皮质下失语伴镜像书写一例
作者：张尔红 孟昭义 罗护球
单位：110003 沈阳中国人民解放军第二○二医院
关键词：
中华医学杂志931237 患者女性，59岁，于1992年4月10日晨发现口角歪斜，言语含糊不清，右侧肢体仅能在床面上挪动，伴尿失禁。病后无头痛、呕吐、抽搐、意识恍惚。既往有高血压病史。右利手。查体：血压25.3/17.3kPa，嗜睡状态，完全性失语，右侧中枢性面、舌瘫，右上肢肌力Ⅱ组，右下肢肌Ⅱ级，右侧腱反射减低，双侧巴彬斯基征(+)。头部CT提示左壳核出血。经脱水、降压、营养神经综合治疗。入院两日后患者意识恢复，其后言语功能及肢体功能逐渐恢复。病后34天患者神清，智能正常。行失语检查(按北京医科大学第一医院神经内科制定的双语失语检查方法进行)结果：自发谈话属中间型，语量、语调正常，个别发音欠清晰，说话中度费力，无强迫语言。文法正确，但偶有错误。听理解好(满分)，复述功能获94分(满分100分)，听辨认亦较好，口头指令完成稍差，命名较好，阅读功能较好。病人书写以左手替代右侧患肢，汉字字迹不清，手颤抖，阿拉伯数字书写较好，系列书写从1～20无漏字，但、9、15三个数字出现镜像书写。
讨论 皮质下失语以音韵、音律障碍为主要表现。口语表达多数为中间型，复述功能好，口语理解、听辨认好，口头指令明显障碍、阅读好，文字理解差，书写障碍突出。本例符合这类失语的表现，且出现镜像书写这一特殊情况，提示皮质上结构在文字书写的神经心理过程中占有重要作用，参与实质环节。其机理有报道[中华神经精神杂志，1988，1：29]认为，健康右利手左大脑半球书写运动-图式比右大脑半球镜像书写运动-图式占优势。优势半球指挥失控时，右半球镜像书写运动-图式取得优势地位，因而出现镜像书写现象。
(收稿：1993-08-19), 百拇医药
单位：110003 沈阳中国人民解放军第二○二医院
关键词：
中华医学杂志931237 患者女性，59岁，于1992年4月10日晨发现口角歪斜，言语含糊不清，右侧肢体仅能在床面上挪动，伴尿失禁。病后无头痛、呕吐、抽搐、意识恍惚。既往有高血压病史。右利手。查体：血压25.3/17.3kPa，嗜睡状态，完全性失语，右侧中枢性面、舌瘫，右上肢肌力Ⅱ组，右下肢肌Ⅱ级，右侧腱反射减低，双侧巴彬斯基征(+)。头部CT提示左壳核出血。经脱水、降压、营养神经综合治疗。入院两日后患者意识恢复，其后言语功能及肢体功能逐渐恢复。病后34天患者神清，智能正常。行失语检查(按北京医科大学第一医院神经内科制定的双语失语检查方法进行)结果：自发谈话属中间型，语量、语调正常，个别发音欠清晰，说话中度费力，无强迫语言。文法正确，但偶有错误。听理解好(满分)，复述功能获94分(满分100分)，听辨认亦较好，口头指令完成稍差，命名较好，阅读功能较好。病人书写以左手替代右侧患肢，汉字字迹不清，手颤抖，阿拉伯数字书写较好，系列书写从1～20无漏字，但、9、15三个数字出现镜像书写。
讨论 皮质下失语以音韵、音律障碍为主要表现。口语表达多数为中间型，复述功能好，口语理解、听辨认好，口头指令明显障碍、阅读好，文字理解差，书写障碍突出。本例符合这类失语的表现，且出现镜像书写这一特殊情况，提示皮质上结构在文字书写的神经心理过程中占有重要作用，参与实质环节。其机理有报道[中华神经精神杂志，1988，1：29]认为，健康右利手左大脑半球书写运动-图式比右大脑半球镜像书写运动-图式占优势。优势半球指挥失控时，右半球镜像书写运动-图式取得优势地位，因而出现镜像书写现象。
(收稿：1993-08-19), 百拇医药