宫内感染戊型肝炎一例
作者：张连春 王伟丽 丁秀英
单位：253014 山东省德州市人民医院
关键词：
中华传染病杂志980111 女，26岁。因全身乏力、食欲不振、呕吐13天，巩膜黄染3天于1996年7月18日入院。入院时患者已妊娠8个月。体检：神志清，P85次，BP 17/11.3kPa(128/85mmHg)。皮肤、巩膜黄染，心肺无异常，腹膨隆，肝肋下2cm，质软，有触痛，脾脏未触及，子宫底高25cm，胎心120次，下肢无水肿。患者无肝炎接触史，其周围人群中无肝炎流行。实验室检查：血清丙氨酸转氨酶400U/L，天门冬氨酸转氨酶280U/L，总胆红素87.5μmol/L，抗-HEV-IgM(+)(美国Basic公司试剂盒)，HBVM(-)，HCV RNA(-)，抗-HAV-IgM(-)。诊断为戊型急性黄疸型肝炎。给予保肝治疗。22天后患者自然分娩一女婴，体重2.9kg，皮肤、巩膜黄染。婴儿出生后第3天查血清丙氨酸转氨酶150U/L，天门冬氨酸转氨酶140U/L，总胆红素66μmol/L，抗-HEV-IgM(+),抗-VCA-IgM(-),抗弓形虫IgM(-),CMV DNA(-)。诊断为先天性戊型肝炎。
讨论 戊型肝炎是由肠道传播的病毒性肝炎，本病是否存在肠道外传播途径，目前这类报道较少见。该孕妇临床表现为急性黄疸型肝炎，血清抗-HEV-IgM(+)，且排除了甲、乙、丙型肝炎，可以确诊为戊型肝炎。其所生婴儿出生时已存在肝脏病损，血清抗-HEV-IgM也呈阳性，由于IgM型抗体不能通过胎盘屏障，故可判定胎儿的免疫系统已经针对HEV发生了免疫应答。本病例证实HEV可由母婴垂直传播。, http://www.100md.com
单位：253014 山东省德州市人民医院
关键词：
中华传染病杂志980111 女，26岁。因全身乏力、食欲不振、呕吐13天，巩膜黄染3天于1996年7月18日入院。入院时患者已妊娠8个月。体检：神志清，P85次，BP 17/11.3kPa(128/85mmHg)。皮肤、巩膜黄染，心肺无异常，腹膨隆，肝肋下2cm，质软，有触痛，脾脏未触及，子宫底高25cm，胎心120次，下肢无水肿。患者无肝炎接触史，其周围人群中无肝炎流行。实验室检查：血清丙氨酸转氨酶400U/L，天门冬氨酸转氨酶280U/L，总胆红素87.5μmol/L，抗-HEV-IgM(+)(美国Basic公司试剂盒)，HBVM(-)，HCV RNA(-)，抗-HAV-IgM(-)。诊断为戊型急性黄疸型肝炎。给予保肝治疗。22天后患者自然分娩一女婴，体重2.9kg，皮肤、巩膜黄染。婴儿出生后第3天查血清丙氨酸转氨酶150U/L，天门冬氨酸转氨酶140U/L，总胆红素66μmol/L，抗-HEV-IgM(+),抗-VCA-IgM(-),抗弓形虫IgM(-),CMV DNA(-)。诊断为先天性戊型肝炎。
讨论 戊型肝炎是由肠道传播的病毒性肝炎，本病是否存在肠道外传播途径，目前这类报道较少见。该孕妇临床表现为急性黄疸型肝炎，血清抗-HEV-IgM(+)，且排除了甲、乙、丙型肝炎，可以确诊为戊型肝炎。其所生婴儿出生时已存在肝脏病损，血清抗-HEV-IgM也呈阳性，由于IgM型抗体不能通过胎盘屏障，故可判定胎儿的免疫系统已经针对HEV发生了免疫应答。本病例证实HEV可由母婴垂直传播。, http://www.100md.com