B Burgdorfer 螺旋体感染性关节炎27例
作者：冯方波 陈素爱 杨应龙 袁玉民
单位：100094北京中国人民解放军第二六一医院
关键词：
中华医学杂志930915 B Burgdorfer 螺旋体(BB螺旋体)是 Lyme 病的病原体[Science,1982,216:1317]，人感染后可引起多系统受损，约有60%患者可发生关节炎[实用临床传染病学.北京:人民军医出版社,1990.372]。临床常误诊为风湿性关节炎、类风湿性关节炎或良性关节炎而反复治疗无效。现报道我院BB螺旋体感染性关节炎27例，并对其临床表现、实验室检查及诊断治疗作简要分析。
1.一般资料：本组27例均系住院患者，其中男11例、女16例，年龄17～64岁。
2.临床表现：本组病例主诉为感冒样症状和乏力、不适、周身关节痛、腰腿痛等症状。受累关节以膝关节为主，兼有小关节损害和多关节损害。受损关节以痛为主。少有红肿现象及活动障碍。检查血清中抗 BB 螺旋体特异 IgG 抗体阳性(IgG≥1∶128)收治。
3.实验室检查：27例患者血、尿、便常规及肝、肾功能均无异常，3例血沉高于正常，2例类风湿因子阳性。抗链球菌溶血毒素“O”有梅素血清试验均阴性，抗 BB 螺旋体特异抗体均阳性(IgG≥1∶128)，血培养有3例查到 BB 螺旋体，并进行血清学鉴定。对14例有不典型皮疹者做病理检查，3例查到 BB 螺旋体。
4.治疗：应用大剂量青霉素 1 080 万单位，每日2次静脉点滴。或头孢三嗪1克，每日2次静脉注射，14天为一疗程。疗效为：青霉素组(10例)治愈5例，好转 3 例，无效 2 例；头孢三嗪组(17例)治愈 13 例，好转4例。
5.讨论： B Burgdorfer 螺旋体感染性关节炎，一般在感染后数周至数月可发生关节症状，该病可发生于任何年龄。根据流行病学史，检查血清中抗 BB 螺旋体抗体，应用 BSK 培养基，从患者血液中培养分离出 BB 螺旋体等项可确诊，并与风湿性关节炎，类风湿性关节炎鉴别。治疗中用大剂量抗生素，疗效满意，而抗风湿治疗则基本无效，这也有重要的鉴别诊断意义。
(收稿：1993-02-27 修回：1993-05-30), 百拇医药
单位：100094北京中国人民解放军第二六一医院
关键词：
中华医学杂志930915 B Burgdorfer 螺旋体(BB螺旋体)是 Lyme 病的病原体[Science,1982,216:1317]，人感染后可引起多系统受损，约有60%患者可发生关节炎[实用临床传染病学.北京:人民军医出版社,1990.372]。临床常误诊为风湿性关节炎、类风湿性关节炎或良性关节炎而反复治疗无效。现报道我院BB螺旋体感染性关节炎27例，并对其临床表现、实验室检查及诊断治疗作简要分析。
1.一般资料：本组27例均系住院患者，其中男11例、女16例，年龄17～64岁。
2.临床表现：本组病例主诉为感冒样症状和乏力、不适、周身关节痛、腰腿痛等症状。受累关节以膝关节为主，兼有小关节损害和多关节损害。受损关节以痛为主。少有红肿现象及活动障碍。检查血清中抗 BB 螺旋体特异 IgG 抗体阳性(IgG≥1∶128)收治。
3.实验室检查：27例患者血、尿、便常规及肝、肾功能均无异常，3例血沉高于正常，2例类风湿因子阳性。抗链球菌溶血毒素“O”有梅素血清试验均阴性，抗 BB 螺旋体特异抗体均阳性(IgG≥1∶128)，血培养有3例查到 BB 螺旋体，并进行血清学鉴定。对14例有不典型皮疹者做病理检查，3例查到 BB 螺旋体。
4.治疗：应用大剂量青霉素 1 080 万单位，每日2次静脉点滴。或头孢三嗪1克，每日2次静脉注射，14天为一疗程。疗效为：青霉素组(10例)治愈5例，好转 3 例，无效 2 例；头孢三嗪组(17例)治愈 13 例，好转4例。
5.讨论： B Burgdorfer 螺旋体感染性关节炎，一般在感染后数周至数月可发生关节症状，该病可发生于任何年龄。根据流行病学史，检查血清中抗 BB 螺旋体抗体，应用 BSK 培养基，从患者血液中培养分离出 BB 螺旋体等项可确诊，并与风湿性关节炎，类风湿性关节炎鉴别。治疗中用大剂量抗生素，疗效满意，而抗风湿治疗则基本无效，这也有重要的鉴别诊断意义。
(收稿：1993-02-27 修回：1993-05-30), 百拇医药