加强对糖尿病及其合并症的防治研究
作者：钱荣立
单位：100034北京医科大学第一医院内分泌科
关键词：
中华医学杂志930901 目前，糖尿病发病率不只是在欧美发达国家，而且包括我国在内的发展中国家都在迅速增加。随着工业化的发展，人们的住房、供水、卫生条件和营养的改善，加上抗生素的应用和免疫接种的实施，已从根本上改变了发达国家和许多发展中国家的疾病状况，传染病的死亡率已显著下降。与此同时，特别是在许多发展，非传染性疾病如糖尿病、高血压和冠心病的发病率明显升高。如新加坡华人中糖尿病患病率1975年为1.99%，1985年上升为4.70%，1992年上升到8.60%，即不到20年增加了4倍。我国据上海市统计，从1978年到1989年糖尿病患病率由1.01%上升到2.23%，即以平均每的0.1%的速率上升。新增加的糖尿病病人主要是中老年Ⅱ型糖尿病病人。北京市1990年对中老年人糖尿病患病率进行抽样调查，发现40岁以后患病率为5.3%。这种趋向将随着我国经济的发展，人们饮食和生活方式的改变，以及老龄人口比例的增加而日益加重。糖尿病引起的各种慢性血管合并病是糖尿病病人致死和致残的主要原因。1993年4月汉城国际糖尿病联合会西太平洋地区委员会发布的“西太宣言”指出，糖尿病是西太地区一个主要的日益严重的卫生保健问题。它威胁着至少6400万西太区居民的健康。“宣言”指出，只有在国家政府和卫生部门全力支持下，才能有条件制订和实施预防、诊断和治疗糖尿病特别是其合并症的计划，降低糖尿病的死亡率。“宣言”提出了今后5年努力的目标：即通过各种努力，减少糖尿病的发病率，并使所有糖尿病病人得到有效治疗，以预防和减少合并症的发生。为此，中华医学会糖尿病学会于1993年4月底举行了全国委员会会议，研究了我国糠尿病防治工作中存在的问题和对策。为了加强对糖尿病及其合并症的防治，我们建议可从搞好以下几项基本工作入手。
, http://www.100md.com
1.开展对糖尿病及其合并症的流行病学调查研究：在有条件的地区和单位进行糖尿病的流行病学调查，通过调查可以分析研究人群中糖尿病及其合并症的分布和原因，为糖尿病及其合并症的防治提供有用的资料，或者结合流行病学调查进行糖尿病筛查，以早期发现病人，早期进行治疗和管理，减少合并症的发生。
2.在不同层次开展糖尿病的宣传教育：首先是提高包括糖尿病专业人员在内所有临床医务人员对糖尿病防治工作的认识，改善对糠尿病的治疗，以防止和减少糠尿病合并症的发生；第二，加强对糠尿病病人及其家属、亲友在糖尿病知识方面的教育，提高糖尿病病人自我监护和治疗的能力；第三，提高全社会对糖尿病的认识和重视。世界卫生组织(WHO)和国际糖尿病联合会倡导每年11月14日为世界糖尿病日，开展宣传活动，以唤起全社会对糖尿病的警觉。
3.有计划地组织和开展对糖尿病的三级防护：对糖尿病主要是Ⅱ型糖尿病的预防，涉及与非传染性疾病有关的一些环境因素。三级预防中初级预防最重要，目的是要减低糖尿病的发病率，主要战略措施是改变人群中与Ⅱ型糖尿病发病有关的因素，如过度营养、肥胖、久坐的生活方式和缺少体力活动等。另一种措施是加强对糖尿病高危人群的预防和监护，通过以上能力，减少糖尿病的发病是可能的。二级预防的目的是早期发现和有效地治疗已诊断的糖尿病病人，包括对尚未被诊断糖尿病的高危人群的筛查，保持对糖尿病的良好控制，减少有害因素如吸烟，纠正高血脂和高血压，这些是减少和防止糖尿病合并症发生的关键。三级预防的目的就是通过治疗延迟和制止糖尿病合并症的恶化，以减少糖尿病病人的致残和死亡。
, 百拇医药
4.深入地开展对糖尿病慢性合并症的临床和实验研究：在我国目前尚未普遍开展对糖尿病普查普治的情况下，临床所见相当多的糖尿病病人已发生各种合并症，如何提高临床医生对糖尿病的治疗水平，力争尽早和尽可能地降低血糖至接近正常水平，防止各种糖尿病合并闰睥发生和恶化，是保护糖尿病病人劳动力的当务之急。这方面有必要在已有的工作基础上进一步深入地研究，寻找有效的对象。
5.加强对糖尿病的基础研究：包括对糖尿病病因、发病机制、病理生理等的基础研究。这方面不能单靠临床医生，希望能有更多的基础学科参与糖尿病的研究，加强基础与临床的联系与合作，以尽快提高我国在糖尿病基础理论方面的研究水平。
在过去10多年的糖尿病临床和基础研究工作中，我国已初步形成了一支糖尿病防治的专业队伍。在改革开放的大好形势下，让我们团结协作，扎扎实实地搞好糖尿病及其合并症的防治工作，为造福千百万糖尿病病人而努力。
(收稿：1993-06-07), http://www.100md.com
单位：100034北京医科大学第一医院内分泌科
