胃癌患者血清Ⅳ型胶原含量变化及其临床意义
作者：陈 腾 赵荣华 施靖华 陈金国△ 孙延平
单位：
关键词：胃肿瘤；Ⅳ型胶原；放射免疫测定
摘要 目的摘要 目的：观察胃癌患者血清Ⅳ型胶原(ColⅣ)含量变化及其与肿瘤浸润及转移的关系。方法：应用放射免疫方法测定20例胃癌患者血清ColⅣ含量，并探讨其与胃癌TNM分期、淋巴结转移的关系。结果：肿瘤组血清ColⅣ含量明显高于对照组(P<0.01)；TNM分期中，Ⅱ，Ⅳ期组血清ColⅣ含量显著高于 Ⅰ期组(P<0.05)；淋巴结转移组显著高于无淋巴结转移组(P<0.01)。结论：胃癌患者血清ColⅣ含量变化与肿瘤的浸润及转移等生物学行为密切相关，观察血清ColⅣ含量及其变化，对胃癌患者的病情及预后判断有一定的参考价值。
中国图书资料分类法分类号 R 735.2
, http://www.100md.com
Changes in serum collagen type Ⅳ in patients with gastric cancer and its clinical significance
Chen Teng, Zhao Ronghua, Shi Jinghua, Chen Jinguo, Sun Yanping (Department of General Surgery, Changzheng Hospital, Second Military Medical University, Shanghai, 200003)
Abstract Objective: To observe the changes of serem collagen type Ⅳ (ColⅣ) in patients with gastric cancer and their relations to tumor invasion and metastasis. Methods: Radioimmunoassay was used to measure the contents of ColⅣ in serum, and relationships between serum ColⅣ, tumor TNM classification and lymph node metastasis were investigated. Results: The content of ColⅣ in cancer group was significantly higher than that in control group (P<0.01). The contents of ColⅣ in TNM classification phase Ⅱ and Ⅳ groups were higher than that in phaseⅠ group (P<0.05) and the content in patients with lymph node metastases was much higher than that in patients without lymph node metastases (P<0.01). Conclusion: The contents of ColⅣ in serum are closely related to the tumor invasion and metastases, and the assay of ColⅣ in serum may be useful for the diagnosis of gastric cancer.
, 百拇医药
Key words gastric neoplasms; collagen type Ⅳ; radioimmunoassay
Ⅳ型胶原(ColⅣ)是构成基底膜的主要成分之一，具有细胞粘附功能。近年来研究表明，ColⅣ与肿瘤细胞的浸润及转移过程密切相关[1]。但对胃癌患者血清ColⅣ含量变化及其与肿瘤生物学特性的关系研究较少。本实验观察了20例胃癌患者血清ColⅣ含量及其与胃癌生物学行为的关系，并对其临床意义进行探讨。
1 材料和方法
1.1 病例选择 1996年6月至10月收集的胃癌病例20例，全部经手术病理证实。男性11例，女性9例，年龄为31～77岁，平均56岁。根据TNM分期： Ⅰ期5例，Ⅱ期4例，Ⅲ期4例，Ⅳ期7例。组织学类型：腺癌16例，低分化腺癌2例，粘液腺癌2例。有淋巴结转移14例，无淋巴结转移6例。
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1.2 对照组的设定 选择同期非肿瘤患者15例，男性12例，女性3例，年龄为25～76岁，平均56岁。其中腹股沟疝9例，大隐静脉曲张4例，肛瘘2例。均经临床检查排除已知影响血清ColⅣ水平的情况，如肝硬化、肾硬化等。
