外伤性脑内血肿61例
作者：袁志忠 单宝昌 韩光良 王久忠 索班西
单位：257034 东营，胜利石油管理局中心医院神经外科
关键词：
中华创伤杂志980138 临床资料 本组男44例，女17例；年龄18～77岁，平均37.1岁。车祸伤42例，坠落伤19例。着力部位以顶枕为多。伤后4小时以内就诊45例，5～8小时13例，4天2例，8天1例。GCS13～15分21例，9～12分24例，5～8分16例。单侧瞳孔散大11例，单侧肢体瘫10例，一侧巴氏征阳性13例。CT示一侧脑内血肿38例，其中13例合并对侧额颞叶脑挫伤，6例合并同侧硬膜下小血肿；双侧多发脑内血肿23例。血肿量20～30ml25例，31～50ml21例，51～80ml14例，小脑血肿1例约10ml。
手术治疗20例，其中脑叶内血肿18例行骨瓣开颅血肿及毁损脑组织清除，基底节区血肿2例行穿刺碎吸引流术。非手术治疗41例，予脱水、激素、对症、腰穿放血性液体等治疗，3天后加用神经营养药物。伤后3个月GOSⅤ级38例，Ⅳ级19例，Ⅲ级1例，Ⅱ级2例。伤后2个月CT示开颅手术者不同程度脑室扩大或穿通畸形，穿刺治疗及非手术治疗者除血肿局部脑软化灶外，脑室系统无明显变化。
讨论 外伤性脑内血肿多与脑挫伤合并存在。脑内血肿的临床表现为脑挫伤的基础上附加脑受压的表现，有不同程度意识障碍及神经系统体征，CT扫描可早期确诊，治疗应根据临床表现、CT所见综合分析，幕上脑内血肿>40ml或幕下血肿>12ml者应早期手术治疗，手术宜行骨瓣开颅血肿及毁损脑组织清除，脑水肿严重者去骨瓣减压。本组2例基底节区血行穿刺碎吸引流，手术创伤小，时间短，必要时注入尿激酶液化血肿，效果良好。
(收稿：1997-10-07 修回：1997-11-05), http://www.100md.com
单位：257034 东营，胜利石油管理局中心医院神经外科
关键词：
中华创伤杂志980138 临床资料 本组男44例，女17例；年龄18～77岁，平均37.1岁。车祸伤42例，坠落伤19例。着力部位以顶枕为多。伤后4小时以内就诊45例，5～8小时13例，4天2例，8天1例。GCS13～15分21例，9～12分24例，5～8分16例。单侧瞳孔散大11例，单侧肢体瘫10例，一侧巴氏征阳性13例。CT示一侧脑内血肿38例，其中13例合并对侧额颞叶脑挫伤，6例合并同侧硬膜下小血肿；双侧多发脑内血肿23例。血肿量20～30ml25例，31～50ml21例，51～80ml14例，小脑血肿1例约10ml。
手术治疗20例，其中脑叶内血肿18例行骨瓣开颅血肿及毁损脑组织清除，基底节区血肿2例行穿刺碎吸引流术。非手术治疗41例，予脱水、激素、对症、腰穿放血性液体等治疗，3天后加用神经营养药物。伤后3个月GOSⅤ级38例，Ⅳ级19例，Ⅲ级1例，Ⅱ级2例。伤后2个月CT示开颅手术者不同程度脑室扩大或穿通畸形，穿刺治疗及非手术治疗者除血肿局部脑软化灶外，脑室系统无明显变化。
讨论 外伤性脑内血肿多与脑挫伤合并存在。脑内血肿的临床表现为脑挫伤的基础上附加脑受压的表现，有不同程度意识障碍及神经系统体征，CT扫描可早期确诊，治疗应根据临床表现、CT所见综合分析，幕上脑内血肿>40ml或幕下血肿>12ml者应早期手术治疗，手术宜行骨瓣开颅血肿及毁损脑组织清除，脑水肿严重者去骨瓣减压。本组2例基底节区血行穿刺碎吸引流，手术创伤小，时间短，必要时注入尿激酶液化血肿，效果良好。
(收稿：1997-10-07 修回：1997-11-05), http://www.100md.com