放射学
作者：张雪哲
单位：100029 北京中日友好医院
关键词：
中华医学杂志931224 近年来， CT 和磁共振成像的应用正向广度和深度发展，介入性治疗亦有显著的进展。
在胸部系统，冠心病的 CT 研究正引起注意。中国人民解放军沈阳军区总医院对 306 例患者作冠状动脉 CT 扫描，显示冠状动脉主干为81%，左冠状动脉前降支97%，左冠状动脉回旋支82%，右冠状动脉81%。发现冠状动脉钙化 66 例，并可显示钙化的形态和程度，双轨状钙化可能表示管壁环状钙化，不利于作冠状动脉腔内扩张成形术。冠状动脉钙化是冠心病诊断指标之一，它是冠状动脉粥样硬化的晚期表现。北京医院分析 362 例(30～90岁)胸部 CT 扫描图像中，冠状动脉钙化 114 例，92例临床资料完整的冠状动脉钙化者中77例有冠心病，两者呈正相关。胸部 CT 扫描是目前诊断冠状动脉钙化的最好方法之一。中国人民解放军总医院和阜外医院介绍冠状动脉数字减影血管造影(DSA)心肌血流灌注成像方法，以此来分析评价冠心病冠状动脉狭窄可梗阻时心肌缺血的损害程度。当冠状动脉狭窄大于75%时，灌注成像可出现区域性稀疏；但狭窄不足75%，范围广泛的弥漫性狭窄也可能出现区域性稀疏。有的作者报道用磁共振成像来研究正常人左心收缩功能，这有助于急性心肌梗塞预后的判断。
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腹部系统，CT 对腹腔和腹膜后肿瘤的定位、定性诊断很有帮助，中日友好医院放射科报道指出，CT 对该区肿瘤的定位和良恶性鉴别的正确率分别为87%和96%。中山医科大学观察了腹腔转移性肿瘤的CT表现，认为CT是腹部病变重要的影像学手段之一。中国医科大学附属第二临床学院进行了原发性肝癌的磁共振成像及病理对照研究，指出，T1W呈稍低信号而 T2W呈稍高信号是原发肝癌的典型信号表现(82%)，中分化癌更是如此(95%)，高分化癌和低分化癌的信号表现不典型，有关小肝癌的 CT 诊断亦有报道。
骨胳系统，腰椎间盘病变的最佳诊断手段之一是脊髓造影 CT 扫描(CTM)。北京医科大学第一医院应用 CTM 诊断腰椎间盘突出和腰椎管狭窄症(115例)，结果常规脊髓造影诊断椎间盘突出的符合率为93%，CTM为98%。MRI诊断椎间盘病变帮助很大，有一组60例的报告，指出几乎所有发生形态改变的腰椎间盘都有信号的降低，MRI诊断符合率腰椎间盘弥漫性膨出为89.5%，腰椎间盘局限性膨隆为 81.9%，腰椎间盘块样脱出为92.9%，漂移性椎间孔内髓核块为100%。半月板病变除用CT检查外，也用MRI来诊断，上海医科大学华山医院报道盘状半月板的 MRI 表现，初步提出了盘状半月板的MRI诊断标准。弥漫性特发性骨增生病中中老年人多发疾病，北京医院报道 130 例的X线表现，X线征主要为多发性肌腱、韧带钙化、骨化和肌腱韧带附着处的骨质增生，最好发于脊椎，国内以往缺少全面的报告，需引起重视。
, 百拇医药
中枢神经系统，中国人民解放军空军总医院等应用氙CT作正常人脑局部血流量的研究，这是一种新的非损伤性脑局部血流量检查方法。广州医学院第二附属医院报告 152 例围产期窒息儿头部 CT 表现，发现缺氧缺血性脑病 128 例(84.2%)，脑损伤程度与窒息的严重性有一定的关系，窒息越严重，脑损伤越广泛，合并颅内出血越多。脑损伤程度与预后有关，脑质呈低密度改变预后不良，伴脑质或脑室内出血，预后更差。第一军医大学南方医院在作脑膜瘤的 MR 信号和病理对照研究后指出，肿瘤信号不均因素除与肿瘤内粗大血管、钙化、片状出血坏死灶有关外，亦与肿瘤内软骨化生灶和纤维分隔结构有关。
介入性放射学，介入性放射学的报道日见增多。同济医科大学同济医院放射科经皮椎间盘切割治疗腰椎间盘脱出症，治愈率为 84.6%，有效率为 89.6%。关于肝癌的治疗有实验性研究的报道。北京医科大学第三医院报告丝裂霉素C葡萄糖微球(MMC-DMS)，在肝内具有缓慢释放 MMC，延长其局部作用的效能，具有化疗和栓塞双重功能，是较理想的化疗性栓塞物质。南京鼓楼医院报告了经皮肝肿瘤内无水酒精注射和经导管肝动脉内碘油化疗栓塞术的实验研究，结果证实此双介入疗法对肝组织损害是局限性的，注射区内坏死完全，影响肝功能不明显，认为是一种安全而有效的治疗方法。河南医科大学第二附属医院报告34例经皮气囊扩张成形术治疗膜状Budd-Chiari综合征，治愈率97%。另外还开展了脾动脉栓塞治疗原发性血小板减少性紫癜；经皮穿刺下腔静脉滤过器安置术；前列腺尿道气囊成形术；应用NT-海球栓栓塞髂内动脉配合治疗骶尾部肿瘤等。
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参考文献
1 刘振春，关长群，陈 新，等.CT显示冠状动脉及其钙化的临床应用评价.中华放射学杂志，1992,26:469.
