一起特殊的副溶血性弧菌所致的食物中毒
作者：刘杰 刘维伦 文炜 卢丽英 王北宁
单位：100700 北京军区总院
关键词：
中华传染病杂志980132 1996年9月解放军某部发生一起动力阴性的副溶血性弧菌所引起的食物中毒29例，现报告如下。
临床资料
一、一般资料
29例患者均为男性，年龄19～23岁。9月2日晚在本单位食堂集体就餐，所进食物为冬瓜汤及热炒蔬菜类，凌晨3时许出现阵发性腹痛，无发热及恶心、呕吐，并有不同程度的腹泻，呈稀水样便，里急后重，于9月3日收入我院。
二、临床表现
体检：体温正常，一般状况良好，上腹部压痛。实验室检查：粪便呈稀水样，镜检主要为脓细胞1～3个/HP、红细胞0～2个/HP(其中3例患者为脓血便)，动力试验阴性，但接种碱性胨水，35°C温育4～6小时后动力阳性，02(霍乱弧菌)制动试验阴性，以急性胃肠炎收住。挑选可疑菌落做革兰染色，均为革兰阴性球杆菌，两端浓染，呈多形态。可疑菌落接种血琼脂平板纯化，35°C温育24小时后出现甲型溶血菌落。
生化反应：氧化酶、发酵葡萄糖、硝酸盐还原等为阳性；葡萄糖产气、V-P、乳糖等为阴性。嗜盐试验中3%～8%NaCl胨水为阳性，无盐及10%NaCl胨水为阴性，鉴定结果为副溶血性弧菌。淡水生存试验(用灭菌自来水稀释血琼脂平板纯化菌苔)结果48～96小时生存阳性、动力阴性。动力阴性菌如转种碱性胨水，35°C温育4～6小时后动力转为阳性。第五天淡水生存为阴性。
血清凝集试验：患者入院时血清和出院前血清作凝集试验，13例培养阳性的患者对两份血清均凝集，其余培养阴性的患者仅对出院前血清凝集阳性。
三、治疗与转归
药敏试验采用K-B法(水解蛋白琼脂)，结果吡哌酸、诺氟沙星、环丙沙星、卡那霉素、丁胺卡那霉素、氯霉素等为敏感，而多粘菌素、洛美沙星为中敏，复方新诺明、氨苄青霉素、庆大霉素等为耐药。据此临床医师采用口服吡哌酸、TMP、莨菪治疗，于一周后出院。
讨 论
副溶血性弧菌是沿海地区感染性腹泻和食物中毒的重要病原菌，常存于海产品如鱼贝类粪便中，一般在内地城市多为散发流行，而且均与食用海产食物有关。本次食物中毒却是食入非海产品所致，经调查生熟食物是分开加工的，而且近期未食入过海产品。发病后初次粪镜检动力阴性，经接种碱性胨水，35°C温育4～6小时后动力才阳性。经淡水生存试验证实符合临床标本动力阴性，而在高盐环境恢复动力的特点。因为粪镜检动力阴性，所以容易造成误诊。此次分离的副溶血性弧菌与典型菌不同，可能在低盐环境下存在某些生物学特性的变异(如鞭毛发育不良)，但存活能力增加并污染食物，引发中毒事件。另外本起食物中毒提示，粪镜检动力阴性，仍需要作相应的其他细菌学培养，以防误诊。, 百拇医药
单位：100700 北京军区总院
关键词：
中华传染病杂志980132 1996年9月解放军某部发生一起动力阴性的副溶血性弧菌所引起的食物中毒29例，现报告如下。
临床资料
一、一般资料
29例患者均为男性，年龄19～23岁。9月2日晚在本单位食堂集体就餐，所进食物为冬瓜汤及热炒蔬菜类，凌晨3时许出现阵发性腹痛，无发热及恶心、呕吐，并有不同程度的腹泻，呈稀水样便，里急后重，于9月3日收入我院。
二、临床表现
体检：体温正常，一般状况良好，上腹部压痛。实验室检查：粪便呈稀水样，镜检主要为脓细胞1～3个/HP、红细胞0～2个/HP(其中3例患者为脓血便)，动力试验阴性，但接种碱性胨水，35°C温育4～6小时后动力阳性，02(霍乱弧菌)制动试验阴性，以急性胃肠炎收住。挑选可疑菌落做革兰染色，均为革兰阴性球杆菌，两端浓染，呈多形态。可疑菌落接种血琼脂平板纯化，35°C温育24小时后出现甲型溶血菌落。
生化反应：氧化酶、发酵葡萄糖、硝酸盐还原等为阳性；葡萄糖产气、V-P、乳糖等为阴性。嗜盐试验中3%～8%NaCl胨水为阳性，无盐及10%NaCl胨水为阴性，鉴定结果为副溶血性弧菌。淡水生存试验(用灭菌自来水稀释血琼脂平板纯化菌苔)结果48～96小时生存阳性、动力阴性。动力阴性菌如转种碱性胨水，35°C温育4～6小时后动力转为阳性。第五天淡水生存为阴性。
血清凝集试验：患者入院时血清和出院前血清作凝集试验，13例培养阳性的患者对两份血清均凝集，其余培养阴性的患者仅对出院前血清凝集阳性。
三、治疗与转归
药敏试验采用K-B法(水解蛋白琼脂)，结果吡哌酸、诺氟沙星、环丙沙星、卡那霉素、丁胺卡那霉素、氯霉素等为敏感，而多粘菌素、洛美沙星为中敏，复方新诺明、氨苄青霉素、庆大霉素等为耐药。据此临床医师采用口服吡哌酸、TMP、莨菪治疗，于一周后出院。
讨 论
副溶血性弧菌是沿海地区感染性腹泻和食物中毒的重要病原菌，常存于海产品如鱼贝类粪便中，一般在内地城市多为散发流行，而且均与食用海产食物有关。本次食物中毒却是食入非海产品所致，经调查生熟食物是分开加工的，而且近期未食入过海产品。发病后初次粪镜检动力阴性，经接种碱性胨水，35°C温育4～6小时后动力才阳性。经淡水生存试验证实符合临床标本动力阴性，而在高盐环境恢复动力的特点。因为粪镜检动力阴性，所以容易造成误诊。此次分离的副溶血性弧菌与典型菌不同，可能在低盐环境下存在某些生物学特性的变异(如鞭毛发育不良)，但存活能力增加并污染食物，引发中毒事件。另外本起食物中毒提示，粪镜检动力阴性，仍需要作相应的其他细菌学培养，以防误诊。, 百拇医药