降低医院感染漏报率的对策
作者：伊 澎
单位：江苏省南京市鼓楼医院 南京 210008
关键词：医院感染；医院管理；监测
右江民族医学院学报9801123 摘要 通过对产生医院感染漏报原因的分析，总结了降低医院感染漏报率的对策：一是健全医院感染监测网络系统；二是强化教育，在掌握医院感染诊断标准上下功夫；三是采取综合性的监测方法；四是及时反馈监测信息；五是将医院感染漏报率纳入医院质量控制范围，定期考核。
医院感染病例的发现及登记常常低于实际情况，即产生漏报现象。为了准确地发现医院感染病例，我们在医院感染监测工作中，不断查找漏报的原因，采取相应对策，有效地堵住漏报现象，提高了监测质量，现总结如下。
1 产生漏报的原因
, 百拇医药
1.1 医院感染的基本概念模糊，视医院感染为交叉感染，对内源性感染属医院感染缺乏认识。
1.2 诊断标准不清楚，如认为有些疾病发生的某些感染是必然的并发症，造成漏报。
1.3 医生交接班中的忽视，尤其在病人转科时，交班医师未说明该病人是否存在医院感染，而接班医师即便发现了医院感染，则又认为不是在自己主管期间发生的，因而极易发生漏报。
1.4 主观原因，医护人员认为医院感染病例多了，感染率高，等于承认本科室医疗质量水平低，则能不报的尽量不报，再则生怕感染率超标要扣罚奖金，等等。
1.5 依赖病区上报，专职人员缺乏积极主动的工作精神，在整个监测工作中未处于主导地位，是造成漏报的重要原因。
2 降低漏报的对策
, http://www.100md.com
2.1 健全组织
2.1.1 指定监控员，由各科室选派责任心强，工作认真的医师和护师各1名，担任监控员，明确职责，相对固定。若有变动，必须及时增补和上报。
2.1.2 临床科室医院感染管理小组定期活动，分析本科室医院感染监测情况，提出针对性的防治措施。
2.2 强化教育 加强宣传，提高全员参考意识。在职教育的重点放在掌握医院感染诊断标准上，组织监控员短期培训，反复学习，印发人手一册，不断学习，同时将“医院感染诊断标准”列为医院上岗前教育之内容。
2.3 监测到位
2.3.1 及早上报病例，查房医师及护士发现医院感染病例即向病区监控员报告，由他们负责填写医院感染病例登记表，在24h内上报医院感染管理科。
, 百拇医药
2.3.2 开展前瞻性的监测，专职人员每天深入病区巡查，有目的查阅病历了解感染情况，核实病区上报的新病例，并与监控员以及医护人员共同商讨对策。
2.3.3 主动与实验室交换信息，专职人员应经常查询细菌学检测结果，对新感染病例和可疑者，应作为监测的重点。
2.3.4 定期进行漏报率调查，查阅每月全院出院病人病历，发现遗漏，补充填表，堵住漏报。
2.4 及时反馈 建立病区医院感染病例登记及信息反馈的监测程序，每月在对监测资料汇总分析的基础上，向各病区反馈医院感染监测及漏报情况，发挥信息的监督作用。
2.5 定期考核 将临床科室医院感染管理小组活动情况，医院感染漏报率纳入医院质量控制考核范围，奖惩相结合。
由于医院感染监测的网络系统健全，建立了医院感染病例漏报检查制度，临床医护人员医院感染诊断水平日趋提高，采取综合性的监测方法，我院1994年各科室平均医院感染漏报率由原来的40%左右降至20%以内。自1995年纳入医院质量控制范围后，又降至11.35%，从而使全院医院感染漏报率控制在最低水平，提高了医院感染监测数据的准确性。
收稿日期：1997-07-16, 百拇医药
单位：江苏省南京市鼓楼医院 南京 210008
关键词：医院感染；医院管理；监测
右江民族医学院学报9801123 摘要 通过对产生医院感染漏报原因的分析，总结了降低医院感染漏报率的对策：一是健全医院感染监测网络系统；二是强化教育，在掌握医院感染诊断标准上下功夫；三是采取综合性的监测方法；四是及时反馈监测信息；五是将医院感染漏报率纳入医院质量控制范围，定期考核。
医院感染病例的发现及登记常常低于实际情况，即产生漏报现象。为了准确地发现医院感染病例，我们在医院感染监测工作中，不断查找漏报的原因，采取相应对策，有效地堵住漏报现象，提高了监测质量，现总结如下。
1 产生漏报的原因
, 百拇医药
1.1 医院感染的基本概念模糊，视医院感染为交叉感染，对内源性感染属医院感染缺乏认识。
1.2 诊断标准不清楚，如认为有些疾病发生的某些感染是必然的并发症，造成漏报。
1.3 医生交接班中的忽视，尤其在病人转科时，交班医师未说明该病人是否存在医院感染，而接班医师即便发现了医院感染，则又认为不是在自己主管期间发生的，因而极易发生漏报。
1.4 主观原因，医护人员认为医院感染病例多了，感染率高，等于承认本科室医疗质量水平低，则能不报的尽量不报，再则生怕感染率超标要扣罚奖金，等等。
1.5 依赖病区上报，专职人员缺乏积极主动的工作精神，在整个监测工作中未处于主导地位，是造成漏报的重要原因。
2 降低漏报的对策
, http://www.100md.com
2.1 健全组织
2.1.1 指定监控员，由各科室选派责任心强，工作认真的医师和护师各1名，担任监控员，明确职责，相对固定。若有变动，必须及时增补和上报。
2.1.2 临床科室医院感染管理小组定期活动，分析本科室医院感染监测情况，提出针对性的防治措施。
2.2 强化教育 加强宣传，提高全员参考意识。在职教育的重点放在掌握医院感染诊断标准上，组织监控员短期培训，反复学习，印发人手一册，不断学习，同时将“医院感染诊断标准”列为医院上岗前教育之内容。
2.3 监测到位
2.3.1 及早上报病例，查房医师及护士发现医院感染病例即向病区监控员报告，由他们负责填写医院感染病例登记表，在24h内上报医院感染管理科。
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2.3.2 开展前瞻性的监测，专职人员每天深入病区巡查，有目的查阅病历了解感染情况，核实病区上报的新病例，并与监控员以及医护人员共同商讨对策。
2.3.3 主动与实验室交换信息，专职人员应经常查询细菌学检测结果，对新感染病例和可疑者，应作为监测的重点。
2.3.4 定期进行漏报率调查，查阅每月全院出院病人病历，发现遗漏，补充填表，堵住漏报。
2.4 及时反馈 建立病区医院感染病例登记及信息反馈的监测程序，每月在对监测资料汇总分析的基础上，向各病区反馈医院感染监测及漏报情况，发挥信息的监督作用。
2.5 定期考核 将临床科室医院感染管理小组活动情况，医院感染漏报率纳入医院质量控制考核范围，奖惩相结合。
由于医院感染监测的网络系统健全，建立了医院感染病例漏报检查制度，临床医护人员医院感染诊断水平日趋提高，采取综合性的监测方法，我院1994年各科室平均医院感染漏报率由原来的40%左右降至20%以内。自1995年纳入医院质量控制范围后，又降至11.35%，从而使全院医院感染漏报率控制在最低水平，提高了医院感染监测数据的准确性。
收稿日期：1997-07-16, 百拇医药