1.3 血清标本收集 于清晨空腹抽取外周静脉血2 ml，于2 h内离心，3 000 r/min，离心5 min，吸取上清液，置于-20℃保存待测定。
1.4 ColⅣ的放射免疫测定 测定药盒由海军医学研究所生物技术中心提供，质量浓度单位为ng/ml。
1.5 统计学处理 数据以
±s表示，采用t检验及方差分析。
, 百拇医药
2 结 果
2.1 血清ColⅣ含量 肿瘤组的血清ColⅣ含量(58.141±14.042) ng/ml明显高于对照组(44.542±13.476) ng/ml，两组相差非常显著(P<0.01)。
2.2 血清ColⅣ含量与肿瘤TNM分期的关系 TNM分期中，各期血清ColⅣ含量见表1。结果显示，Ⅱ期及Ⅲ期组血清ColⅣ含量高于Ⅰ期组(P<0.05)，Ⅳ期组亦高于Ⅰ期组，但无统计学意义。
表1 血清ColⅣ含量与TNM分期的关系
Tab 1 Relationships between serum concentrations
of ColⅣ and TNM classification (±s，ρB/ng*ml-1)
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TNM
n
ColⅣ
Ⅰ
5
43.383±12.865
Ⅱ
4
64.864± 6.419*
Ⅲ
4
64.981±18.557*
, 百拇医药
Ⅳ
7
60.931± 8.332
**P<0.05 vs phase Ⅰ group
2.3 血清ColⅣ含量与淋巴结转移的关系 淋巴结转移组血清ColⅣ含量(63.368±11.138) ng/ml显著高于无淋巴结转移组(45.944±13.104) ng/ml，两者相差非常显著(P<0.01)。
2.4 血清ColⅣ含量与肿瘤组织学类型的关系 腺癌组、粘液腺癌组和低分化腺癌组的血清ColⅣ含量分别为(57.688±14.905)， (53.038±11.517)和(66.869±8.581) ng/ml， 3者之间无显著差异。
3 讨 论
, http://www.100md.com
ColⅣ与层粘连蛋白、纤维连接蛋白等是构成基底膜的主要成分，在基底膜的结构中起着“支架”作用。目前研究认为，肿瘤细胞对基底膜的粘附、降解及破坏是浸润及转移发生的重要环节[1，2]。因而，作为基底膜重要组成部分的ColⅣ与肿瘤浸润及转移的关系，更引起人们的重视。本研究结果显示胃癌患者血清ColⅣ含量显著高于对照组，中、晚期组高于早期组，有淋巴结转移组高于无淋巴结转移组，表明血清ColⅣ含量的变化与胃癌的浸润、转移等生物学行为密切相关。
肿瘤患者血清ColⅣ水平升高的确切机制尚未完全阐明。目前认为可能与肿瘤细胞对基底膜的降解、破坏及肿瘤周围组织合成ColⅣ增加有关[3，4]。已发表的免疫组织化学的研究证实，胃癌组织中Ⅳ型胶原酶活性增强，基底膜被破坏，ColⅣ降解，使ColⅣ分布减少，且与肿瘤的恶性程度有关[5]。本研究的结果与此一致。因此，观察胃癌患者血清ColⅣ含量及其变化，对判断患者病情及预后有一定的参考价值。
, http://www.100md.com
参 考 文 献
1 Aznavoorian S, Murphy AN, Stetler-Stevenson WG, et al. Molecular aspects of tumor cell invasion and metastasis. Cancer, 1993, 71(4):1368
2 David L, Nesland JM, Holm R, et al. Expression of laminin, collagen Ⅳ, fibronectin, and type Ⅳ collagenase in gastric carcinoma. Cancer, 1994, 73(3): 518
3 Ambiru S, Miyazaki M, Nakagawa K, et al. Increased serum type Ⅳ collagen 7-S levels in patients with hepatic metastasis. Am J Gastroenterol, 1995, 90(5): 783
4 Korenaga D, Funahashi S, Yano K, et al. Relationship between peritoneal collagen type Ⅳ concentrations and the presence of disseminated metastases in gastric cancer. Arch Surg, 1995, 130(7): 769
5 王端年，朱延波，薛建元，等. 胃癌浸润转移与整合蛋白、Ⅳ型胶原酶及细胞外基质的关系. 中华病理学杂志，1994，23(5)：278
(1997-08-20收稿，1998-01-08修回), 百拇医药
单位：
关键词：胃肿瘤；Ⅳ型胶原；放射免疫测定