2 胡和平，黄其鎏.脑膜瘤的MR信号与病理对照研究.中华放射学杂志，1992,26:524.
3 候振亚，王仪生.脊髓造影后CT扫描诊断腰椎间盘突出及腰椎管狭窄症.中华放射学杂志，1992,26:528.
4 武生平，李果珍，王福权.弥漫性特发性骨增生病(附130例分析).中华放射学杂志，1992,26:588.
5 马文章，冯广森，张美凤，等.经皮气囊扩张成形术治疗膜状 Budd-Chiari 综合征(附34例报告).中华放射学杂志，1992,26:655.
, 百拇医药
6 周义成，王承缘，郭俊渊，等.经皮椎间盘切割治疗腰椎间盘脱出症.中华放射学杂志，1992,26:659.
7 方 虹，徐家兴，章宗穆，等.应用氙CT对正常人脑局部血流量的研究.中华放射学杂志，1992,26:679.
8 许达生，金显跃.坏死性肝转移瘤的CT表现.中华放射学杂志，1992,26:755.
9 杜洛山，刘玉清.冠状动脉DSA心肌血流灌注成像的研究.中华放射学杂志，1992,26:798.
10 边 杰，陈丽英，潘恩源，等.原发性肝癌磁共振成像及病理对照研究.中华放射学杂志，1993，27:86.
11 任蓓苹 陈 康.双介入疗法在肝脏应用的实验研究.中华放射学杂志，1993,27:152.
12 张维娥，黄淑馨，田建明，等.应用NT-海球栓栓塞髂内动脉配合治疗骶尾部肿瘤.中华放射学杂志，1993,27:155.
13 李 克，陈星荣.盘状半月板的MRI表现.中华放射学杂志，1993,27:250.
14 卢 延，王 武，孔庆文，等.腹腔和腹膜后肿瘤的CT诊断.中华医学杂志，1993,73:295.
(收稿：1993-09-06), http://www.100md.com
单位：100029 北京中日友好医院
关键词：
中华医学杂志931224 近年来， CT 和磁共振成像的应用正向广度和深度发展，介入性治疗亦有显著的进展。
在胸部系统，冠心病的 CT 研究正引起注意。中国人民解放军沈阳军区总医院对 306 例患者作冠状动脉 CT 扫描，显示冠状动脉主干为81%，左冠状动脉前降支97%，左冠状动脉回旋支82%，右冠状动脉81%。发现冠状动脉钙化 66 例，并可显示钙化的形态和程度，双轨状钙化可能表示管壁环状钙化，不利于作冠状动脉腔内扩张成形术。冠状动脉钙化是冠心病诊断指标之一，它是冠状动脉粥样硬化的晚期表现。北京医院分析 362 例(30～90岁)胸部 CT 扫描图像中，冠状动脉钙化 114 例，92例临床资料完整的冠状动脉钙化者中77例有冠心病，两者呈正相关。胸部 CT 扫描是目前诊断冠状动脉钙化的最好方法之一。中国人民解放军总医院和阜外医院介绍冠状动脉数字减影血管造影(DSA)心肌血流灌注成像方法，以此来分析评价冠心病冠状动脉狭窄可梗阻时心肌缺血的损害程度。当冠状动脉狭窄大于75%时，灌注成像可出现区域性稀疏；但狭窄不足75%，范围广泛的弥漫性狭窄也可能出现区域性稀疏。有的作者报道用磁共振成像来研究正常人左心收缩功能，这有助于急性心肌梗塞预后的判断。
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腹部系统，CT 对腹腔和腹膜后肿瘤的定位、定性诊断很有帮助，中日友好医院放射科报道指出，CT 对该区肿瘤的定位和良恶性鉴别的正确率分别为87%和96%。中山医科大学观察了腹腔转移性肿瘤的CT表现，认为CT是腹部病变重要的影像学手段之一。中国医科大学附属第二临床学院进行了原发性肝癌的磁共振成像及病理对照研究，指出，T1W呈稍低信号而 T2W呈稍高信号是原发肝癌的典型信号表现(82%)，中分化癌更是如此(95%)，高分化癌和低分化癌的信号表现不典型，有关小肝癌的 CT 诊断亦有报道。
