椎间盘手术前后血沉变化观察
作者：顾卫国1 王毓兴1 陈 毓1
单位：1 上海市市政医院 200025 上海市徐家汇路573号
关键词：
1990～1995年 1990～1995年，为66例腰椎间盘突出症患者作了突出髓核摘除术。每例病人都检查了血沉。现对术前及术后1～4周都有血沉检查的31例分析如下。
临床资料 本组男21例，女10例。年龄35～59岁，平均43岁。31例共切除突出髓核36个，均未发生椎间隙感染。手术前后血沉(魏氏法)变化见附表。
附表 手术前后血沉变化
(n=31)
时间
血沉(
±s)(mm/h)
术前
6.9±5.2
术后1周
49.1±18.1
术后2周
31.1±12.2
术后3周
18.8±7.5
术后4周
7.9±5.3
将各组数据进行方差分析，各组之间具有显著性差异(P<0.05)。对各组数据用Student-Newman-Kenls法进行均数间的两两比较，术后1周数值与术前相比，差异有非常显著性意义；术后2周、3周与术前相比，血沉增快也有统计学意义；术后4周与术前相比，差异无统计学意义。
讨论 椎间盘术后椎间隙感染多发生于术后数日至数周。国内外许多学者都把血沉增快作为判断术后椎间隙感染的重要依据。国内陆宸照报告8例术后椎间隙感染，发生于术后2周～1个月，平均血沉35mm/h。Lindolm指出，椎间盘摘除术后第1周血沉升高，但第2周都下降至40mm/h。从本组看，术后第1周血沉明显升高，最低24mm/h，最高达93mm/h，平均49.1mm/h。以后逐渐下降。术后2周大部分下降至40mm/h，平均31.1mm/h。有3例仍大于40mm/h。术后3周大部分下降至30mm/h以下，有3例略高于30mm/h。但与术前相比，仍有统计学意义。术后4周，都恢复正常。有1例术前术后血沉一直在25～34mm/h之间。此患者无椎间隙感染，也无其他引起血沉加快的原因，术后恢复顺利。我们在一组长骨髓内针固定的手术病人中，也发现术后血沉大多增快的现象，似乎与骨髓腔血运受干扰有关。我们认为诊断椎间盘术后椎间隙感染，主要靠临床表现，它有特殊的症状和体征。如果临床医生有足够的诊断意识，一般不难确诊。具有诊断价值的检查，我们认为是磁共振及CT检查。至少在术后2周内血沉增快不能作为术后椎间隙感染的诊断依据。但是，血沉变化，尤其是术后4周以后的血沉变化，可以作为感染是否被控制的一个简易指标。收稿日期：1997-07-07
, http://www.100md.com(顾卫国1 王毓兴1 陈 毓1)
单位：1 上海市市政医院 200025 上海市徐家汇路573号
关键词：
1990～1995年 1990～1995年，为66例腰椎间盘突出症患者作了突出髓核摘除术。每例病人都检查了血沉。现对术前及术后1～4周都有血沉检查的31例分析如下。
临床资料 本组男21例，女10例。年龄35～59岁，平均43岁。31例共切除突出髓核36个，均未发生椎间隙感染。手术前后血沉(魏氏法)变化见附表。
附表 手术前后血沉变化
(n=31)
时间
血沉(
±s)(mm/h)术前
6.9±5.2
术后1周
49.1±18.1
术后2周
31.1±12.2
术后3周
18.8±7.5
术后4周
7.9±5.3
将各组数据进行方差分析，各组之间具有显著性差异(P<0.05)。对各组数据用Student-Newman-Kenls法进行均数间的两两比较，术后1周数值与术前相比，差异有非常显著性意义；术后2周、3周与术前相比，血沉增快也有统计学意义；术后4周与术前相比，差异无统计学意义。
讨论 椎间盘术后椎间隙感染多发生于术后数日至数周。国内外许多学者都把血沉增快作为判断术后椎间隙感染的重要依据。国内陆宸照报告8例术后椎间隙感染，发生于术后2周～1个月，平均血沉35mm/h。Lindolm指出，椎间盘摘除术后第1周血沉升高，但第2周都下降至40mm/h。从本组看，术后第1周血沉明显升高，最低24mm/h，最高达93mm/h，平均49.1mm/h。以后逐渐下降。术后2周大部分下降至40mm/h，平均31.1mm/h。有3例仍大于40mm/h。术后3周大部分下降至30mm/h以下，有3例略高于30mm/h。但与术前相比，仍有统计学意义。术后4周，都恢复正常。有1例术前术后血沉一直在25～34mm/h之间。此患者无椎间隙感染，也无其他引起血沉加快的原因，术后恢复顺利。我们在一组长骨髓内针固定的手术病人中，也发现术后血沉大多增快的现象，似乎与骨髓腔血运受干扰有关。我们认为诊断椎间盘术后椎间隙感染，主要靠临床表现，它有特殊的症状和体征。如果临床医生有足够的诊断意识，一般不难确诊。具有诊断价值的检查，我们认为是磁共振及CT检查。至少在术后2周内血沉增快不能作为术后椎间隙感染的诊断依据。但是，血沉变化，尤其是术后4周以后的血沉变化，可以作为感染是否被控制的一个简易指标。收稿日期：1997-07-07
, http://www.100md.com(顾卫国1 王毓兴1 陈 毓1)