血管内皮损伤及血栓疾病的血浆血栓调节蛋白测定
作者：周泉生 赵益明 许昌韶 徐锡初 程大卫 李建勇 刘春风 阮长耿
单位：215007苏州医学院血栓与止血研究室(周泉生、赵益明、阮长耿)，附属第一医院(许昌韶、徐锡初、程大卫、李建勇、刘春风)
关键词：
血栓调节蛋白 血栓调节蛋白(Thrombomodulin,TM)是血管内皮细胞膜表面的凝血酶受体，属内皮细胞所特有，在血栓的形成中起重要作用[输血与血液学分册1990；4：222]。当血管内皮细胞伤时TM便从细胞中释放出来，血浆TM水平就增高[Blood Vessel 1989,20:496.Blood 1990,76:2024]。我们对血管内皮细胞损伤及血栓疾病进行了血浆TM的测定，现报道如下。
一、对象和方法
1.对象：184例住院患者，男112例，女72例，年龄18～83岁平均53±14岁。包括糖尿病41例，弥温性血管内凝血(DIC)9例，脑血栓26例，系统性红斑狼疮(SLE)5例，急性心肌梗塞21例，不稳定心绞痛12例，肝硬化19例及接受常规分割放疗的恶性肿瘤患者51例。对照组59名健康人。男33名，女26名，年龄21～54岁，平均38±12岁。
, 百拇医药
2.血浆血栓调节蛋白测定：采用免疫放射法。包被SZ-57IgG的放射免疫小杯每孔加入1∶25稀释的血浆或人TM标准液200μl。反应后加入125I-SZ-53IgG200μl，最后用γ计数仪测定每孔结合的放射性强度，查标准曲线或从公式计算出血浆中的TM含量。
二、结果
用免疫放射法测得正常人血浆TM含量为14.8±6.1ng/ml，脑血栓、糖尿病、DIC及放疗后的恶性肿瘤患者血浆TM含量比正常人显著增高(P<0.01)，SLE患者血浆TM水平虽高于正常人，但无统计学意义(P>0.05)，急性心肌梗塞和不稳定心绞痛患者血浆TM含量与比正常人相比无显著差异(P>0.05)，肝硬化病人血浆TM含量明显低于正常人血浆TM水平(附图)。60Co放疗后恶性肿瘤病人血浆TM含量的多少与患者接受60Co照射剂量的高低呈正相关(r＝0.782，P<0.05)。
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注：1.正常对照 2.糖尿病 3.弥漫性血管内凝血 4.脑血栓 5.系统性红斑狼疮 6.心绞痛 7.急性心肌梗塞 8.放疗后恶性肿瘤病人 9.肝硬化P<0.05P<0.01
附图 184例病人与正常人血浆血栓调节蛋白含量的比较
三、讨论
血管内皮细胞的损伤或破坏是导致血栓形成和动脉粥样硬化的主要因素之一。近年来，国外一些学者把TM作为血管内皮损伤和破坏的一个新的标志。本研究揭示脑血栓和DIC患者血浆TM明显增高，而以DIC和糖尿病患者TM最高，可能与广泛的小血管和毛细血管内皮细胞损伤及微血管病变有关。急性心肌梗塞和不稳定心绞痛患者血浆TM水平并不增高，我们曾观察了6例急性心肌梗塞患者不同病程(发病后2小时至2周)血浆TM含量的动态变化，结果显示不同病程血浆TM水平均无明显增高，其原因有待进一步探讨。60Co放疗后的患者血浆TM水平显著增高，与照射剂量相关，由此推测放疗后病人血栓和动脉粥样硬化发生率增加的原因可能与放疗导致血管内皮细胞的损伤或破坏有关。
(收稿：1992-04-07 修回：1992-07-28), 百拇医药
单位：215007苏州医学院血栓与止血研究室(周泉生、赵益明、阮长耿)，附属第一医院(许昌韶、徐锡初、程大卫、李建勇、刘春风)
关键词：
血栓调节蛋白 血栓调节蛋白(Thrombomodulin,TM)是血管内皮细胞膜表面的凝血酶受体，属内皮细胞所特有，在血栓的形成中起重要作用[输血与血液学分册1990；4：222]。当血管内皮细胞伤时TM便从细胞中释放出来，血浆TM水平就增高[Blood Vessel 1989,20:496.Blood 1990,76:2024]。我们对血管内皮细胞损伤及血栓疾病进行了血浆TM的测定，现报道如下。
一、对象和方法
1.对象：184例住院患者，男112例，女72例，年龄18～83岁平均53±14岁。包括糖尿病41例，弥温性血管内凝血(DIC)9例，脑血栓26例，系统性红斑狼疮(SLE)5例，急性心肌梗塞21例，不稳定心绞痛12例，肝硬化19例及接受常规分割放疗的恶性肿瘤患者51例。对照组59名健康人。男33名，女26名，年龄21～54岁，平均38±12岁。
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2.血浆血栓调节蛋白测定：采用免疫放射法。包被SZ-57IgG的放射免疫小杯每孔加入1∶25稀释的血浆或人TM标准液200μl。反应后加入125I-SZ-53IgG200μl，最后用γ计数仪测定每孔结合的放射性强度，查标准曲线或从公式计算出血浆中的TM含量。
二、结果
用免疫放射法测得正常人血浆TM含量为14.8±6.1ng/ml，脑血栓、糖尿病、DIC及放疗后的恶性肿瘤患者血浆TM含量比正常人显著增高(P<0.01)，SLE患者血浆TM水平虽高于正常人，但无统计学意义(P>0.05)，急性心肌梗塞和不稳定心绞痛患者血浆TM含量与比正常人相比无显著差异(P>0.05)，肝硬化病人血浆TM含量明显低于正常人血浆TM水平(附图)。60Co放疗后恶性肿瘤病人血浆TM含量的多少与患者接受60Co照射剂量的高低呈正相关(r＝0.782，P<0.05)。
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注：1.正常对照 2.糖尿病 3.弥漫性血管内凝血 4.脑血栓 5.系统性红斑狼疮 6.心绞痛 7.急性心肌梗塞 8.放疗后恶性肿瘤病人 9.肝硬化P<0.05P<0.01
附图 184例病人与正常人血浆血栓调节蛋白含量的比较
三、讨论
血管内皮细胞的损伤或破坏是导致血栓形成和动脉粥样硬化的主要因素之一。近年来，国外一些学者把TM作为血管内皮损伤和破坏的一个新的标志。本研究揭示脑血栓和DIC患者血浆TM明显增高，而以DIC和糖尿病患者TM最高，可能与广泛的小血管和毛细血管内皮细胞损伤及微血管病变有关。急性心肌梗塞和不稳定心绞痛患者血浆TM水平并不增高，我们曾观察了6例急性心肌梗塞患者不同病程(发病后2小时至2周)血浆TM含量的动态变化，结果显示不同病程血浆TM水平均无明显增高，其原因有待进一步探讨。60Co放疗后的患者血浆TM水平显著增高，与照射剂量相关，由此推测放疗后病人血栓和动脉粥样硬化发生率增加的原因可能与放疗导致血管内皮细胞的损伤或破坏有关。
(收稿：1992-04-07 修回：1992-07-28), 百拇医药