哮喘儿童非等渗性溶液气雾吸入激发试验
作者：丁 燕 陈育智 张梓荆 李 元 李 硕
单位：100020首都儿科研究所
关键词：
我们用平静潮气吸入法进行超声雾化蒸馏水 我们用平静潮气吸入法进行超声雾化蒸馏水(UNDW)激发试验，并将其与组胺(HIS)激发试验对比，同时了解哮喘儿童吸入UNDW、高渗盐溶液气雾(HSSA)和等渗盐溶液气雾(ISSA)后气道的反应情况，并初步探讨其机理。
一、对象与方法
1.对象：实验组为哮喘门诊就诊的缓解期哮喘儿童。37例，男24，女13，平均年龄10岁。对照组为学龄儿童30名，男13，女17，平均年龄10岁。对照组和童近6～8周内无急慢性呼吸道感染，肺功能指标占预计值的70%以上，试验前停有关药物8小时以上。
, http://www.100md.com
2.方法：采用德国Jaeger Transcreen-Ⅱ型肺量仪，超声雾化器和激光散射低谱仪(测量气雾颗粒)、温度计及Y型三通管，操作方法参考文献[Thorax,1983,38:284和J Allergy Clin Immunol,1989,84:781]。
二、结果
1.UNDW激发试验的工作条件：输出雾指针调至最大档，风档为3，罐内起始液量100ml。吸雾前先预热雾化器20分钟，以稳定输出雾量在1～2ml/min，气雾温度25±5℃左右，颗粒99%在1μm～10μm之内。
2.激发试验结果：哮喘儿童吸入UNDW的阳性率75.7%(28/37)，特异性100%(30/30)，28例阳性者第一秒用力呼气流量(FEV1)下降20%时的累积激发剂量(PD20FEV1)均小于20ml，于吸雾后30秒FEV1开始下降、2分钟降至最低，30分钟内50%的患者恢复至试验前水平，另50%吸入舒喘灵后恢复。PD20FEV1与PD20FEFR的相关系数为0.72，P<0.01，示两者具有良好的相关性。8例在2～4周内重复UNDW激发试验。其PD20FEV1分别为1.7±0.8ml、1.9±0.8ml，t＝0.67，P>0.10，示两者差异无统计学意义。说明本组试验2～4周内UNDW激发试验重复性好。吸入ISSA者全部阴性，吸入HSSA者50%阳性，气道对UNDW和对HSSA的反应曲线一致。
, 百拇医药
3.PD20FEV1(VNDW激发试验)与PC20FEV1(HIS激发试验)的相关性比较：两者的相关系数为0.85，P<0.05，提示UNDW激发试验与组胺激发试验具有良好的相关性。
三、讨论
超声雾气器的输出雾量、气雾颗粒大小和温度会影响试验的结果。一般认为输出雾量稳定在1～2ml/min、雾颗在1～10μm、气雾温度22～36℃较合适[J Allergy Clin Immunol,1989,84:781]。本组试验的条件基本与此一致。Anderson等认为吸入UNDW总量达20ml以上并不能提高该试验的阳性率[J Allergy Clin Immunol,1989,84:781]。本组结果亦支持该观点，是否可将吸入总量从30ml减至20ml以缩短试验时间，尚有待于进行更多人群的观察。本组PD20FEV1与PD20PEFR有良好的关系，提示当实验条件有限时可用PEFR作为评价UNDW激发试验的指标。
本组哮喘儿童吸入等渗的ISSA无气道狭窄，吸入低渗的UNDW或高渗的HSSA，都出现FEV1明显下降等气道狭窄表现，且气道对两者的反应曲线一致，而正常对照组吸入UNDW未出现气道狭窄，推测哮喘儿童对低渗或高渗的非等渗气雾较正常人敏感，由于本实验中所采用的上述3种气雾温度、雾量和雾粒等能影响气道反应的因素得到了适当控制，所不同的是渗透压，因此推测UNDW和HSSA是通过共同的气道短时内渗透压的改变途径引起哮喘儿童气道狭窄的。
(收稿：1992-06-16 修回：1992-12-04), 百拇医药
单位：100020首都儿科研究所
