取附睾精子快速活化获得生育
作者：庄凯 郭舫
单位：130041长春，白求恩医科大学第二临床学院泌尿外科
关键词：
中华医学杂志930822 我们对20例先天性输精管缺如症患者进行了附睾探查手术，将附睾内的活精子取出，加到快速活化剂中，使精子获得快速培养并活化成功，行人工授精后已有2例受孕。报告如下。
一、资料与方法
1.取附睾精子方法：打开阴囊，在6～12倍手术显微镜下，把附睾管盲端游离开放约2cm,置入附睾管内F2号硬膜外导管，抽吸管内物在镜下观察，直至附睾管不充盈后，再换5cm长F2号管。此时边按摩睾丸及附睾头部，边往外抽吸，边涂片在显微镜下观察，直至发现有活的精子出现后，将抽出的液体放至已备好的盛有快速活化剂的试管里，应注意防止血液和 织液污染。
2.快速活化剂配方：胞二磷胆碱0.1ml(含25mg)、乳酸林格液0.5ml,10%葡萄糖酸钙0.2ml，5%葡萄糖0.5ml,5%碳酸氢钠0.2ml,三磷酸腺苷0.1毫升，咖啡因0.1ml,配成pH值为7的2ml液体。将液体平分放在容积为5ml的两个无菌试管里，其中第二个试管里放入离心后的患者本人精浆0.5ml,F10液0.2ml，人血白蛋白0.2ml。
3.快速活化及优选精子程序：该程序分两部：第一部培养活化过程，先把从附睾管取出的含有活的精子的液体放入活化剂的第一试管里，置二氧化碳培养箱里1小时，然后按800r/min，离心10分钟。弃除最上层液，静止20分钟后弃掉沉渣。第二步优选精子过程：将第一步离心后含有精子的液体放入第二试管里的一半液体中再进行离心，按1000r/min离心10分钟，静止20分钟，去掉沉淀物后取0.5ml，此时在高倍显微镜下见到每视野中有3～5个活动力为3级的精子，并出现顶体胞浆缩小的精子，这标明活化成功，应立即输入宫腔里，输入量为0.3～0.5ml,精子数为不少于5×106/ml。输入时再加甘油1滴，宫颈液2滴。
附表 附睾病变与活化受孕情况 附睾病变
例数
活化数
成功数
受孕数
体缺如
10
4
0
0
尾缺如
10
6
5
2
合计
20
10
5
2
二、结果和讨论
采用有效的快速活化剂可使附睾的精子活力达到3级以上，并达到使卵子受孕的目的。但存在精子不发生顶体反应或顶体反应过早进行而不发生精卵结合，这是由于快速活化剂对不同患者的精子作用是不尽相同的，应随时调整活化剂的比例和顺序。
人工授精的时间一这要在确定卵泡破裂后的8小时内进行，因为活化后的精子存活时间短。
(收稿：1992-11-04 修回：1993-04-22), 百拇医药
单位：130041长春，白求恩医科大学第二临床学院泌尿外科
关键词：
中华医学杂志930822 我们对20例先天性输精管缺如症患者进行了附睾探查手术，将附睾内的活精子取出，加到快速活化剂中，使精子获得快速培养并活化成功，行人工授精后已有2例受孕。报告如下。
一、资料与方法
1.取附睾精子方法：打开阴囊，在6～12倍手术显微镜下，把附睾管盲端游离开放约2cm,置入附睾管内F2号硬膜外导管，抽吸管内物在镜下观察，直至附睾管不充盈后，再换5cm长F2号管。此时边按摩睾丸及附睾头部，边往外抽吸，边涂片在显微镜下观察，直至发现有活的精子出现后，将抽出的液体放至已备好的盛有快速活化剂的试管里，应注意防止血液和 织液污染。
2.快速活化剂配方：胞二磷胆碱0.1ml(含25mg)、乳酸林格液0.5ml,10%葡萄糖酸钙0.2ml，5%葡萄糖0.5ml,5%碳酸氢钠0.2ml,三磷酸腺苷0.1毫升，咖啡因0.1ml,配成pH值为7的2ml液体。将液体平分放在容积为5ml的两个无菌试管里，其中第二个试管里放入离心后的患者本人精浆0.5ml,F10液0.2ml，人血白蛋白0.2ml。
3.快速活化及优选精子程序：该程序分两部：第一部培养活化过程，先把从附睾管取出的含有活的精子的液体放入活化剂的第一试管里，置二氧化碳培养箱里1小时，然后按800r/min，离心10分钟。弃除最上层液，静止20分钟后弃掉沉渣。第二步优选精子过程：将第一步离心后含有精子的液体放入第二试管里的一半液体中再进行离心，按1000r/min离心10分钟，静止20分钟，去掉沉淀物后取0.5ml，此时在高倍显微镜下见到每视野中有3～5个活动力为3级的精子，并出现顶体胞浆缩小的精子，这标明活化成功，应立即输入宫腔里，输入量为0.3～0.5ml,精子数为不少于5×106/ml。输入时再加甘油1滴，宫颈液2滴。
附表 附睾病变与活化受孕情况 附睾病变
例数
活化数
成功数
受孕数
体缺如
10
4
0
0
尾缺如
10
6
5
2
合计
20
10
5
2
二、结果和讨论
采用有效的快速活化剂可使附睾的精子活力达到3级以上，并达到使卵子受孕的目的。但存在精子不发生顶体反应或顶体反应过早进行而不发生精卵结合，这是由于快速活化剂对不同患者的精子作用是不尽相同的，应随时调整活化剂的比例和顺序。
人工授精的时间一这要在确定卵泡破裂后的8小时内进行，因为活化后的精子存活时间短。
(收稿：1992-11-04 修回：1993-04-22), 百拇医药