子宫内膜腺癌细胞吞噬红细胞现象一例
作者：王自能
单位：510632广州，暨南大学医学院妇产科教研室及暨南大学电镜室
关键词：
肿瘤细胞吞噬红细胞的现象在造血系统的恶性肿瘤较为常见 肿瘤细胞吞噬红细胞的现象在造血系统的恶性肿瘤较为常见〔1〕，在其它器官的恶性肿瘤则极为少见〔2，3〕。我们发现1例腺癌的癌细胞有吞噬红细胞的现象，现报道如下。
一、病例资料及方法
患者，女59岁，身体状况良好，绝经6年，1990年7月因阴道不规则出血1个多月来我院门诊作诊断性刮宫，病理确诊为腺癌，行全子宫及双侧输卵管及卵巢切除手术。术中可见双侧输卵管及卵巢正常，腹膜及大网膜未见转移灶，腹腔淋巴结正常，子宫后壁近宫底处有直径约2.0cm高低不平的癌灶。术后病理检查：为中度分化腺癌，局限于子宫内膜，未浸及肌层，双侧输卵管及卵巢未见癌转移。病人从绝经到手术前未服用过任何含性激素的药物。
, 百拇医药
取出子宫后，即在癌灶中心部位取一直径约1cm的癌组织。将样本切成小块后，浸泡在用磷酸缓冲液稀释的2.5%戊二醛溶液中，常规制成电镜标本。半薄切片经甲苯胺蓝溶液染色后，用于光镜观察。超薄切片经醋酸铀及柠檬酸铅染色后，用JEM 100CX11电镜观察。
二、结果
由于子宫内膜腺癌的细胞间隙狭窄及不同癌细胞的大小差异较大，光镜下很难识别癌细胞团内的红细胞是在细胞间隙还是在癌细胞的胞质内。电镜下，癌细胞的细胞核大，呈圆形或卵形，核面光滑，核内染色质团分布均匀，核仁明显增大。粗面内质网不发达，线粒体及高尔基体等细胞器稀少，游离的核糖体则大量出现。有些癌细胞的胞质内可红细胞，这些红细胞被一层单位膜包围着。形状上及结构上被吞噬的红细胞与细胞间隙的红细胞相同或略有差异(图1)。通常一个癌细胞的胞质内只见一个红细胞，偶尔为二个或几个红细胞，其电子致密度有时并不相同(图2)。
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图1 被吞筮的红细胞间隙内的红细胞(↑)相比，两者的形态与结构基本相同或相似×5200
图2 两个被同一癌细胞吞噬的红细胞显示出不同的电子密度×5200
三、讨论
由于造血系统的网状组织细胞及巨噬细胞在正常情况下具有吞噬老化或受损的红细胞的功能，所以造血系统的恶性肿瘤是可以吞噬红细胞的。但是腺癌细胞吞噬红细胞的现象则极为罕见，也难以解释。Spivad〔2〕在1例乳腺癌及1例肺癌病人的骨髓转移灶，Marin-Padilla〔3〕在1例乳腺癌病人的淋巴结转移灶，都观察到癌细胞吞噬红细胞现象，却均未能在原发癌灶见到此现象。本例虽未发现有癌转移，但是原发癌灶已出现红细胞被吞噬现象，提示腺癌可能具有较大的转移能力。
, 百拇医药
病人接受化疗可能导致肿瘤细胞行为改变〔1〕。行为改变后的肿瘤细胞将具有吞噬及较强的浸润和转移等能力〔4〕。文献报道〔2，3〕的标本都是在化疗后取的。本例标本是在化疗前采取的。因此，除了化疗外，其它未知因素也可能改变癌细胞的行为。
本例被吞噬的红细胞形态上及结构上与细胞间隙的红细胞对比并无明显差异，也未发现红细胞被消化后的残骸。说明这些癌细胞溶酶体的含量可能比巨噬细胞为少。
参考文献
1.Kanoh T,Hiroshi F.Phagocytic myeloma cells.Report of a case and review of the literature.Am F Clin Pathol 1985;84:121.
2.Spivak jL.Phagocytic tumor cells.Scand J Haematol 1973;11:253.
, 百拇医药
3.Marin-Padilla M.Erythrophagocytosis by epithelial cells of a breast carcinoma.Cancer 1977;39:1085.
4.Robbin JC,Nicolson GL.Surface of normal and trans-formed cells.Biology of rumors:Surface,immunology,and comparative pathology.In:4FF Becke ed.cancer:a Comprehensive Treatise.Vol.Ed.New York:Plenum Press,1977,3-54.
