临床可识别的发育异常性痣皮肤黑色素瘤的一个主要危险因素
作者：曲军 祝学光
单位：
关键词：
美国医学杂志中文版980210 Clinically Recognized Dysplastic Nevi
A Central Risk Factor for Cutaneous Melanoma
Margaret A. Tucker, MD; Allan Halpern, MD; Elizabeth A. Holly, PhD; et al
目的——总结痣的数量和类型与黑色素瘤发生的关系。
设计——病例对照研究。
设置——有关医院门诊部。
病例——1991年1月至1992年12月在两个黑色素瘤中心新确诊的716例黑色素瘤病例。另从门诊患者用分层随机取样法确定1 014例具有相同年龄、性别、种族和地理分布的患者作为对照。所有研究对象均进行随访及全面的皮肤检查。对不典型性痣时给予照像，如果患者同意，还进行活体组织检查。
方法——全身各部位痣的数量和类型均进行了系统的记录。所有临床发育异常性痣均由有经验的观察者诊断。
结果——发生黑色素瘤的危险性与小痣、非发育异常性大痣和临床发育异常性痣的数量有显著关系。在没有发育异常性痣的情况下，小痣数量增多的危险性为不增多者的2倍。如果小痣和非发育异常性大痣同时增多，发生黑色素瘤的危险性为不增加时的4倍。有一个临床发育异常性痣发生黑色素瘤的危险增加2倍(95%可信区间1.6～3.6)；而10个或更多数量时，发病的危险性增高10～12倍(95%可信区间4.4～31)。先天性痣不增加发生黑色素瘤的危险性。
结论——虽然非发育异常性痣发生黑色素瘤的危险性很小，但临床发育异常性痣发生黑色素瘤的危险性却是十分肯定的。为此，临床工作者可根据痣的数量和类型确定这一流行性肿瘤的高危人群并进行筛选和治疗。
JAMA 1997；277：1439～1444, http://www.100md.com
单位：
关键词：
美国医学杂志中文版980210 Clinically Recognized Dysplastic Nevi
A Central Risk Factor for Cutaneous Melanoma
Margaret A. Tucker, MD; Allan Halpern, MD; Elizabeth A. Holly, PhD; et al
目的——总结痣的数量和类型与黑色素瘤发生的关系。
设计——病例对照研究。
设置——有关医院门诊部。
病例——1991年1月至1992年12月在两个黑色素瘤中心新确诊的716例黑色素瘤病例。另从门诊患者用分层随机取样法确定1 014例具有相同年龄、性别、种族和地理分布的患者作为对照。所有研究对象均进行随访及全面的皮肤检查。对不典型性痣时给予照像，如果患者同意，还进行活体组织检查。
方法——全身各部位痣的数量和类型均进行了系统的记录。所有临床发育异常性痣均由有经验的观察者诊断。
结果——发生黑色素瘤的危险性与小痣、非发育异常性大痣和临床发育异常性痣的数量有显著关系。在没有发育异常性痣的情况下，小痣数量增多的危险性为不增多者的2倍。如果小痣和非发育异常性大痣同时增多，发生黑色素瘤的危险性为不增加时的4倍。有一个临床发育异常性痣发生黑色素瘤的危险增加2倍(95%可信区间1.6～3.6)；而10个或更多数量时，发病的危险性增高10～12倍(95%可信区间4.4～31)。先天性痣不增加发生黑色素瘤的危险性。
结论——虽然非发育异常性痣发生黑色素瘤的危险性很小，但临床发育异常性痣发生黑色素瘤的危险性却是十分肯定的。为此，临床工作者可根据痣的数量和类型确定这一流行性肿瘤的高危人群并进行筛选和治疗。
JAMA 1997；277：1439～1444, http://www.100md.com