第三届亚洲结直肠外科学会会议简介
作者：喻德洪
单位：200437上海市，第二军医大学长海医院肛肠中心
关键词：
中华医学杂志930722 第三届亚洲结直肠外科学会会议1992年11月27～28日在日本大阪召开。出席会议的有来自中国、日本、韩国、印度、新加坡和台湾等国家和地区的代表300余人，共收到各类文章42篇，并分肿瘤、炎症、直肠手术和新概念4个专题进行了交流，现将主要学术交流内容简介如下：
1.肿瘤：中国台湾省的李叔延(音)介绍一种全自动免疫组化分析仪，通过乳胶凝集比浊法动态测量粪便隐血，其敏感性、特异性和准确性优于隐血Ⅱ型试验，推荐用于直肠癌筛选。中国徐文怀认为Dudes分期是决定直肠阅局部复发和远处转移的关键。日本H.Ondera等的研究表明，除肿瘤分级外，术中输血也是影响预后的重要因素，对生存率的影响大于术中失血和术前血红蛋白值。在会后讨论中，日本T.Shimoyma和M.Kaneyama等人分别提出与病理特征相关的大肠癌血管分布和MUCI粘蛋白表达水平都可能与预后相关，日本T.Sasatomi还发现直肠癌是否侵犯会阴是影响UICCⅢ级预后的重要因素，并建议以此作为直肠癌临床亚型的分类标准。
, 百拇医药
近年来，大肠癌治疗的进展集中在肿瘤转移、复发和低位直肠癌治疗等方面。韩国K.S.Lee比较了各种肝切除术治疗26例直肠癌肝转移的结果，发现肝切除术可明显延长患者生存时间，但手术种类不同和肝转移灶数目不影响预后。日本K.Sasaki报告人巨噬细胞聚集刺激因子对治疗结肠癌肝转移有潜在价值。日本K.Ito的全盆底切除加骶骨切除治疗直肠癌局部复发22例，3年生存率近60%。韩国N.K.Oah介绍了经腹前会阴联合途径超低位切除直肠癌，能切除距肛缘4cm以上的肿瘤。日本M.Maruta提出在低位前切除术中分三步进行盆底淋巴结清扫以保留自主神经；(1)切除盆神经丛内淋巴结；(2)切除盆神经和髂内动脉间的直肠侧淋巴结；(3)切除髂内动脉以外，闭孔肌管内的淋巴结。日本K.Maeda报告直肠癌盆底自主神经转移与肿瘤位置有关，因而提出高位或中位直肠癌即使属Dukes C级也适合行保留自主神经的直肠癌切除术；而中低位或低位直肠癌即使属Dukes A级也应慎重选择该类手术。中国台湾省王为民(音)报道2例罕见的右结肠淋巴瘤和类癌。日本S.Kusumoto报道4例症状极似急性阑尾炎的结肠癌。
, 百拇医药
2.炎症：肛瘘的治疗原则包括：(1)彻底去除感染灶和腺体；(2)保留括约肌。日本M.Takano提出先将括约肌从瘘管上分离再切除瘘管，而K.Tazawa提出药线埋入法治疗肛瘘，均取良好疗效。日本H.Ito和M.Yokoyama等人研究了肠道炎性疾病患者单核细胞产生的肿瘤坏死因子，粘多糖可使之增多，而类固醇、Salazopirin可抑制其产生。核因子是一种实性介质，被认为是Crohn病的病因之一。韩国K。H。Lee回顾大肠运输性疾病214例，认为均源于获得性而不是先天性原因。新加坡F.Choen报告以10%甲醛治疗放射性肠炎8例，7例即时止血，1例2周后重复治疗，4个月随访中未再出血。
3.直肠手术：日本Masatoshi Oya研究发现低位前切除术后，内括约肌功能和盆底动力学是影响肛管功能的主要因素。不少作者介绍了保留或再建术后肛管功能的方法：中国王平治提出以带蒂臀大肌重建肛管括约肌治疗低位直肠癌41例，结果优良占31%，较好61%。中国高春芳报告了在Miles术后会阴部人工肛门再造，共治疗1040例，随访940例，364例(38.7%)痊愈，540例(57.4%)能控制成形便，36例(3.9%)几乎以控制成形便。新加坡F.S.Choen提出在低位前节除术中，先用线型吻合器再造一长10cm直肠袋，然后吻合结肠和肛门，术后排便功能恢复快。日本T.Okamura介绍一种简便、快速，高速的双吻合技术，应用于20例直肠前切除术中获得成功。
, 百拇医药
4.新概念：1991年腹腔镜肠节除术首次被应用，而腹腔镜结肠切除和吻合术至今仍不普遍。韩国J.G.Dark采用以手术乙状结肠镜定位，将切除的直肠经乙状结肠镜拖出，再用EEA吻合器吻合。治疗1例距肛缘20cm乙状结肠内绒毛状腺瘤获得成功。新加坡S.SNgoi报告以腹腔镜结肠切除治疗5例恶性病和2例憩室性狭窄，效果极佳。推荐用于切除范围不影响远期预后的结直肠恶性病变。
中国台湾省尤耀东(音)分析100例慢性便秘结肠运输时间，指出自发性便秘可能由结肠运输障碍和肛管直肠排便功能异常或两者共同引起。韩国Koin比较了26例慢性便秘外科治疗结果，认为结肠切除加回直肠吻合者疗效优于单纯应用结肠切除或回直肠旁路分流术。
中国哈德洪介绍了节制性结肠造口术，试用18例均获成功。
日本K.Yoshioka报道男性直肠膨出13例，其中6例有症状。结果表明，除直肠膨出长度外，该组病理或解剖资料与对照组并无差别。
(收稿：1993-03-09), 百拇医药
单位：200437上海市，第二军医大学长海医院肛肠中心
关键词：
