磁共振与肌电图在腰椎间盘突出症诊断中的应用对比
作者：陈国立1 黄昌林1 毛同斌1
单位：1 解放军150医院全军训练伤治疗中心 471031 河南省洛阳市
关键词：
腰椎间盘突出症的诊断 腰椎间盘突出症的诊断、鉴别诊断，除了病史和体格检查之外，常常需做一些特殊的检查才能得出比较确切的结论。我院骨科(全军训练伤防治研究中心)自1993年12月至1995年12月对收治的腰椎间盘突出症病人中临床症状、体征相符，磁共振或肌电图检查阳性者190例进行了手术治疗，作者将两种检查方法与手术中所见进行了对比研究。
临床资料 男性116例，女性74例，年龄25～68岁，平均41岁。病史最长者14年，最短者7d。均有典型的腰腿痛症状，伴有单侧或双侧下肢麻木；腰前凸消失，侧弯畸形，后伸征阳性。腰部活动受限172例；直腿抬高试验、加强试验阳性及坐骨神经通路固定压痛183例；下肢肌力减弱167例；踝反射减弱或消失72例，膝反射减弱或消失42例；膝、踝反射均减弱28例。检查及术中所见：磁共振检查阳性者95例，显示腰椎间盘髓核突出或脱出，致脊髓局部硬膜囊受压变形，硬膜外脂肪减少或消失。肌电图检查阳性者95例，显示患侧下肢电位波幅降低、潜伏期延长，神经传导速度减慢，有些出现异常电位。
对于该组95例磁共振检查异常及95例肌电图检查异常者，分别于术中进行了比较。前者术中见有94例髓核明显突出或脱出；1例髓核脱出不明显，而是以椎管狭窄、黄韧带肥厚为主；符合率为98.95%(94/95)，假阳性率为1.05%(1/95)。肌电图检查阳性者术中89例髓核明显突出或脱出；6例脱出不明显，但有严重的黄韧带肥厚或骨质增生、椎管狭窄；符合率为93.68%(89/95)，假阳性率为6.32% (6/95)。两组诊断符合率经统计学处理无显著性差异(P>0.05)。
讨论 磁共振检查对腰椎间盘突出症的诊断具有无创伤、无痛苦、无电离辐射，图象清晰，并可随意进行横断面、冠状面或矢状面断层扫描的优点，在临床上广泛应用，诊断率高，其价值已被充分肯定。但由于目前该检查费用较高，对于有些患者经济上尚难以承受。肌电图检查费用低廉，操作简便，无痛苦，检查快速，在临床上仍有较高的应用价值。本研究结果发现，肌电图与磁共振检查对腰椎间盘突出症的诊断均有较高的符合率，临床上可根据患者的具体情况及经济承受能力选择应用。但肌电图检查对腰椎间盘突出症定位诊断不够理想，需要结合患者的病史、症状、体征进行定位。
收稿日期：1996-10-10 修回日期：1997-12-11, 百拇医药(陈国立1 黄昌林1 毛同斌1)
单位：1 解放军150医院全军训练伤治疗中心 471031 河南省洛阳市
关键词：
腰椎间盘突出症的诊断 腰椎间盘突出症的诊断、鉴别诊断，除了病史和体格检查之外，常常需做一些特殊的检查才能得出比较确切的结论。我院骨科(全军训练伤防治研究中心)自1993年12月至1995年12月对收治的腰椎间盘突出症病人中临床症状、体征相符，磁共振或肌电图检查阳性者190例进行了手术治疗，作者将两种检查方法与手术中所见进行了对比研究。
临床资料 男性116例，女性74例，年龄25～68岁，平均41岁。病史最长者14年，最短者7d。均有典型的腰腿痛症状，伴有单侧或双侧下肢麻木；腰前凸消失，侧弯畸形，后伸征阳性。腰部活动受限172例；直腿抬高试验、加强试验阳性及坐骨神经通路固定压痛183例；下肢肌力减弱167例；踝反射减弱或消失72例，膝反射减弱或消失42例；膝、踝反射均减弱28例。检查及术中所见：磁共振检查阳性者95例，显示腰椎间盘髓核突出或脱出，致脊髓局部硬膜囊受压变形，硬膜外脂肪减少或消失。肌电图检查阳性者95例，显示患侧下肢电位波幅降低、潜伏期延长，神经传导速度减慢，有些出现异常电位。
对于该组95例磁共振检查异常及95例肌电图检查异常者，分别于术中进行了比较。前者术中见有94例髓核明显突出或脱出；1例髓核脱出不明显，而是以椎管狭窄、黄韧带肥厚为主；符合率为98.95%(94/95)，假阳性率为1.05%(1/95)。肌电图检查阳性者术中89例髓核明显突出或脱出；6例脱出不明显，但有严重的黄韧带肥厚或骨质增生、椎管狭窄；符合率为93.68%(89/95)，假阳性率为6.32% (6/95)。两组诊断符合率经统计学处理无显著性差异(P>0.05)。
讨论 磁共振检查对腰椎间盘突出症的诊断具有无创伤、无痛苦、无电离辐射，图象清晰，并可随意进行横断面、冠状面或矢状面断层扫描的优点，在临床上广泛应用，诊断率高，其价值已被充分肯定。但由于目前该检查费用较高，对于有些患者经济上尚难以承受。肌电图检查费用低廉，操作简便，无痛苦，检查快速，在临床上仍有较高的应用价值。本研究结果发现，肌电图与磁共振检查对腰椎间盘突出症的诊断均有较高的符合率，临床上可根据患者的具体情况及经济承受能力选择应用。但肌电图检查对腰椎间盘突出症定位诊断不够理想，需要结合患者的病史、症状、体征进行定位。
收稿日期：1996-10-10 修回日期：1997-12-11, 百拇医药(陈国立1 黄昌林1 毛同斌1)