精制蝮蛇抗栓酶治疗迟发性运动障碍7例
作者：张 玲
单位：广西龙泉山医院 柳州 545005
关键词：
右江民族医学院学报980177 迟发性运动障碍(TD)是指由于服用抗精神病药物引起的特殊而持久的锥体外系反应[1]。此症使患者活动受限，影响生活能力，无较好防治方法，以往曾用氯氮平，维生素E，钙通道阻滞剂苯二氮
类治疗，疗效不满意[1,2]。有报道精制蝮蛇抗栓酶对治疗TD有效，为此我们对精制蝮蛇抗栓酶治疗TD进行临床观察。
1 资料与方法
1.1 入组标准 全部病例来自我科住院女性病人，符合TD诊断标准，且“不自主运动评定量表”(AIMS 1～7项)在2分以上；TD病程>3月。排除Touertte Syndroml，原发性帕金森综合征，舞蹈症与手足徐动症，痉挛症，急性锥外反应，精神病态的“作态”及出血性疾病。
, 百拇医药
1.2 一般资料 共收集符合入组标准同时完成全部疗程的TD病人7例，均为女性，年龄17～60岁(36.80±20.90岁)，均诊为精神分裂症，病程1.5～10年(4.20±3.55年)。TD持续时间3～12月(6.80±4.76月)。TD表现：口—舌—颊三联症3例，头部不自主，节律性运动2例，肢体不自主运动2例。治疗中原精神病药物剂量不变，不合用异丙嗪及各类拟胆碱药物。
1.3 治疗方法 由沈阳市康复医学研究所实验药厂提供“乐久牌”精制蝮 蛇抗栓酶，每支0.75u粉剂。用药前常规在前臂做皮内过敏试验，阴性者方可治疗。第1疗程蝮蛇抗栓酶0.75u，肌注，每日1次，共24天；第2疗程1.5u加入5%G.N.S250ml静滴，每日1次，共24天。每个疗程间隔6天。总共肌注与静滴各2疗程共计4个疗程，最高剂量为1.5u/次。
1.4 评定方法 分别于治疗前，第1疗程中及治疗后每4周进行AIMS，不良反应评定量表(TESS)评定。临床疗效按AIMS总分减分率制定，减分率>80%为基本痊愈，60%～80%为显著好转，30%～60%为好转，<30%为无效。
, 百拇医药
1.5 实验室检查 在量表评定的同时进行血尿常规，肝肾功能，电解质，出凝血时间，血小板，纤维蛋白原及心电图检查。
2 结果
2.1 疗效评定 全部病人均完成4个疗程，以AIMS总分减分率评定，痊愈2例，显著好转2例，好转2例，无效1例。
2.2 治疗前后AIMS总分比较(见表1)。
表1 治疗前后AIMS总分比较(
±s)
治疗前
治疗后
2W
, 百拇医药 4W
8W
12W
16W
AIMS
6.00±2.35
5.40±2.30
4.80±2.17
3.40±2.30
1.80±1.92△
1.60±1.52▲
注：经t检验，治疗后与治疗前相比，△P<0.05，▲P<0.01。
, 百拇医药
由表1可知，精制蝮蛇抗栓酶治疗TD于第12周显效，且随治疗时间延长，其疗效显著。
2.3 副作用 全部病例体温、脉搏、呼吸、血压治疗前后改变均在正常范围，治疗过程中有1例病人于第12周心电图出现左前分支传导阻滞，未经特殊处理，于治疗结束时间自行消失，全部病例治疗前后TESS总分变化无统计学意义，说明该药毒副作用并不显著。
3 讨论
“乐久牌”精制蝮蛇抗栓酶经研究证明具有抗凝、降脂、扩血管作用，同时因其含有神经生长因子，能促进神经原的发育和分化，维持其存活和保持功能[3]，而迟发性运动障碍多数学者认为是由于脑黑质一纹状体的多巴胺功能相对增高，呈超敏状态所致[4]。“乐久牌”精制蝮蛇抗栓酶治疗TD的作用机理有待进一步阐明，可能是通过改善脑组织血液供应及其含神经生长因子，能促进病灶周围神经原存活和促进其突起生长，从而修复损伤的神经而起到抗TD作用。毒副作用少，说明该药治疗TD不失为有效药物，为治疗TD提供了一种新的治疗手段。
, 百拇医药
参考文献
1 赵汉清，端义扬.迟发性运动障碍治疗现状.上海精神医学，1993；(2)：148
2 朱凤艳，吉中孚.迟发性运动障碍临床研究现状(二).中国民政医学杂志，1996；(2)：89
3 陈秀华.精制蝮蛇抗栓酶临床应用研讨会纪要.中华神经精神科杂志，1994；27(4)：197
4 沈渔屯 阝，主编.精神病学.第3版.北京：人民卫生出版社，1994：929
收稿日期：1997-09-02, 百拇医药
单位：广西龙泉山医院 柳州 545005
关键词：
