后该处形成约2cm×2cm褐色结节,稍感疼痛,阑尾切口愈合良好出院。3个月后，该结节逐渐增大，外院取活检病理报告为转移腺癌。1989年10月6日来我院就诊。体检：营养贫血貌，慢性病容，消瘦。全身浅表淋巴结未扪及。脐上偏右侧可见约20cm×18cm×10cm巨大菜花样肿物，中央凹陷，表面出血坏死及脓臭分泌物。实验室检查：白细胞18.3×109/L，中性0.86%、淋巴0.14，血红蛋白7.0g/L，肝功能正常。胸部X线片示：双肺未见实质性占位病变及转移病灶。结肠造影未横结肠肝曲管腔狭窄，粘膜破坏缺损7-8cm，肠袋消失，升结肠扩张明显。诊断：结肠癌侵犯腹壁形成肿物。于11月4日，在硬膜外麻醉下开腹探查。见肿物位于横结肠近肝曲处，与部分大网膜、胃窦处粘连。肝脏、回盲部、盆腔未见转移病灶。施右半结肠、胃窦处胃体部分切除和腹壁外肿物连同受浸腹壁整块切除术。再行胃体修补吻合术及回结肠吻合术。切除后腹壁全层缺损面积16cm×14cm，游离两侧腹膜对角缝合。不能对合处腹膜与对侧筋膜缝合。浅行分离两侧腹内、外斜肌，切口左上方及右下方各做一个减张切口，将两侧腹内、外斜肌对角缝合，直至腹壁切口关闭后，仍有两处各约2cm×2cm皮肤缺损。经术后换药抗感染治疗，术后1个月，腹壁切口愈合良好，痊愈出院。病理诊断：结肠腺癌。
横结肠癌经淋巴及血行转移多见，而结肠癌侵犯腹壁外形成巨大菜花样肿瘤少见。本例术后一年局部愈合良好，能正常工作无并发症出现。
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