摘要 目的摘要 目的：观察胃癌患者血清Ⅳ型胶原(ColⅣ)含量变化及其与肿瘤浸润及转移的关系。方法：应用放射免疫方法测定20例胃癌患者血清ColⅣ含量，并探讨其与胃癌TNM分期、淋巴结转移的关系。结果：肿瘤组血清ColⅣ含量明显高于对照组(P<0.01)；TNM分期中，Ⅱ，Ⅳ期组血清ColⅣ含量显著高于 Ⅰ期组(P<0.05)；淋巴结转移组显著高于无淋巴结转移组(P<0.01)。结论：胃癌患者血清ColⅣ含量变化与肿瘤的浸润及转移等生物学行为密切相关，观察血清ColⅣ含量及其变化，对胃癌患者的病情及预后判断有一定的参考价值。
中国图书资料分类法分类号 R 735.2
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Changes in serum collagen type Ⅳ in patients with gastric cancer and its clinical significance
Chen Teng, Zhao Ronghua, Shi Jinghua, Chen Jinguo, Sun Yanping (Department of General Surgery, Changzheng Hospital, Second Military Medical University, Shanghai, 200003)
Abstract Objective: To observe the changes of serem collagen type Ⅳ (ColⅣ) in patients with gastric cancer and their relations to tumor invasion and metastasis. Methods: Radioimmunoassay was used to measure the contents of ColⅣ in serum, and relationships between serum ColⅣ, tumor TNM classification and lymph node metastasis were investigated. Results: The content of ColⅣ in cancer group was significantly higher than that in control group (P<0.01). The contents of ColⅣ in TNM classification phase Ⅱ and Ⅳ groups were higher than that in phaseⅠ group (P<0.05) and the content in patients with lymph node metastases was much higher than that in patients without lymph node metastases (P<0.01). Conclusion: The contents of ColⅣ in serum are closely related to the tumor invasion and metastases, and the assay of ColⅣ in serum may be useful for the diagnosis of gastric cancer.
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Key words gastric neoplasms; collagen type Ⅳ; radioimmunoassay
Ⅳ型胶原(ColⅣ)是构成基底膜的主要成分之一，具有细胞粘附功能。近年来研究表明，ColⅣ与肿瘤细胞的浸润及转移过程密切相关[1]。但对胃癌患者血清ColⅣ含量变化及其与肿瘤生物学特性的关系研究较少。本实验观察了20例胃癌患者血清ColⅣ含量及其与胃癌生物学行为的关系，并对其临床意义进行探讨。
1 材料和方法
1.1 病例选择 1996年6月至10月收集的胃癌病例20例，全部经手术病理证实。男性11例，女性9例，年龄为31～77岁，平均56岁。根据TNM分期： Ⅰ期5例，Ⅱ期4例，Ⅲ期4例，Ⅳ期7例。组织学类型：腺癌16例，低分化腺癌2例，粘液腺癌2例。有淋巴结转移14例，无淋巴结转移6例。
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1.2 对照组的设定 选择同期非肿瘤患者15例，男性12例，女性3例，年龄为25～76岁，平均56岁。其中腹股沟疝9例，大隐静脉曲张4例，肛瘘2例。均经临床检查排除已知影响血清ColⅣ水平的情况，如肝硬化、肾硬化等。
