IgA型多发性骨髓瘤一例
作者：黄海仙
单位：100081空军北京医院
关键词：
中华医学杂志931127 患者，男，58岁。因上腹部烧灼样痛，伴纳差、恶心呕吐、头晕、乏力1月余，全身多处骨骼疼痛2月余而入院。入院后体检：血压13.3～14.6/5.3～6.7kPa，血沉150mm/h，体温正常，心肺(一)，肝脾未触及，浅表淋巴结不大，上腹部广泛压痛。胃镜检查见幽门水肿。实验室检查：血象：白细胞总数2.9～3.9×109/L，中性分叶核占0.67，淋巴细胞占0.30，成熟浆细胞占0.03。红细胞2.1～2.8×1012/L，成熟红细胞呈钱样排列，血红蛋白69～78g/L，血小板115×109/L。骨髓象：增生活跃，全片见大量骨髓瘤细胞，占0.67，粒系明显减少，占0.105，淋巴细胞占0.225。红系受抑，成熟红细胞呈钱样排列。巨核细胞和血小板少见。尿蛋白(++)～(+++)，颗粒管型(+)，本周氏蛋白入院后第10天出现阳性。生化检查：血浆蛋白63g/L，白蛋白31g/L，球蛋白30g/L，尿素氮6.46～9.64mmol/L，肌酐3.5μmol/L，血清总钙3.15～3.30mmol/L，血清蛋白电泳：白蛋白33.8%，球蛋白：a13.3%，a26.0%,β6.9%，γ50.0%。免疫电泳：免疫球蛋白IgG3.02g/L，IgA 10800mg/L,IgM 460mg/L，血清免疫电泳IgA出现一条与总蛋白抗体槽相似的异常沉淀弧。λ轻链靠阳极有溶解状异常图形，位置与IgA异常沉淀弧对立。X线检查：头颅可见广泛骨质疏松，并见多数大小不等的圆形骨质透亮区。
诊断：IgA型多发性骨髓瘤。
(收稿：1993-07-15 修回：1993-08-19), 百拇医药
单位：100081空军北京医院
关键词：
中华医学杂志931127 患者，男，58岁。因上腹部烧灼样痛，伴纳差、恶心呕吐、头晕、乏力1月余，全身多处骨骼疼痛2月余而入院。入院后体检：血压13.3～14.6/5.3～6.7kPa，血沉150mm/h，体温正常，心肺(一)，肝脾未触及，浅表淋巴结不大，上腹部广泛压痛。胃镜检查见幽门水肿。实验室检查：血象：白细胞总数2.9～3.9×109/L，中性分叶核占0.67，淋巴细胞占0.30，成熟浆细胞占0.03。红细胞2.1～2.8×1012/L，成熟红细胞呈钱样排列，血红蛋白69～78g/L，血小板115×109/L。骨髓象：增生活跃，全片见大量骨髓瘤细胞，占0.67，粒系明显减少，占0.105，淋巴细胞占0.225。红系受抑，成熟红细胞呈钱样排列。巨核细胞和血小板少见。尿蛋白(++)～(+++)，颗粒管型(+)，本周氏蛋白入院后第10天出现阳性。生化检查：血浆蛋白63g/L，白蛋白31g/L，球蛋白30g/L，尿素氮6.46～9.64mmol/L，肌酐3.5μmol/L，血清总钙3.15～3.30mmol/L，血清蛋白电泳：白蛋白33.8%，球蛋白：a13.3%，a26.0%,β6.9%，γ50.0%。免疫电泳：免疫球蛋白IgG3.02g/L，IgA 10800mg/L,IgM 460mg/L，血清免疫电泳IgA出现一条与总蛋白抗体槽相似的异常沉淀弧。λ轻链靠阳极有溶解状异常图形，位置与IgA异常沉淀弧对立。X线检查：头颅可见广泛骨质疏松，并见多数大小不等的圆形骨质透亮区。
诊断：IgA型多发性骨髓瘤。
(收稿：1993-07-15 修回：1993-08-19), 百拇医药