右江民族医学院学报980177 迟发性运动障碍(TD)是指由于服用抗精神病药物引起的特殊而持久的锥体外系反应[1]。此症使患者活动受限，影响生活能力，无较好防治方法，以往曾用氯氮平，维生素E，钙通道阻滞剂苯二氮
类治疗，疗效不满意[1,2]。有报道精制蝮蛇抗栓酶对治疗TD有效，为此我们对精制蝮蛇抗栓酶治疗TD进行临床观察。1 资料与方法
1.1 入组标准 全部病例来自我科住院女性病人，符合TD诊断标准，且“不自主运动评定量表”(AIMS 1～7项)在2分以上；TD病程>3月。排除Touertte Syndroml，原发性帕金森综合征，舞蹈症与手足徐动症，痉挛症，急性锥外反应，精神病态的“作态”及出血性疾病。
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1.2 一般资料 共收集符合入组标准同时完成全部疗程的TD病人7例，均为女性，年龄17～60岁(36.80±20.90岁)，均诊为精神分裂症，病程1.5～10年(4.20±3.55年)。TD持续时间3～12月(6.80±4.76月)。TD表现：口—舌—颊三联症3例，头部不自主，节律性运动2例，肢体不自主运动2例。治疗中原精神病药物剂量不变，不合用异丙嗪及各类拟胆碱药物。
1.3 治疗方法 由沈阳市康复医学研究所实验药厂提供“乐久牌”精制蝮 蛇抗栓酶，每支0.75u粉剂。用药前常规在前臂做皮内过敏试验，阴性者方可治疗。第1疗程蝮蛇抗栓酶0.75u，肌注，每日1次，共24天；第2疗程1.5u加入5%G.N.S250ml静滴，每日1次，共24天。每个疗程间隔6天。总共肌注与静滴各2疗程共计4个疗程，最高剂量为1.5u/次。
1.4 评定方法 分别于治疗前，第1疗程中及治疗后每4周进行AIMS，不良反应评定量表(TESS)评定。临床疗效按AIMS总分减分率制定，减分率>80%为基本痊愈，60%～80%为显著好转，30%～60%为好转，<30%为无效。
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1.5 实验室检查 在量表评定的同时进行血尿常规，肝肾功能，电解质，出凝血时间，血小板，纤维蛋白原及心电图检查。
2 结果
2.1 疗效评定 全部病人均完成4个疗程，以AIMS总分减分率评定，痊愈2例，显著好转2例，好转2例，无效1例。
2.2 治疗前后AIMS总分比较(见表1)。
表1 治疗前后AIMS总分比较(
±s)治疗前
治疗后
2W
, 百拇医药 4W
8W
12W
16W
AIMS
6.00±2.35
5.40±2.30
4.80±2.17
3.40±2.30
1.80±1.92△
1.60±1.52▲
注：经t检验，治疗后与治疗前相比，△P<0.05，▲P<0.01。
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由表1可知，精制蝮蛇抗栓酶治疗TD于第12周显效，且随治疗时间延长，其疗效显著。
2.3 副作用 全部病例体温、脉搏、呼吸、血压治疗前后改变均在正常范围，治疗过程中有1例病人于第12周心电图出现左前分支传导阻滞，未经特殊处理，于治疗结束时间自行消失，全部病例治疗前后TESS总分变化无统计学意义，说明该药毒副作用并不显著。
3 讨论
“乐久牌”精制蝮蛇抗栓酶经研究证明具有抗凝、降脂、扩血管作用，同时因其含有神经生长因子，能促进神经原的发育和分化，维持其存活和保持功能[3]，而迟发性运动障碍多数学者认为是由于脑黑质一纹状体的多巴胺功能相对增高，呈超敏状态所致[4]。“乐久牌”精制蝮蛇抗栓酶治疗TD的作用机理有待进一步阐明，可能是通过改善脑组织血液供应及其含神经生长因子，能促进病灶周围神经原存活和促进其突起生长，从而修复损伤的神经而起到抗TD作用。毒副作用少，说明该药治疗TD不失为有效药物，为治疗TD提供了一种新的治疗手段。
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参考文献
1 赵汉清，端义扬.迟发性运动障碍治疗现状.上海精神医学，1993；(2)：148
2 朱凤艳，吉中孚.迟发性运动障碍临床研究现状(二).中国民政医学杂志，1996；(2)：89
3 陈秀华.精制蝮蛇抗栓酶临床应用研讨会纪要.中华神经精神科杂志，1994；27(4)：197
4 沈渔屯 阝，主编.精神病学.第3版.北京：人民卫生出版社，1994：929
收稿日期：1997-09-02, 百拇医药