鉴别脑炎与脑膜炎的两项指标
作者：李玉秀
单位：050000石家庄，河北医学院第二附属医院检验科
关键词：
中华医学杂志940521.htm 我们应用脑脊液(CSF)测定а1-抗胰蛋白酶(а1-AT)、а1-酸性糖蛋白(а1-AG)对化脓性脑膜炎(化脑)、结核性脑膜炎(结脑)、病毒性脑炎(病脑)进行鉴别诊断，收到满意效果，现介绍如下。
一、资料与方法
1.标本来源：(1)患者组：化脑34例，结脑12例，病脑24例。年龄4个月～58岁。(2)对照组：除外神经系统疾病的患者，CSF常规、生化测定均正常。
2.实验方法：а1-AT、а1-AG测定采用单向免疫扩散法。抗血清为上海生物制品所产品。CSF用浓缩胶浓缩一倍后测定。
二、结果
1.各组CSFа1-AT及а1-AG值，对照组均为<0.064g/L，化脑分别为0.094～0.243及0.080～0.238g/L，含量均明显高于对照组。结脑分别为0.078～0.156及0.069～0.146g/L，含量亦较对照组增高，但均明显低于化脑。病脑分别为<0.064～0.075及<0.064g/L，含量与对照组比无明显差异。
2.对24例化脑、6例结脑进行了治疗前后的观察，发现CSFа1-AT、а1-AG含量随病情好转而逐渐下降，痊愈后恢复正常。治疗前а1-AT均值为0.138g/L，治疗2周降至0.094g/L，痊愈后为<0.064g/L。а1-AG治疗前均值为0.110g/L，治疗两周均值降至0.078g/L，痊愈后为<0.064g/L。2例化脑患者二者含量持续增高，а1-AT由0.187g/L增至0.243g/L，а1-AG由0.159g/L增至0.238g/L经治疗无效死亡。表明CSFа1-AT、а1-AG测定可做为预后判断和疗效观察的指标。
3.CSF中红细胞数对а1-AT、а1-AG结果的影响。观察10份CSF，其中红细胞数为108～5100 ×106/L，白细胞计数为0～8×106/L，糖、蛋白、氯化物均正常，所测а1-AT为<0.064～0.076 g/L，а1-AG为0.064～0.072g/L。表明CSF中混入少量血液对测定结果无影响，但实验时标本仍需离心。
三、讨论
本组结果化脑时а1-AT、а1-AG含量明显高于对照组(P<0.001)，结脑也高于对照组(P<0.001)，但明显低于化脑(P<0.001)，病脑时含量均正常。其机理是：(1)脑膜炎时脑膜和蛛网膜中血管高度扩张、充血、血管通透性增高，致使血脑屏障损伤，蛋白质漏入CSF增多，导致CSF中а1-AT、а1-AG含量增加。(2)脑膜炎时，蛛网膜下腔充满脓性渗出物，由于细胞大量破坏，致使细胞中а1-AT、а1-AG释放入CSF，引起二者含量增高。(3)病脑时，病变主要在脑脊髓实质，血脑屏障不受损或轻度受损，脑脊液中а1-AT、а1-AG含量正常。所以此二项测定可鉴别诊断脑炎、脑膜炎，并可做为疗效观察的良好指标。
(收稿：1993-06-14 修回：1994-01-29), http://www.100md.com
单位：050000石家庄，河北医学院第二附属医院检验科
关键词：
中华医学杂志940521.htm 我们应用脑脊液(CSF)测定а1-抗胰蛋白酶(а1-AT)、а1-酸性糖蛋白(а1-AG)对化脓性脑膜炎(化脑)、结核性脑膜炎(结脑)、病毒性脑炎(病脑)进行鉴别诊断，收到满意效果，现介绍如下。
一、资料与方法
1.标本来源：(1)患者组：化脑34例，结脑12例，病脑24例。年龄4个月～58岁。(2)对照组：除外神经系统疾病的患者，CSF常规、生化测定均正常。
2.实验方法：а1-AT、а1-AG测定采用单向免疫扩散法。抗血清为上海生物制品所产品。CSF用浓缩胶浓缩一倍后测定。
二、结果
1.各组CSFа1-AT及а1-AG值，对照组均为<0.064g/L，化脑分别为0.094～0.243及0.080～0.238g/L，含量均明显高于对照组。结脑分别为0.078～0.156及0.069～0.146g/L，含量亦较对照组增高，但均明显低于化脑。病脑分别为<0.064～0.075及<0.064g/L，含量与对照组比无明显差异。
2.对24例化脑、6例结脑进行了治疗前后的观察，发现CSFа1-AT、а1-AG含量随病情好转而逐渐下降，痊愈后恢复正常。治疗前а1-AT均值为0.138g/L，治疗2周降至0.094g/L，痊愈后为<0.064g/L。а1-AG治疗前均值为0.110g/L，治疗两周均值降至0.078g/L，痊愈后为<0.064g/L。2例化脑患者二者含量持续增高，а1-AT由0.187g/L增至0.243g/L，а1-AG由0.159g/L增至0.238g/L经治疗无效死亡。表明CSFа1-AT、а1-AG测定可做为预后判断和疗效观察的指标。
3.CSF中红细胞数对а1-AT、а1-AG结果的影响。观察10份CSF，其中红细胞数为108～5100 ×106/L，白细胞计数为0～8×106/L，糖、蛋白、氯化物均正常，所测а1-AT为<0.064～0.076 g/L，а1-AG为0.064～0.072g/L。表明CSF中混入少量血液对测定结果无影响，但实验时标本仍需离心。
三、讨论
本组结果化脑时а1-AT、а1-AG含量明显高于对照组(P<0.001)，结脑也高于对照组(P<0.001)，但明显低于化脑(P<0.001)，病脑时含量均正常。其机理是：(1)脑膜炎时脑膜和蛛网膜中血管高度扩张、充血、血管通透性增高，致使血脑屏障损伤，蛋白质漏入CSF增多，导致CSF中а1-AT、а1-AG含量增加。(2)脑膜炎时，蛛网膜下腔充满脓性渗出物，由于细胞大量破坏，致使细胞中а1-AT、а1-AG释放入CSF，引起二者含量增高。(3)病脑时，病变主要在脑脊髓实质，血脑屏障不受损或轻度受损，脑脊液中а1-AT、а1-AG含量正常。所以此二项测定可鉴别诊断脑炎、脑膜炎，并可做为疗效观察的良好指标。
(收稿：1993-06-14 修回：1994-01-29), http://www.100md.com