中华医学杂志930722 第三届亚洲结直肠外科学会会议1992年11月27～28日在日本大阪召开。出席会议的有来自中国、日本、韩国、印度、新加坡和台湾等国家和地区的代表300余人，共收到各类文章42篇，并分肿瘤、炎症、直肠手术和新概念4个专题进行了交流，现将主要学术交流内容简介如下：
1.肿瘤：中国台湾省的李叔延(音)介绍一种全自动免疫组化分析仪，通过乳胶凝集比浊法动态测量粪便隐血，其敏感性、特异性和准确性优于隐血Ⅱ型试验，推荐用于直肠癌筛选。中国徐文怀认为Dudes分期是决定直肠阅局部复发和远处转移的关键。日本H.Ondera等的研究表明，除肿瘤分级外，术中输血也是影响预后的重要因素，对生存率的影响大于术中失血和术前血红蛋白值。在会后讨论中，日本T.Shimoyma和M.Kaneyama等人分别提出与病理特征相关的大肠癌血管分布和MUCI粘蛋白表达水平都可能与预后相关，日本T.Sasatomi还发现直肠癌是否侵犯会阴是影响UICCⅢ级预后的重要因素，并建议以此作为直肠癌临床亚型的分类标准。
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近年来，大肠癌治疗的进展集中在肿瘤转移、复发和低位直肠癌治疗等方面。韩国K.S.Lee比较了各种肝切除术治疗26例直肠癌肝转移的结果，发现肝切除术可明显延长患者生存时间，但手术种类不同和肝转移灶数目不影响预后。日本K.Sasaki报告人巨噬细胞聚集刺激因子对治疗结肠癌肝转移有潜在价值。日本K.Ito的全盆底切除加骶骨切除治疗直肠癌局部复发22例，3年生存率近60%。韩国N.K.Oah介绍了经腹前会阴联合途径超低位切除直肠癌，能切除距肛缘4cm以上的肿瘤。日本M.Maruta提出在低位前切除术中分三步进行盆底淋巴结清扫以保留自主神经；(1)切除盆神经丛内淋巴结；(2)切除盆神经和髂内动脉间的直肠侧淋巴结；(3)切除髂内动脉以外，闭孔肌管内的淋巴结。日本K.Maeda报告直肠癌盆底自主神经转移与肿瘤位置有关，因而提出高位或中位直肠癌即使属Dukes C级也适合行保留自主神经的直肠癌切除术；而中低位或低位直肠癌即使属Dukes A级也应慎重选择该类手术。中国台湾省王为民(音)报道2例罕见的右结肠淋巴瘤和类癌。日本S.Kusumoto报道4例症状极似急性阑尾炎的结肠癌。
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2.炎症：肛瘘的治疗原则包括：(1)彻底去除感染灶和腺体；(2)保留括约肌。日本M.Takano提出先将括约肌从瘘管上分离再切除瘘管，而K.Tazawa提出药线埋入法治疗肛瘘，均取良好疗效。日本H.Ito和M.Yokoyama等人研究了肠道炎性疾病患者单核细胞产生的肿瘤坏死因子，粘多糖可使之增多，而类固醇、Salazopirin可抑制其产生。核因子是一种实性介质，被认为是Crohn病的病因之一。韩国K。H。Lee回顾大肠运输性疾病214例，认为均源于获得性而不是先天性原因。新加坡F.Choen报告以10%甲醛治疗放射性肠炎8例，7例即时止血，1例2周后重复治疗，4个月随访中未再出血。
3.直肠手术：日本Masatoshi Oya研究发现低位前切除术后，内括约肌功能和盆底动力学是影响肛管功能的主要因素。不少作者介绍了保留或再建术后肛管功能的方法：中国王平治提出以带蒂臀大肌重建肛管括约肌治疗低位直肠癌41例，结果优良占31%，较好61%。中国高春芳报告了在Miles术后会阴部人工肛门再造，共治疗1040例，随访940例，364例(38.7%)痊愈，540例(57.4%)能控制成形便，36例(3.9%)几乎以控制成形便。新加坡F.S.Choen提出在低位前节除术中，先用线型吻合器再造一长10cm直肠袋，然后吻合结肠和肛门，术后排便功能恢复快。日本T.Okamura介绍一种简便、快速，高速的双吻合技术，应用于20例直肠前切除术中获得成功。
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4.新概念：1991年腹腔镜肠节除术首次被应用，而腹腔镜结肠切除和吻合术至今仍不普遍。韩国J.G.Dark采用以手术乙状结肠镜定位，将切除的直肠经乙状结肠镜拖出，再用EEA吻合器吻合。治疗1例距肛缘20cm乙状结肠内绒毛状腺瘤获得成功。新加坡S.SNgoi报告以腹腔镜结肠切除治疗5例恶性病和2例憩室性狭窄，效果极佳。推荐用于切除范围不影响远期预后的结直肠恶性病变。
中国台湾省尤耀东(音)分析100例慢性便秘结肠运输时间，指出自发性便秘可能由结肠运输障碍和肛管直肠排便功能异常或两者共同引起。韩国Koin比较了26例慢性便秘外科治疗结果，认为结肠切除加回直肠吻合者疗效优于单纯应用结肠切除或回直肠旁路分流术。
中国哈德洪介绍了节制性结肠造口术，试用18例均获成功。
日本K.Yoshioka报道男性直肠膨出13例，其中6例有症状。结果表明，除直肠膨出长度外，该组病理或解剖资料与对照组并无差别。
(收稿：1993-03-09), 百拇医药