闭孔疝并发右股内侧肠瘘二侧
作者：罗亿治 王洪林 吴晓健
单位：630042 重庆医科大学附属第一医院普外科
关键词：
中华医学杂志960431
例1，女，68岁，因腹痛10天，伴右股部红肿、疼痛及发热5天入院。既入5年曾3次腹痛伴右大腿内侧放射痛，诊断不明。入院检查：右股部红肿、触痛，穿刺抽得脓液。急诊切开引泫时发现，脓肿深及内收肌间。术后伤口一直不愈，脓较多，并有食物残渣溢出。经口服美蓝试验，伤口蓝染，进一步证实肠瘘。3周后剖腹手术，发现回肠壁部分嵌入右侧闭孔而形成肠瘘。经病变肠段切除及闭孔疝修补后治愈出院。
例2，男，49岁，因腹痛7天，右股部红肿、疼痛、高热5天入院。检查：体温39.4℃，脉搏130次/次，血压11/8kPa(1kPa=7.5mmHg)，右股内侧弥漫性红肿、触痛，穿刺抽出脓液。急诊切开引流术中发现，脓肿深达内收肌间。术后伤口经久不愈，并在一次换药时人内收肌间夹出一条活蛔虫，从而证实肠瘘。1个月后剖腹探查，发现距回盲部约60cm回肠壁部分嵌入右侧闭孔而形成肠兼。经局部肠段切除及闭孔疝修补后治愈出院。
讨论肠管壁增长孔疝极易误诊，延误治疗，可发生肠绞窄穿孔、股部脓部肿及肠瘘，早期认断，及时治疗甚为重要。凡老年尤其是女性、消瘦者，出现不明原因的腹痛及闭孔神经痛(大腿内侧向膝部的放射痛、酸胀及麻木等)，均应想到本病而进行详细检查。卵圆窝内下方(相当于闭孔管外口)触痛，Howship-Romberg征阳性(髋伸展及旋转运动时疼痛加剧)，阴道或直肠指检扪及闭孔管内口(相当于股环相应耻骨上支下缘处)有索状触痛物，CT检查显示闭孔管外口处有蒂状块影是诊断本病的证据。一旦诊断明确后，应及时行闭孔疝修补术。
(收稿：1995-8-09 修回：1996-01-02), 百拇医药
单位：630042 重庆医科大学附属第一医院普外科
关键词：
中华医学杂志960431
例1，女，68岁，因腹痛10天，伴右股部红肿、疼痛及发热5天入院。既入5年曾3次腹痛伴右大腿内侧放射痛，诊断不明。入院检查：右股部红肿、触痛，穿刺抽得脓液。急诊切开引泫时发现，脓肿深及内收肌间。术后伤口一直不愈，脓较多，并有食物残渣溢出。经口服美蓝试验，伤口蓝染，进一步证实肠瘘。3周后剖腹手术，发现回肠壁部分嵌入右侧闭孔而形成肠瘘。经病变肠段切除及闭孔疝修补后治愈出院。
例2，男，49岁，因腹痛7天，右股部红肿、疼痛、高热5天入院。检查：体温39.4℃，脉搏130次/次，血压11/8kPa(1kPa=7.5mmHg)，右股内侧弥漫性红肿、触痛，穿刺抽出脓液。急诊切开引流术中发现，脓肿深达内收肌间。术后伤口经久不愈，并在一次换药时人内收肌间夹出一条活蛔虫，从而证实肠瘘。1个月后剖腹探查，发现距回盲部约60cm回肠壁部分嵌入右侧闭孔而形成肠兼。经局部肠段切除及闭孔疝修补后治愈出院。
讨论肠管壁增长孔疝极易误诊，延误治疗，可发生肠绞窄穿孔、股部脓部肿及肠瘘，早期认断，及时治疗甚为重要。凡老年尤其是女性、消瘦者，出现不明原因的腹痛及闭孔神经痛(大腿内侧向膝部的放射痛、酸胀及麻木等)，均应想到本病而进行详细检查。卵圆窝内下方(相当于闭孔管外口)触痛，Howship-Romberg征阳性(髋伸展及旋转运动时疼痛加剧)，阴道或直肠指检扪及闭孔管内口(相当于股环相应耻骨上支下缘处)有索状触痛物，CT检查显示闭孔管外口处有蒂状块影是诊断本病的证据。一旦诊断明确后，应及时行闭孔疝修补术。
(收稿：1995-8-09 修回：1996-01-02), 百拇医药