骨胳系统，腰椎间盘病变的最佳诊断手段之一是脊髓造影 CT 扫描(CTM)。北京医科大学第一医院应用 CTM 诊断腰椎间盘突出和腰椎管狭窄症(115例)，结果常规脊髓造影诊断椎间盘突出的符合率为93%，CTM为98%。MRI诊断椎间盘病变帮助很大，有一组60例的报告，指出几乎所有发生形态改变的腰椎间盘都有信号的降低，MRI诊断符合率腰椎间盘弥漫性膨出为89.5%，腰椎间盘局限性膨隆为 81.9%，腰椎间盘块样脱出为92.9%，漂移性椎间孔内髓核块为100%。半月板病变除用CT检查外，也用MRI来诊断，上海医科大学华山医院报道盘状半月板的 MRI 表现，初步提出了盘状半月板的MRI诊断标准。弥漫性特发性骨增生病中中老年人多发疾病，北京医院报道 130 例的X线表现，X线征主要为多发性肌腱、韧带钙化、骨化和肌腱韧带附着处的骨质增生，最好发于脊椎，国内以往缺少全面的报告，需引起重视。
, 百拇医药
中枢神经系统，中国人民解放军空军总医院等应用氙CT作正常人脑局部血流量的研究，这是一种新的非损伤性脑局部血流量检查方法。广州医学院第二附属医院报告 152 例围产期窒息儿头部 CT 表现，发现缺氧缺血性脑病 128 例(84.2%)，脑损伤程度与窒息的严重性有一定的关系，窒息越严重，脑损伤越广泛，合并颅内出血越多。脑损伤程度与预后有关，脑质呈低密度改变预后不良，伴脑质或脑室内出血，预后更差。第一军医大学南方医院在作脑膜瘤的 MR 信号和病理对照研究后指出，肿瘤信号不均因素除与肿瘤内粗大血管、钙化、片状出血坏死灶有关外，亦与肿瘤内软骨化生灶和纤维分隔结构有关。
介入性放射学，介入性放射学的报道日见增多。同济医科大学同济医院放射科经皮椎间盘切割治疗腰椎间盘脱出症，治愈率为 84.6%，有效率为 89.6%。关于肝癌的治疗有实验性研究的报道。北京医科大学第三医院报告丝裂霉素C葡萄糖微球(MMC-DMS)，在肝内具有缓慢释放 MMC，延长其局部作用的效能，具有化疗和栓塞双重功能，是较理想的化疗性栓塞物质。南京鼓楼医院报告了经皮肝肿瘤内无水酒精注射和经导管肝动脉内碘油化疗栓塞术的实验研究，结果证实此双介入疗法对肝组织损害是局限性的，注射区内坏死完全，影响肝功能不明显，认为是一种安全而有效的治疗方法。河南医科大学第二附属医院报告34例经皮气囊扩张成形术治疗膜状Budd-Chiari综合征，治愈率97%。另外还开展了脾动脉栓塞治疗原发性血小板减少性紫癜；经皮穿刺下腔静脉滤过器安置术；前列腺尿道气囊成形术；应用NT-海球栓栓塞髂内动脉配合治疗骶尾部肿瘤等。
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参考文献
1 刘振春，关长群，陈 新，等.CT显示冠状动脉及其钙化的临床应用评价.中华放射学杂志，1992,26:469.
2 胡和平，黄其鎏.脑膜瘤的MR信号与病理对照研究.中华放射学杂志，1992,26:524.
3 候振亚，王仪生.脊髓造影后CT扫描诊断腰椎间盘突出及腰椎管狭窄症.中华放射学杂志，1992,26:528.
4 武生平，李果珍，王福权.弥漫性特发性骨增生病(附130例分析).中华放射学杂志，1992,26:588.
5 马文章，冯广森，张美凤，等.经皮气囊扩张成形术治疗膜状 Budd-Chiari 综合征(附34例报告).中华放射学杂志，1992,26:655.
, 百拇医药
6 周义成，王承缘，郭俊渊，等.经皮椎间盘切割治疗腰椎间盘脱出症.中华放射学杂志，1992,26:659.
7 方 虹，徐家兴，章宗穆，等.应用氙CT对正常人脑局部血流量的研究.中华放射学杂志，1992,26:679.
8 许达生，金显跃.坏死性肝转移瘤的CT表现.中华放射学杂志，1992,26:755.
9 杜洛山，刘玉清.冠状动脉DSA心肌血流灌注成像的研究.中华放射学杂志，1992,26:798.
10 边 杰，陈丽英，潘恩源，等.原发性肝癌磁共振成像及病理对照研究.中华放射学杂志，1993，27:86.
11 任蓓苹 陈 康.双介入疗法在肝脏应用的实验研究.中华放射学杂志，1993,27:152.
12 张维娥，黄淑馨，田建明，等.应用NT-海球栓栓塞髂内动脉配合治疗骶尾部肿瘤.中华放射学杂志，1993,27:155.
13 李 克，陈星荣.盘状半月板的MRI表现.中华放射学杂志，1993,27:250.
14 卢 延，王 武，孔庆文，等.腹腔和腹膜后肿瘤的CT诊断.中华医学杂志，1993,73:295.
(收稿：1993-09-06), http://www.100md.com