腘动脉损伤的显微外科修复
作者：郭雄虎* 刘 亮* 孙月柏*
单位：* 阜宁县人民医院骨科(江苏阜宁，224400)
关键词：
中国修复重建外科杂志980125 腘动脉损伤是一种严重的损伤，极易导致小腿坏死，截肢率高。我院自1992年1月～1995年1月，采用显微外科技术，对6例
动脉损伤患者进行修复。行动脉端端吻合3例，大隐静脉移植修复2例。1例因广泛动、静脉栓塞无法修复行截肢术，余均成活。
本组6例均为男性。年龄18岁～36岁。左侧2例，右侧4例。跌伤1例，重物压伤1例，车祸伤2例，辗轧伤2例。开放性损伤2例，闭合性损伤4例。病程1小时～3小时4例，4小时～6小时2例。
腘动脉断裂2例，挫伤、内层断裂2例，动脉栓塞2例，其中1例动、静脉栓塞达15 cm。
根据创面及临床表现，在硬膜外麻醉下行手术探查。从膝关节后侧入路探查腘动脉及胫前、后动脉。发现动脉断裂，挫伤缺损在3 cm内者，在显微镜下按无创操作技术要求行血管充分松解。膝关
节稍屈曲，用8/0无创伤线端端吻合。血管缺损长度超过4 cm者，均采用健侧大隐静脉游离移植。对腘动脉内层断裂，有血栓形成者，应视血管损伤程度及部位，并根据血栓的长度，采取相应的修复方法。对合并骨折、肌腱、神经损伤者，尽量Ⅰ期修复。修复后的血管床用正常的软组织覆盖。切口内常规放置橡皮管引流。术后患膝半屈位石膏托外固定2周。给予广谱抗生素，同时给予抗凝、扩血管及保温治疗，所有伤口均Ⅰ期愈合。术后5例未发生血管危象，获得成功，1例失败而截肢。
5例均获得3个月～12个月随访，患肢末梢循环良好，毛细血管充盈试验与健侧无差别，皮温、皮肤色泽均正常。遇寒冷时足背及足趾有麻木感，保暖时消失。足背动脉搏动良好，无感觉障碍及间歇性跛行。膝关节伸屈功能正常，全部恢复正常工作与学习。
(收稿：1995-08-21修回：1996-01-30), 百拇医药
单位：* 阜宁县人民医院骨科(江苏阜宁，224400)
关键词：
中国修复重建外科杂志980125 腘动脉损伤是一种严重的损伤，极易导致小腿坏死，截肢率高。我院自1992年1月～1995年1月，采用显微外科技术，对6例
动脉损伤患者进行修复。行动脉端端吻合3例，大隐静脉移植修复2例。1例因广泛动、静脉栓塞无法修复行截肢术，余均成活。本组6例均为男性。年龄18岁～36岁。左侧2例，右侧4例。跌伤1例，重物压伤1例，车祸伤2例，辗轧伤2例。开放性损伤2例，闭合性损伤4例。病程1小时～3小时4例，4小时～6小时2例。
腘动脉断裂2例，挫伤、内层断裂2例，动脉栓塞2例，其中1例动、静脉栓塞达15 cm。
根据创面及临床表现，在硬膜外麻醉下行手术探查。从膝关节后侧入路探查腘动脉及胫前、后动脉。发现
动脉断裂，挫伤缺损在3 cm内者，在显微镜下按无创操作技术要求行血管充分松解。膝关节稍屈曲，用8/0无创伤线端端吻合。血管缺损长度超过4 cm者，均采用健侧大隐静脉游离移植。对腘动脉内层断裂，有血栓形成者，应视血管损伤程度及部位，并根据血栓的长度，采取相应的修复方法。对合并骨折、肌腱、神经损伤者，尽量Ⅰ期修复。修复后的血管床用正常的软组织覆盖。切口内常规放置橡皮管引流。术后患膝半屈位石膏托外固定2周。给予广谱抗生素，同时给予抗凝、扩血管及保温治疗，所有伤口均Ⅰ期愈合。术后5例未发生血管危象，获得成功，1例失败而截肢。
5例均获得3个月～12个月随访，患肢末梢循环良好，毛细血管充盈试验与健侧无差别，皮温、皮肤色泽均正常。遇寒冷时足背及足趾有麻木感，保暖时消失。足背动脉搏动良好，无感觉障碍及间歇性跛行。膝关节伸屈功能正常，全部恢复正常工作与学习。
(收稿：1995-08-21修回：1996-01-30), 百拇医药