关键词：
我们用平静潮气吸入法进行超声雾化蒸馏水 我们用平静潮气吸入法进行超声雾化蒸馏水(UNDW)激发试验，并将其与组胺(HIS)激发试验对比，同时了解哮喘儿童吸入UNDW、高渗盐溶液气雾(HSSA)和等渗盐溶液气雾(ISSA)后气道的反应情况，并初步探讨其机理。
一、对象与方法
1.对象：实验组为哮喘门诊就诊的缓解期哮喘儿童。37例，男24，女13，平均年龄10岁。对照组为学龄儿童30名，男13，女17，平均年龄10岁。对照组和童近6～8周内无急慢性呼吸道感染，肺功能指标占预计值的70%以上，试验前停有关药物8小时以上。
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2.方法：采用德国Jaeger Transcreen-Ⅱ型肺量仪，超声雾化器和激光散射低谱仪(测量气雾颗粒)、温度计及Y型三通管，操作方法参考文献[Thorax,1983,38:284和J Allergy Clin Immunol,1989,84:781]。
二、结果
1.UNDW激发试验的工作条件：输出雾指针调至最大档，风档为3，罐内起始液量100ml。吸雾前先预热雾化器20分钟，以稳定输出雾量在1～2ml/min，气雾温度25±5℃左右，颗粒99%在1μm～10μm之内。
2.激发试验结果：哮喘儿童吸入UNDW的阳性率75.7%(28/37)，特异性100%(30/30)，28例阳性者第一秒用力呼气流量(FEV1)下降20%时的累积激发剂量(PD20FEV1)均小于20ml，于吸雾后30秒FEV1开始下降、2分钟降至最低，30分钟内50%的患者恢复至试验前水平，另50%吸入舒喘灵后恢复。PD20FEV1与PD20FEFR的相关系数为0.72，P<0.01，示两者具有良好的相关性。8例在2～4周内重复UNDW激发试验。其PD20FEV1分别为1.7±0.8ml、1.9±0.8ml，t＝0.67，P>0.10，示两者差异无统计学意义。说明本组试验2～4周内UNDW激发试验重复性好。吸入ISSA者全部阴性，吸入HSSA者50%阳性，气道对UNDW和对HSSA的反应曲线一致。
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3.PD20FEV1(VNDW激发试验)与PC20FEV1(HIS激发试验)的相关性比较：两者的相关系数为0.85，P<0.05，提示UNDW激发试验与组胺激发试验具有良好的相关性。
三、讨论
超声雾气器的输出雾量、气雾颗粒大小和温度会影响试验的结果。一般认为输出雾量稳定在1～2ml/min、雾颗在1～10μm、气雾温度22～36℃较合适[J Allergy Clin Immunol,1989,84:781]。本组试验的条件基本与此一致。Anderson等认为吸入UNDW总量达20ml以上并不能提高该试验的阳性率[J Allergy Clin Immunol,1989,84:781]。本组结果亦支持该观点，是否可将吸入总量从30ml减至20ml以缩短试验时间，尚有待于进行更多人群的观察。本组PD20FEV1与PD20PEFR有良好的关系，提示当实验条件有限时可用PEFR作为评价UNDW激发试验的指标。
本组哮喘儿童吸入等渗的ISSA无气道狭窄，吸入低渗的UNDW或高渗的HSSA，都出现FEV1明显下降等气道狭窄表现，且气道对两者的反应曲线一致，而正常对照组吸入UNDW未出现气道狭窄，推测哮喘儿童对低渗或高渗的非等渗气雾较正常人敏感，由于本实验中所采用的上述3种气雾温度、雾量和雾粒等能影响气道反应的因素得到了适当控制，所不同的是渗透压，因此推测UNDW和HSSA是通过共同的气道短时内渗透压的改变途径引起哮喘儿童气道狭窄的。
(收稿：1992-06-16 修回：1992-12-04), 百拇医药