利用前列腺特异抗原、临床分期和Gleason评分综合预测局限性前列腺癌的病理分期多个研究所的最新资料
作者：曲军 祝学光
单位：
关键词：
美国医学杂志中文版980212Combination of Prostate-Specific Antigen, Clinical Stage,and Gleason Score to Predict Pathological Stage of Localized Prostate Cancer
A Multi-institutional Update
Alan W. Partin, MD, PhD; Michael W. Kattan, PhD; Eric N.P. Subong, MS; et al
目的——收集3个大学泌尿外科研究所有关局限性前列腺癌的临床资料；结合血清前列腺特异抗原(PSA)水平、临床分期及Gleason评分，建立一个多研究所模型，以便预测临床局限性前列腺癌患者的病理分期。这些泌尿外科研究中心在临床局限性前列腺癌的外科治疗方面均有丰富的临床经验。
设计——收集美国3个重要泌尿外科研究中心4 133例患者的临床和病理资料，采用多元对数-线性回归预测器官局限性病变、孤立的浸润被膜性病变以及精囊或盆腔淋巴结受累情况。用预期概率Bootstrap评估绘制预测病理分期的计算表。另外再用Bootstrap分析验证该表的有效性。
病例来源——共有4 133例局限性前列腺癌患者参加了本研究。这些患者分别于John Hopkins医院(3 116例)、Baylor医学院(782例)和Michigan大学医学院(235例)接受根治性耻骨后前列腺切除术。所有病例术前均未接受激素或放射治疗。
方法——用重新修订的计算表同时预测器官局限性病变、孤立被膜浸润病变以及精囊或盆腔淋巴结受累情况。
结果——前列腺特异抗原水平、临床TNM分期和Gleason评分对预测病理学分期有显著的意义(P<0.001)。Bootstrap法预测概率的中位数和95%可信区间均列于计算表内。表内大部分小格适于一种以上病理分期的可能性大于25%。在有效性分析中，计算表正确预测病理分期的可能性为72.4±10%(器官局限性病变67.3%；被膜侵犯59.6%；精囊受累79.6%；盆腔淋巴结受累82.9%)。
结论——以上数据对局限性前列腺癌患者提供了一种用PSA水平、临床分期和Gleason评分综合预测病理分期的多研究中心模型及有效方法。当临床医生需要判断肿瘤的特定病理分期概率时，使用这些计算表，可使患者和医生根据其病理分期以及危险耐受性和各种需要了解的潜在结局数值的概率作出更具针对性的治疗决定。
JAMA 1997；277：1445～1451, 百拇医药
单位：
关键词：
美国医学杂志中文版980212Combination of Prostate-Specific Antigen, Clinical Stage,and Gleason Score to Predict Pathological Stage of Localized Prostate Cancer
A Multi-institutional Update
Alan W. Partin, MD, PhD; Michael W. Kattan, PhD; Eric N.P. Subong, MS; et al
目的——收集3个大学泌尿外科研究所有关局限性前列腺癌的临床资料；结合血清前列腺特异抗原(PSA)水平、临床分期及Gleason评分，建立一个多研究所模型，以便预测临床局限性前列腺癌患者的病理分期。这些泌尿外科研究中心在临床局限性前列腺癌的外科治疗方面均有丰富的临床经验。
设计——收集美国3个重要泌尿外科研究中心4 133例患者的临床和病理资料，采用多元对数-线性回归预测器官局限性病变、孤立的浸润被膜性病变以及精囊或盆腔淋巴结受累情况。用预期概率Bootstrap评估绘制预测病理分期的计算表。另外再用Bootstrap分析验证该表的有效性。
病例来源——共有4 133例局限性前列腺癌患者参加了本研究。这些患者分别于John Hopkins医院(3 116例)、Baylor医学院(782例)和Michigan大学医学院(235例)接受根治性耻骨后前列腺切除术。所有病例术前均未接受激素或放射治疗。
方法——用重新修订的计算表同时预测器官局限性病变、孤立被膜浸润病变以及精囊或盆腔淋巴结受累情况。
结果——前列腺特异抗原水平、临床TNM分期和Gleason评分对预测病理学分期有显著的意义(P<0.001)。Bootstrap法预测概率的中位数和95%可信区间均列于计算表内。表内大部分小格适于一种以上病理分期的可能性大于25%。在有效性分析中，计算表正确预测病理分期的可能性为72.4±10%(器官局限性病变67.3%；被膜侵犯59.6%；精囊受累79.6%；盆腔淋巴结受累82.9%)。
结论——以上数据对局限性前列腺癌患者提供了一种用PSA水平、临床分期和Gleason评分综合预测病理分期的多研究中心模型及有效方法。当临床医生需要判断肿瘤的特定病理分期概率时，使用这些计算表，可使患者和医生根据其病理分期以及危险耐受性和各种需要了解的潜在结局数值的概率作出更具针对性的治疗决定。
JAMA 1997；277：1445～1451, 百拇医药