腰椎间盘髓核脱出嵌入椎板间1例报告
作者：山富彦1
单位：1 解放军第六医院骨科 744000 甘肃省平凉市
关键词：
患者 患者，男性，48岁。腰部及右下肢疼痛3年，经多次保守治疗症状逐渐加重，咳嗽、喷嚏、用力大小便时疼痛加剧，右小腿及右足外侧麻木入院。查体：腰段脊柱略向左凸，L5～S1棘突右侧压痛，向右下肢后侧放射，右下肢直腿抬高试验及其加强试验均阳性，右小腿及右足外侧痛觉减退，右侧跟腱反射明显减弱。X线平片示：L5～S1椎间隙变窄。在硬膜外麻醉下行腰椎管探查术。剥离并牵开右侧骶棘肌后，见L5～S1椎板间上下关节突之内侧有一桑椹样肿物，质较硬，嵌入黄韧带内。切除该处的黄韧带，做L5～S1右侧椎板间开窗探查，见肿物来自L5～S1椎间隙，通过S1神经根腋下，突破并嵌入黄韧带，压迫S1神经根，L5～S1椎间隙右后侧纤维环破裂，考虑为椎间盘髓核脱出，遂切除之。病理检查为致密纤维组织条索和细胞稀少的软骨样组织。术后第2天右下肢疼痛消失，麻木也明显改善。随访1年，症状体征消失，已恢复劳动。
本例患者为重体力劳动者，椎间盘髓核脱入椎管，向后突破黄韧带并嵌于其中，其病理机制尚不清楚，推测是在漫长的椎间盘脱出的病理基础上，坚持重体力劳动，椎管内压力不断改变，使脱出的髓核组织与黄韧带反复摩擦、刺激，导致局部水肿变性而被突破，同时压迫S1神经根，症状明显。手术治疗获得了良好的效果。
收稿日期：1996-11-28, 百拇医药(山富彦1)
单位：1 解放军第六医院骨科 744000 甘肃省平凉市
关键词：
患者 患者，男性，48岁。腰部及右下肢疼痛3年，经多次保守治疗症状逐渐加重，咳嗽、喷嚏、用力大小便时疼痛加剧，右小腿及右足外侧麻木入院。查体：腰段脊柱略向左凸，L5～S1棘突右侧压痛，向右下肢后侧放射，右下肢直腿抬高试验及其加强试验均阳性，右小腿及右足外侧痛觉减退，右侧跟腱反射明显减弱。X线平片示：L5～S1椎间隙变窄。在硬膜外麻醉下行腰椎管探查术。剥离并牵开右侧骶棘肌后，见L5～S1椎板间上下关节突之内侧有一桑椹样肿物，质较硬，嵌入黄韧带内。切除该处的黄韧带，做L5～S1右侧椎板间开窗探查，见肿物来自L5～S1椎间隙，通过S1神经根腋下，突破并嵌入黄韧带，压迫S1神经根，L5～S1椎间隙右后侧纤维环破裂，考虑为椎间盘髓核脱出，遂切除之。病理检查为致密纤维组织条索和细胞稀少的软骨样组织。术后第2天右下肢疼痛消失，麻木也明显改善。随访1年，症状体征消失，已恢复劳动。
本例患者为重体力劳动者，椎间盘髓核脱入椎管，向后突破黄韧带并嵌于其中，其病理机制尚不清楚，推测是在漫长的椎间盘脱出的病理基础上，坚持重体力劳动，椎管内压力不断改变，使脱出的髓核组织与黄韧带反复摩擦、刺激，导致局部水肿变性而被突破，同时压迫S1神经根，症状明显。手术治疗获得了良好的效果。
收稿日期：1996-11-28, 百拇医药(山富彦1)