膀胱脱垂一例
作者：李毅 李志 邵继民 吴延祥
单位：白求恩医科大学第二临床学院泌尿外科* 李毅 李志；吉林省大安市第一人民医院外科 邵继民 吴延祥
关键词：
中华医学杂志920923.htm 患者女，24岁。因间断性尿道外口脱出肿物9个月，不能还纳5天于1991年5月8日入院。患者于9个月前用力排便时发现有肿物脱出尿道外口，伴有下坠感及排尿困难，自行还纳肿物后，上述症状减轻。每月可出现1-2次。于6个月前怀孕后发作频繁，腹压增加时，即有肿物脱出。5天前排便后，肿物脱出，不能自行还纳而入院。查体：一般状态尚可。尿道外口可见一暗红色肿物，表面粗糙约0.5cm×0.6cm大小，可见右侧输尿管开口，并有尿液溢出。在连续硬膜外麻醉下急诊手术，术中见膀胱前壁正常，尿道内口处稍宽，三角区左侧至膀胱后壁肿胀，充血、水肿区约4.5cm×3.5cm，左侧输尿管开口不清，右侧清晰。游离双侧膀胱侧后壁，用7号丝线分别缝合膀胱后侧壁浆肌层各2针于前鞘切缘处，其第1针距尿道内口约3cm，第2针距尿道内口约6cm，逐层缝合膀胱至皮肤，留置导尿管7天。术后恢复良好，痊愈出院。术后随访7个月，分娩后无复发。
讨论 此病罕见，应与膀胱膨出、尿道粘膜脱垂及异位输尿管开口囊肿脱出等鉴别。膀胱膨出为膀胱自阴道前壁向阴道膨出，一般均有难产或外伤史。主要症状为尿频、尿痛、下腹部及会阴部不适。局部检查脱出物为阴道上皮组织，很易鉴别。尿道粘膜脱垂是尿道粘膜部分或全部脱出至尿道口外。其局部表现为尿道周围有环形或圆形紫红色肿物脱出，易出血，肿块中央有腔隙，可顺利插入导尿管，局部无溢尿现象。异位输尿管开口囊肿脱出，经排泄性尿路造影及手法复位后用膀胱镜检查即可论断。
(1991年12月29日收稿 1992年6月27日修回), 百拇医药
单位：白求恩医科大学第二临床学院泌尿外科* 李毅 李志；吉林省大安市第一人民医院外科 邵继民 吴延祥
关键词：
中华医学杂志920923.htm 患者女，24岁。因间断性尿道外口脱出肿物9个月，不能还纳5天于1991年5月8日入院。患者于9个月前用力排便时发现有肿物脱出尿道外口，伴有下坠感及排尿困难，自行还纳肿物后，上述症状减轻。每月可出现1-2次。于6个月前怀孕后发作频繁，腹压增加时，即有肿物脱出。5天前排便后，肿物脱出，不能自行还纳而入院。查体：一般状态尚可。尿道外口可见一暗红色肿物，表面粗糙约0.5cm×0.6cm大小，可见右侧输尿管开口，并有尿液溢出。在连续硬膜外麻醉下急诊手术，术中见膀胱前壁正常，尿道内口处稍宽，三角区左侧至膀胱后壁肿胀，充血、水肿区约4.5cm×3.5cm，左侧输尿管开口不清，右侧清晰。游离双侧膀胱侧后壁，用7号丝线分别缝合膀胱后侧壁浆肌层各2针于前鞘切缘处，其第1针距尿道内口约3cm，第2针距尿道内口约6cm，逐层缝合膀胱至皮肤，留置导尿管7天。术后恢复良好，痊愈出院。术后随访7个月，分娩后无复发。
讨论 此病罕见，应与膀胱膨出、尿道粘膜脱垂及异位输尿管开口囊肿脱出等鉴别。膀胱膨出为膀胱自阴道前壁向阴道膨出，一般均有难产或外伤史。主要症状为尿频、尿痛、下腹部及会阴部不适。局部检查脱出物为阴道上皮组织，很易鉴别。尿道粘膜脱垂是尿道粘膜部分或全部脱出至尿道口外。其局部表现为尿道周围有环形或圆形紫红色肿物脱出，易出血，肿块中央有腔隙，可顺利插入导尿管，局部无溢尿现象。异位输尿管开口囊肿脱出，经排泄性尿路造影及手法复位后用膀胱镜检查即可论断。
(1991年12月29日收稿 1992年6月27日修回), 百拇医药