关键词：
中华医学杂志930901 目前，糖尿病发病率不只是在欧美发达国家，而且包括我国在内的发展中国家都在迅速增加。随着工业化的发展，人们的住房、供水、卫生条件和营养的改善，加上抗生素的应用和免疫接种的实施，已从根本上改变了发达国家和许多发展中国家的疾病状况，传染病的死亡率已显著下降。与此同时，特别是在许多发展，非传染性疾病如糖尿病、高血压和冠心病的发病率明显升高。如新加坡华人中糖尿病患病率1975年为1.99%，1985年上升为4.70%，1992年上升到8.60%，即不到20年增加了4倍。我国据上海市统计，从1978年到1989年糖尿病患病率由1.01%上升到2.23%，即以平均每的0.1%的速率上升。新增加的糖尿病病人主要是中老年Ⅱ型糖尿病病人。北京市1990年对中老年人糖尿病患病率进行抽样调查，发现40岁以后患病率为5.3%。这种趋向将随着我国经济的发展，人们饮食和生活方式的改变，以及老龄人口比例的增加而日益加重。糖尿病引起的各种慢性血管合并病是糖尿病病人致死和致残的主要原因。1993年4月汉城国际糖尿病联合会西太平洋地区委员会发布的“西太宣言”指出，糖尿病是西太地区一个主要的日益严重的卫生保健问题。它威胁着至少6400万西太区居民的健康。“宣言”指出，只有在国家政府和卫生部门全力支持下，才能有条件制订和实施预防、诊断和治疗糖尿病特别是其合并症的计划，降低糖尿病的死亡率。“宣言”提出了今后5年努力的目标：即通过各种努力，减少糖尿病的发病率，并使所有糖尿病病人得到有效治疗，以预防和减少合并症的发生。为此，中华医学会糖尿病学会于1993年4月底举行了全国委员会会议，研究了我国糠尿病防治工作中存在的问题和对策。为了加强对糖尿病及其合并症的防治，我们建议可从搞好以下几项基本工作入手。
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1.开展对糖尿病及其合并症的流行病学调查研究：在有条件的地区和单位进行糖尿病的流行病学调查，通过调查可以分析研究人群中糖尿病及其合并症的分布和原因，为糖尿病及其合并症的防治提供有用的资料，或者结合流行病学调查进行糖尿病筛查，以早期发现病人，早期进行治疗和管理，减少合并症的发生。
2.在不同层次开展糖尿病的宣传教育：首先是提高包括糖尿病专业人员在内所有临床医务人员对糖尿病防治工作的认识，改善对糠尿病的治疗，以防止和减少糠尿病合并症的发生；第二，加强对糠尿病病人及其家属、亲友在糖尿病知识方面的教育，提高糖尿病病人自我监护和治疗的能力；第三，提高全社会对糖尿病的认识和重视。世界卫生组织(WHO)和国际糖尿病联合会倡导每年11月14日为世界糖尿病日，开展宣传活动，以唤起全社会对糖尿病的警觉。
3.有计划地组织和开展对糖尿病的三级防护：对糖尿病主要是Ⅱ型糖尿病的预防，涉及与非传染性疾病有关的一些环境因素。三级预防中初级预防最重要，目的是要减低糖尿病的发病率，主要战略措施是改变人群中与Ⅱ型糖尿病发病有关的因素，如过度营养、肥胖、久坐的生活方式和缺少体力活动等。另一种措施是加强对糖尿病高危人群的预防和监护，通过以上能力，减少糖尿病的发病是可能的。二级预防的目的是早期发现和有效地治疗已诊断的糖尿病病人，包括对尚未被诊断糖尿病的高危人群的筛查，保持对糖尿病的良好控制，减少有害因素如吸烟，纠正高血脂和高血压，这些是减少和防止糖尿病合并症发生的关键。三级预防的目的就是通过治疗延迟和制止糖尿病合并症的恶化，以减少糖尿病病人的致残和死亡。
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4.深入地开展对糖尿病慢性合并症的临床和实验研究：在我国目前尚未普遍开展对糖尿病普查普治的情况下，临床所见相当多的糖尿病病人已发生各种合并症，如何提高临床医生对糖尿病的治疗水平，力争尽早和尽可能地降低血糖至接近正常水平，防止各种糖尿病合并闰睥发生和恶化，是保护糖尿病病人劳动力的当务之急。这方面有必要在已有的工作基础上进一步深入地研究，寻找有效的对象。
5.加强对糖尿病的基础研究：包括对糖尿病病因、发病机制、病理生理等的基础研究。这方面不能单靠临床医生，希望能有更多的基础学科参与糖尿病的研究，加强基础与临床的联系与合作，以尽快提高我国在糖尿病基础理论方面的研究水平。
在过去10多年的糖尿病临床和基础研究工作中，我国已初步形成了一支糖尿病防治的专业队伍。在改革开放的大好形势下，让我们团结协作，扎扎实实地搞好糖尿病及其合并症的防治工作，为造福千百万糖尿病病人而努力。
(收稿：1993-06-07), http://www.100md.com