Nd∶YAG激光在慢性鼻窦炎治疗的应用
作者：李吉洲 宋建京 王其友
单位：山东省威海市市立医院耳鼻喉科(254200)
关键词：
Untitled Document临床资料 46例慢性鼻窦炎患者中，男26例，女20例；年龄18岁～65岁；病程2月～5
年。均有不同程度的鼻塞和流脓涕，部分患者有嗅觉减退。经鼻窦X线片及0°、30°的4 m
m直径鼻内镜检查，下鼻甲肥大10例，中鼻甲肥大19例(2例X线片上颌窦积液)，中鼻甲息肉
样变8例(4例X线片上颌窦积液)、中鼻道粘膜水肿伴息肉样变4例(2例X线片上颌窦积液)、中
鼻甲和下鼻甲肥大2例，中鼻甲和下鼻甲肥大伴筛大泡3例。
手术方法 患者取坐位，鼻内以1%丁卡因—麻黄素棉片粘膜表面麻醉3次，以Nd∶YAG
激光光纤端对病变部位进行治疗。光纤芯径400 μm，末端最大输出功率100 W，激光发射持
续时间可调。
对下鼻甲肥大者，自前端向后照射，或自中部向后插入下鼻甲后端2 cm，使后端粘膜呈
褐色。
对中鼻甲肥大、中鼻甲息肉样变者，光纤对准中鼻甲前端进行照射汽化；或采用隧道法
插入照射，使呈褐色。切勿伤及鼻中隔粘膜。
对中鼻道粘膜水肿肥厚及上颌窦口粘膜水肿肥厚者，用1%丁卡因加肾上腺素棉片行表面麻醉，汽化中鼻甲前端；或用20 cm长钳将中鼻甲前端骨折，用光纤端对病变部位照射，使粘膜发白。对于筛大泡，激光照射使粘膜汽化。 激光治疗后口服抗生素，1%呋—麻液点鼻10天。
术后观察与疗效 术后第3天，患者全身情况好，无发热。鼻腔见白色伪膜形成，粘稠分泌物增多，面部轻度肿胀。术后第10天，鼻腔烧灼上皮表层分离脱落，苍白的水肿粘膜变为 暗红，分泌物减少，面部肿胀消失。
术后1个月，鼻内镜检查结合鼻窦X线片及患者临床表现判断疗效。结果为治愈36例(治愈率78.3%)，好转8例(好转率17.4%)，无效2例(无效率4.3%)。总有效率95.7%。无效者中1例为中鼻甲息肉样变，1例为上颌窦粘膜水肿伴息肉样变。
体 会 近年来，窦口鼻道复合体为鼻窦炎的治疗提供了一个新概念。这一解剖部位与鼻窦炎的发生关系密切。前组筛窦、额窦、上颌窦开口均位于此部位，窦口较小，稍有狭窄或阻塞即影响窦腔的通气与引流。鼻腔引流不畅是导致鼻窦炎的主要原因。
应用Nd∶YAG激光治疗，术野干净，出血少，时间短，既可对病变部位进行广泛治疗，又保留正常粘膜；同时激光具高温消毒作用，术后不发生感染，无需鼻腔填塞。但对于中鼻甲息肉样变、中鼻道粘膜病变，应借助鼻窦内镜将病变彻底清除。, http://www.100md.com
单位：山东省威海市市立医院耳鼻喉科(254200)
关键词：
Untitled Document临床资料 46例慢性鼻窦炎患者中，男26例，女20例；年龄18岁～65岁；病程2月～5
年。均有不同程度的鼻塞和流脓涕，部分患者有嗅觉减退。经鼻窦X线片及0°、30°的4 m
m直径鼻内镜检查，下鼻甲肥大10例，中鼻甲肥大19例(2例X线片上颌窦积液)，中鼻甲息肉
样变8例(4例X线片上颌窦积液)、中鼻道粘膜水肿伴息肉样变4例(2例X线片上颌窦积液)、中
鼻甲和下鼻甲肥大2例，中鼻甲和下鼻甲肥大伴筛大泡3例。
手术方法 患者取坐位，鼻内以1%丁卡因—麻黄素棉片粘膜表面麻醉3次，以Nd∶YAG
激光光纤端对病变部位进行治疗。光纤芯径400 μm，末端最大输出功率100 W，激光发射持
续时间可调。
对下鼻甲肥大者，自前端向后照射，或自中部向后插入下鼻甲后端2 cm，使后端粘膜呈
褐色。
对中鼻甲肥大、中鼻甲息肉样变者，光纤对准中鼻甲前端进行照射汽化；或采用隧道法
插入照射，使呈褐色。切勿伤及鼻中隔粘膜。
对中鼻道粘膜水肿肥厚及上颌窦口粘膜水肿肥厚者，用1%丁卡因加肾上腺素棉片行表面麻醉，汽化中鼻甲前端；或用20 cm长钳将中鼻甲前端骨折，用光纤端对病变部位照射，使粘膜发白。对于筛大泡，激光照射使粘膜汽化。 激光治疗后口服抗生素，1%呋—麻液点鼻10天。
术后观察与疗效 术后第3天，患者全身情况好，无发热。鼻腔见白色伪膜形成，粘稠分泌物增多，面部轻度肿胀。术后第10天，鼻腔烧灼上皮表层分离脱落，苍白的水肿粘膜变为 暗红，分泌物减少，面部肿胀消失。
术后1个月，鼻内镜检查结合鼻窦X线片及患者临床表现判断疗效。结果为治愈36例(治愈率78.3%)，好转8例(好转率17.4%)，无效2例(无效率4.3%)。总有效率95.7%。无效者中1例为中鼻甲息肉样变，1例为上颌窦粘膜水肿伴息肉样变。
体 会 近年来，窦口鼻道复合体为鼻窦炎的治疗提供了一个新概念。这一解剖部位与鼻窦炎的发生关系密切。前组筛窦、额窦、上颌窦开口均位于此部位，窦口较小，稍有狭窄或阻塞即影响窦腔的通气与引流。鼻腔引流不畅是导致鼻窦炎的主要原因。
应用Nd∶YAG激光治疗，术野干净，出血少，时间短，既可对病变部位进行广泛治疗，又保留正常粘膜；同时激光具高温消毒作用，术后不发生感染，无需鼻腔填塞。但对于中鼻甲息肉样变、中鼻道粘膜病变，应借助鼻窦内镜将病变彻底清除。, http://www.100md.com