1.3 血清标本收集 于清晨空腹抽取外周静脉血2 ml，于2 h内离心，3 000 r/min，离心5 min，吸取上清液，置于-20℃保存待测定。
1.4 ColⅣ的放射免疫测定 测定药盒由海军医学研究所生物技术中心提供，质量浓度单位为ng/ml。
1.5 统计学处理 数据以
±s表示，采用t检验及方差分析。, 百拇医药
2 结 果
2.1 血清ColⅣ含量 肿瘤组的血清ColⅣ含量(58.141±14.042) ng/ml明显高于对照组(44.542±13.476) ng/ml，两组相差非常显著(P<0.01)。
2.2 血清ColⅣ含量与肿瘤TNM分期的关系 TNM分期中，各期血清ColⅣ含量见表1。结果显示，Ⅱ期及Ⅲ期组血清ColⅣ含量高于Ⅰ期组(P<0.05)，Ⅳ期组亦高于Ⅰ期组，但无统计学意义。
表1 血清ColⅣ含量与TNM分期的关系
Tab 1 Relationships between serum concentrations
of ColⅣ and TNM classification (
±s，ρB/ng*ml-1), http://www.100md.com
TNM
n
ColⅣ
Ⅰ
5
43.383±12.865
Ⅱ
4
64.864± 6.419*
Ⅲ
4
64.981±18.557*
, 百拇医药
Ⅳ
7
60.931± 8.332
**P<0.05 vs phase Ⅰ group
2.3 血清ColⅣ含量与淋巴结转移的关系 淋巴结转移组血清ColⅣ含量(63.368±11.138) ng/ml显著高于无淋巴结转移组(45.944±13.104) ng/ml，两者相差非常显著(P<0.01)。
2.4 血清ColⅣ含量与肿瘤组织学类型的关系 腺癌组、粘液腺癌组和低分化腺癌组的血清ColⅣ含量分别为(57.688±14.905)， (53.038±11.517)和(66.869±8.581) ng/ml， 3者之间无显著差异。
3 讨 论
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ColⅣ与层粘连蛋白、纤维连接蛋白等是构成基底膜的主要成分，在基底膜的结构中起着“支架”作用。目前研究认为，肿瘤细胞对基底膜的粘附、降解及破坏是浸润及转移发生的重要环节[1，2]。因而，作为基底膜重要组成部分的ColⅣ与肿瘤浸润及转移的关系，更引起人们的重视。本研究结果显示胃癌患者血清ColⅣ含量显著高于对照组，中、晚期组高于早期组，有淋巴结转移组高于无淋巴结转移组，表明血清ColⅣ含量的变化与胃癌的浸润、转移等生物学行为密切相关。
肿瘤患者血清ColⅣ水平升高的确切机制尚未完全阐明。目前认为可能与肿瘤细胞对基底膜的降解、破坏及肿瘤周围组织合成ColⅣ增加有关[3，4]。已发表的免疫组织化学的研究证实，胃癌组织中Ⅳ型胶原酶活性增强，基底膜被破坏，ColⅣ降解，使ColⅣ分布减少，且与肿瘤的恶性程度有关[5]。本研究的结果与此一致。因此，观察胃癌患者血清ColⅣ含量及其变化，对判断患者病情及预后有一定的参考价值。
, http://www.100md.com
参 考 文 献
1 Aznavoorian S, Murphy AN, Stetler-Stevenson WG, et al. Molecular aspects of tumor cell invasion and metastasis. Cancer, 1993, 71(4):1368
2 David L, Nesland JM, Holm R, et al. Expression of laminin, collagen Ⅳ, fibronectin, and type Ⅳ collagenase in gastric carcinoma. Cancer, 1994, 73(3): 518
3 Ambiru S, Miyazaki M, Nakagawa K, et al. Increased serum type Ⅳ collagen 7-S levels in patients with hepatic metastasis. Am J Gastroenterol, 1995, 90(5): 783
4 Korenaga D, Funahashi S, Yano K, et al. Relationship between peritoneal collagen type Ⅳ concentrations and the presence of disseminated metastases in gastric cancer. Arch Surg, 1995, 130(7): 769
5 王端年，朱延波，薛建元，等. 胃癌浸润转移与整合蛋白、Ⅳ型胶原酶及细胞外基质的关系. 中华病理学杂志，1994，23(5)：278
(1997-08-20收稿，1998-01-08修回), 百拇医药