微量垂直板状聚丙烯酰胺凝胶电泳在癌相关蛋白检测中的价值
作者：杨春旭 周元方 靳 萍 杨云虹 王俊萍
单位：
关键词：
中华医学杂志930621 文献[中华医学杂志，1988，68：284]报道应用超薄板状聚丙烯酰胺凝胶电泳检测血清癌相关蛋白，具有快速、简便的优点，可望成为肿瘤筛选的方法。为此，本研究从流行病学角度对其应用价值再次进行了探讨。
一、材料与方法
1.研究对象：(1)现症癌患者(癌组)450例。来自河南省肿瘤医院，经Ⅰ、Ⅱ级诊断确诊且治疗不超过1个月者。病种涉及多系统恶性肿瘤。(2)良性病患者(良病组)338例。来自河南医科大学第一附属医院病房，均经临床确诊，包括13类疾病。(3)健康对照117名。来自献血员及河南医科大学在校学生，均经健康检查无疾病者。(4)来自河南鹤壁市食管癌高发区的食管癌患者29例，食管上皮轻度增生(简称轻增)43例、重度增生患者(简称重增)42例及食管上皮细胞正常人群43名。食管癌患者来自鹤壁市肿瘤防治所，均经Ⅰ级诊断确诊而未经治疗者。轻增、重增患者及正常人群来自食管拉网普查人群。
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二、结果
电泳后观察到癌患者在ν区至β区之间出现了一些染色较正常对照明显加深的谱带。按照任惠民的标准，属于阳性U带(U+)、L带(L+)或ν区异常带。较少观察到M带的消失(M-)、CP1>CP2及β区异常带。各谱带出现的频率分别为：U+44.65%，ν区异常带33.95%，L+7.44%，M-7.20%，CP1>CP25.12%，β区异常带5.12%，α值<0.3的有12.00%。按评判标准，计算出各组人群阳性率及不同部位癌阳性率。
结果表明：(1)三组人群性别比例虽有不同，但各组性别间比较，差异均不显著(P>0.05)；(2)三组人群平均年龄，癌组最大，健康对照最小，但经对同组各年龄段人群阳性率比较，差异也不显著(表1)；(3)三组人群阳性率间差异有极显著性，x2＝134.92，P<0.01；相互比较的结果则癌组高于其他两组(P均<0.01)；但良性和健康对照组间差异无显著性(P>0.05)。由表1可见，各年龄段阳性率癌组均显著高于良病组(P均<0.01)；但癌组和良病组各年龄段人群阳性率差异均不显著，x2分别为7.17和3.49，P均>0.05。由表2可见，阳性率在50%以上的有鼻咽、食管、宫颈和卵巢等部位的癌症；最低的恶性淋巴瘤仅20%阳性，但各部位间比较，差异不显著(x2＝11.95，P>0.05)。该方法对癌患者的灵敏度为45.6%，特异度为93.2%，阳性预测值96.2%，阴性预测值为30.8%，假阳性率为6.8%，假阴性率为54.4%。
, 百拇医药
表1 两组年龄分布及同年龄段组间比较 年龄(岁)
检测人数
百分比(%)
阳性数
阳性率(%)
两组比较x2(或x2c)
癌组
良病
癌组
良病
癌组
良病
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癌组
良病
<30
14
84
3.1
24.9
7
12
50.0
14.3
7.6*
30～
, 百拇医药
31
90
6.9
24.6
14
11
45.2
12.2
15.3*
40～
88
65
19.6
, http://www.100md.com
19.2
37
5
42.1
7.7
22.6*
50～
171
57
38.0
16.9
68
6
, http://www.100md.com
39.8
10.5
16.7*
≥60
146
42
32.4
12.4
79
8
54.1
19.1
16.1*
, http://www.100md.com
*P<0.01
表2 不同部位癌阳性率 诊断
检测数
阳性数
阳性数(%)
鼻咽癌
11
6
54.6
食管癌
86
46
53.5
, 百拇医药
宫颈癌
32
17
53.1
卵巢癌
12
6
50.0
结、直肠癌
22
10
45.5
肺癌
, http://www.100md.com 82
35
42.7
胃、喷门癌
62
24
38.7
乳癌
36
12
33.3
肝癌
24
8
, http://www.100md.com
33.3
恶性淋巴瘤
15
3
20.0
其它癌
68
38
55.9
鹤壁市郊食管癌及其重增、轻增患者检测结果(表3)显示，四组人群阳性差异有非常显著性(x2＝24.96，P<0.01)；进一步分析显示，食管癌与其它三组的差异有非常显著性(P<0.01)，但重增、轻增和正常，重增和轻增之间差异无显著性(P>0.05)。
, 百拇医药
表3 食管癌、重增及轻增患者检测结果 诊断
检测数
阳性数
阳性数(%)
食管癌
29
14
48.3
重增
42
6
14.3
轻增
, 百拇医药
43
4
9.3
正常
43
3
7.0
三、讨论
本研究按照任惠民[中华医学杂志，1988，68：284]报道的方法，对450例癌患者，338例良性病患者和117名健康人电泳结果表明，癌患者阳性率显著高于其它各组，且不受性别、年龄影响；而良性病和健康对照间的差别则无显著性；不同部位的癌阳性率差别也无显著性，与任惠民报道相一致。但癌患者的阳性率仅为45.6%，明显低于报道(75.56%)，此外尽管该方法简便、快速，但在阳性结果的评判方面其客观性尚有某些不足，癌与非癌人群间某些谱带有较多重叠。该方法可为探讨癌血清有无某种异常蛋白成分提供线索。根据计算结果，其灵敏度不高，但若出现阳性结果对诊断可能会有较大的作用。从食管上皮重增、轻增患者阳性率较低(<20%)且和正常对照组差异无显著性来看，该方法是否可独立用于现场高危人群的筛选值得探讨[西安医科大学学报，1987，8：422]。
(收稿1992-11-30), 百拇医药
单位：
关键词：
中华医学杂志930621 文献[中华医学杂志，1988，68：284]报道应用超薄板状聚丙烯酰胺凝胶电泳检测血清癌相关蛋白，具有快速、简便的优点，可望成为肿瘤筛选的方法。为此，本研究从流行病学角度对其应用价值再次进行了探讨。
一、材料与方法
