椎管内神经纤维瘤误诊为腰椎间盘突出症原因分析
作者：贾献荣1
单位：1 浙江省金华市中心医院 321000
关键词：
腰骶椎管内神经纤维瘤的主要临床表现是腰腿痛 腰骶椎管内神经纤维瘤的主要临床表现是腰腿痛。其确诊有一定难度，尤易误诊为腰椎间盘突出症。若延误治疗则可致神经受压变性，使其所支配的组织功能丧失。现对我院1992年～1995年收治的8例椎管内神经纤维瘤误诊原因进行分析。
本组男性5例，女性3例，年龄35～62岁，平均42岁。硬膜外型3例，髓外硬膜内型5例。瘤体直径5cm 1例，小于5cm 7例。实质性7例，囊性1例。有5例曾误诊为腰椎间盘突出症，其中1例误行髓核摘除术。其误诊原因主要为：(1)腰骶椎管内神经纤维瘤主要症状是随瘤体生长和神经受压而逐步产生的下肢疼痛、麻木及功能障碍，并有膝踝反射减弱、消失或亢进，受累组织肌力下降和感觉迟钝，直腿抬高试验阳性等，与腰椎间盘突出症的临床表现极其相似。(2)该疾病不如腰椎间盘突出症常见，临床医师缺乏经验。(3)两种疾病的病灶在解剖位置上邻近。(4)椎管内肿瘤依靠平片和CT诊断准确率低，因为平片分辨力低，CT则由于一方面受扫描平面的限制，另一方面本身对软组织的分辨力较差，有时会把CT发现的轻微椎间盘膨隆误为病因而漏诊或误诊。为进一步提高诊断准确率，我们认为根据病程及病情变化，对可疑病人应予以MRI或脊髓造影检查，以免延误诊断、加重病情。
收稿日期：1996-09-24 修回日期：1997-02-14, 百拇医药(贾献荣1)
单位：1 浙江省金华市中心医院 321000
关键词：
腰骶椎管内神经纤维瘤的主要临床表现是腰腿痛 腰骶椎管内神经纤维瘤的主要临床表现是腰腿痛。其确诊有一定难度，尤易误诊为腰椎间盘突出症。若延误治疗则可致神经受压变性，使其所支配的组织功能丧失。现对我院1992年～1995年收治的8例椎管内神经纤维瘤误诊原因进行分析。
本组男性5例，女性3例，年龄35～62岁，平均42岁。硬膜外型3例，髓外硬膜内型5例。瘤体直径5cm 1例，小于5cm 7例。实质性7例，囊性1例。有5例曾误诊为腰椎间盘突出症，其中1例误行髓核摘除术。其误诊原因主要为：(1)腰骶椎管内神经纤维瘤主要症状是随瘤体生长和神经受压而逐步产生的下肢疼痛、麻木及功能障碍，并有膝踝反射减弱、消失或亢进，受累组织肌力下降和感觉迟钝，直腿抬高试验阳性等，与腰椎间盘突出症的临床表现极其相似。(2)该疾病不如腰椎间盘突出症常见，临床医师缺乏经验。(3)两种疾病的病灶在解剖位置上邻近。(4)椎管内肿瘤依靠平片和CT诊断准确率低，因为平片分辨力低，CT则由于一方面受扫描平面的限制，另一方面本身对软组织的分辨力较差，有时会把CT发现的轻微椎间盘膨隆误为病因而漏诊或误诊。为进一步提高诊断准确率，我们认为根据病程及病情变化，对可疑病人应予以MRI或脊髓造影检查，以免延误诊断、加重病情。
收稿日期：1996-09-24 修回日期：1997-02-14, 百拇医药(贾献荣1)