(收稿：1992-05-03 修回：1992-12-15), 百拇医药
单位：510632广州，暨南大学医学院妇产科教研室及暨南大学电镜室
关键词：
肿瘤细胞吞噬红细胞的现象在造血系统的恶性肿瘤较为常见 肿瘤细胞吞噬红细胞的现象在造血系统的恶性肿瘤较为常见〔1〕，在其它器官的恶性肿瘤则极为少见〔2，3〕。我们发现1例腺癌的癌细胞有吞噬红细胞的现象，现报道如下。
一、病例资料及方法
患者，女59岁，身体状况良好，绝经6年，1990年7月因阴道不规则出血1个多月来我院门诊作诊断性刮宫，病理确诊为腺癌，行全子宫及双侧输卵管及卵巢切除手术。术中可见双侧输卵管及卵巢正常，腹膜及大网膜未见转移灶，腹腔淋巴结正常，子宫后壁近宫底处有直径约2.0cm高低不平的癌灶。术后病理检查：为中度分化腺癌，局限于子宫内膜，未浸及肌层，双侧输卵管及卵巢未见癌转移。病人从绝经到手术前未服用过任何含性激素的药物。
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取出子宫后，即在癌灶中心部位取一直径约1cm的癌组织。将样本切成小块后，浸泡在用磷酸缓冲液稀释的2.5%戊二醛溶液中，常规制成电镜标本。半薄切片经甲苯胺蓝溶液染色后，用于光镜观察。超薄切片经醋酸铀及柠檬酸铅染色后，用JEM 100CX11电镜观察。
二、结果
由于子宫内膜腺癌的细胞间隙狭窄及不同癌细胞的大小差异较大，光镜下很难识别癌细胞团内的红细胞是在细胞间隙还是在癌细胞的胞质内。电镜下，癌细胞的细胞核大，呈圆形或卵形，核面光滑，核内染色质团分布均匀，核仁明显增大。粗面内质网不发达，线粒体及高尔基体等细胞器稀少，游离的核糖体则大量出现。有些癌细胞的胞质内可红细胞，这些红细胞被一层单位膜包围着。形状上及结构上被吞噬的红细胞与细胞间隙的红细胞相同或略有差异(图1)。通常一个癌细胞的胞质内只见一个红细胞，偶尔为二个或几个红细胞，其电子致密度有时并不相同(图2)。
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图1 被吞筮的红细胞间隙内的红细胞(↑)相比，两者的形态与结构基本相同或相似×5200
图2 两个被同一癌细胞吞噬的红细胞显示出不同的电子密度×5200
三、讨论
由于造血系统的网状组织细胞及巨噬细胞在正常情况下具有吞噬老化或受损的红细胞的功能，所以造血系统的恶性肿瘤是可以吞噬红细胞的。但是腺癌细胞吞噬红细胞的现象则极为罕见，也难以解释。Spivad〔2〕在1例乳腺癌及1例肺癌病人的骨髓转移灶，Marin-Padilla〔3〕在1例乳腺癌病人的淋巴结转移灶，都观察到癌细胞吞噬红细胞现象，却均未能在原发癌灶见到此现象。本例虽未发现有癌转移，但是原发癌灶已出现红细胞被吞噬现象，提示腺癌可能具有较大的转移能力。
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病人接受化疗可能导致肿瘤细胞行为改变〔1〕。行为改变后的肿瘤细胞将具有吞噬及较强的浸润和转移等能力〔4〕。文献报道〔2，3〕的标本都是在化疗后取的。本例标本是在化疗前采取的。因此，除了化疗外，其它未知因素也可能改变癌细胞的行为。
本例被吞噬的红细胞形态上及结构上与细胞间隙的红细胞对比并无明显差异，也未发现红细胞被消化后的残骸。说明这些癌细胞溶酶体的含量可能比巨噬细胞为少。
参考文献
1.Kanoh T,Hiroshi F.Phagocytic myeloma cells.Report of a case and review of the literature.Am F Clin Pathol 1985;84:121.
2.Spivak jL.Phagocytic tumor cells.Scand J Haematol 1973;11:253.
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3.Marin-Padilla M.Erythrophagocytosis by epithelial cells of a breast carcinoma.Cancer 1977;39:1085.
4.Robbin JC,Nicolson GL.Surface of normal and trans-formed cells.Biology of rumors:Surface,immunology,and comparative pathology.In:4FF Becke ed.cancer:a Comprehensive Treatise.Vol.Ed.New York:Plenum Press,1977,3-54.
(收稿：1992-05-03 修回：1992-12-15), 百拇医药