1.研究对象：(1)现症癌患者(癌组)450例。来自河南省肿瘤医院，经Ⅰ、Ⅱ级诊断确诊且治疗不超过1个月者。病种涉及多系统恶性肿瘤。(2)良性病患者(良病组)338例。来自河南医科大学第一附属医院病房，均经临床确诊，包括13类疾病。(3)健康对照117名。来自献血员及河南医科大学在校学生，均经健康检查无疾病者。(4)来自河南鹤壁市食管癌高发区的食管癌患者29例，食管上皮轻度增生(简称轻增)43例、重度增生患者(简称重增)42例及食管上皮细胞正常人群43名。食管癌患者来自鹤壁市肿瘤防治所，均经Ⅰ级诊断确诊而未经治疗者。轻增、重增患者及正常人群来自食管拉网普查人群。
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二、结果
电泳后观察到癌患者在ν区至β区之间出现了一些染色较正常对照明显加深的谱带。按照任惠民的标准，属于阳性U带(U+)、L带(L+)或ν区异常带。较少观察到M带的消失(M-)、CP1>CP2及β区异常带。各谱带出现的频率分别为：U+44.65%，ν区异常带33.95%，L+7.44%，M-7.20%，CP1>CP25.12%，β区异常带5.12%，α值<0.3的有12.00%。按评判标准，计算出各组人群阳性率及不同部位癌阳性率。
结果表明：(1)三组人群性别比例虽有不同，但各组性别间比较，差异均不显著(P>0.05)；(2)三组人群平均年龄，癌组最大，健康对照最小，但经对同组各年龄段人群阳性率比较，差异也不显著(表1)；(3)三组人群阳性率间差异有极显著性，x2＝134.92，P<0.01；相互比较的结果则癌组高于其他两组(P均<0.01)；但良性和健康对照组间差异无显著性(P>0.05)。由表1可见，各年龄段阳性率癌组均显著高于良病组(P均<0.01)；但癌组和良病组各年龄段人群阳性率差异均不显著，x2分别为7.17和3.49，P均>0.05。由表2可见，阳性率在50%以上的有鼻咽、食管、宫颈和卵巢等部位的癌症；最低的恶性淋巴瘤仅20%阳性，但各部位间比较，差异不显著(x2＝11.95，P>0.05)。该方法对癌患者的灵敏度为45.6%，特异度为93.2%，阳性预测值96.2%，阴性预测值为30.8%，假阳性率为6.8%，假阴性率为54.4%。
, 百拇医药
表1 两组年龄分布及同年龄段组间比较 年龄(岁)
检测人数
百分比(%)
阳性数
阳性率(%)
两组比较x2(或x2c)
癌组
良病
癌组
良病
癌组
良病
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癌组
良病
<30
14
84
3.1
24.9
7
12
50.0
14.3
7.6*
30～
, 百拇医药
31
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6.9
24.6
14
11
45.2
12.2
15.3*
40～
88
65
19.6
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19.2
37
5
42.1
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22.6*
50～
171
57
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16.9
68
6
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39.8
10.5
16.7*
≥60
146
42
32.4
12.4
79
8
54.1
19.1
16.1*
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*P<0.01
表2 不同部位癌阳性率 诊断
检测数
阳性数
阳性数(%)
鼻咽癌
11
6
54.6
食管癌
86
46
53.5
, 百拇医药
宫颈癌
32
17
53.1
卵巢癌
12
6
50.0
结、直肠癌
22
10
45.5
肺癌
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35
42.7
胃、喷门癌
62
24
38.7
乳癌
36
12
33.3
肝癌
24
8
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33.3
恶性淋巴瘤
15
3
20.0
其它癌
68
38
55.9
鹤壁市郊食管癌及其重增、轻增患者检测结果(表3)显示，四组人群阳性差异有非常显著性(x2＝24.96，P<0.01)；进一步分析显示，食管癌与其它三组的差异有非常显著性(P<0.01)，但重增、轻增和正常，重增和轻增之间差异无显著性(P>0.05)。
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表3 食管癌、重增及轻增患者检测结果 诊断
检测数
阳性数
阳性数(%)
食管癌
29
14
48.3
重增
42
6
14.3
轻增
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4
9.3
正常
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三、讨论
本研究按照任惠民[中华医学杂志，1988，68：284]报道的方法，对450例癌患者，338例良性病患者和117名健康人电泳结果表明，癌患者阳性率显著高于其它各组，且不受性别、年龄影响；而良性病和健康对照间的差别则无显著性；不同部位的癌阳性率差别也无显著性，与任惠民报道相一致。但癌患者的阳性率仅为45.6%，明显低于报道(75.56%)，此外尽管该方法简便、快速，但在阳性结果的评判方面其客观性尚有某些不足，癌与非癌人群间某些谱带有较多重叠。该方法可为探讨癌血清有无某种异常蛋白成分提供线索。根据计算结果，其灵敏度不高，但若出现阳性结果对诊断可能会有较大的作用。从食管上皮重增、轻增患者阳性率较低(<20%)且和正常对照组差异无显著性来看，该方法是否可独立用于现场高危人群的筛选值得探讨[西安医科大学学报，1987，8：422]。
(收稿1992-11-30), 百拇医药