支气管哮喘患者白细胞移动的改变
作者：陈海兵 修清玉 顾明君 罗文侗
单位：
关键词：哮喘；白细胞移动
支气管哮喘(简称哮喘)患者外周血白细胞糖皮质激素受体(GR)较健康人明显减少[1]，而氢化可的松(F)对白细胞趋化移动(ChtM)的抑制是GR介导的，其抑制率(FI)可作为判断白细胞GR改变有无临床意义的效应指标[2]。Paggiaro等[3]观察到轻度和中度哮喘患者外周血白细胞移动较健康人快。本实验测定了哮喘急性发作期和临床缓解期患者外周血白细胞随机移动(RM)，ChtM及F对白细胞ChtM的影响，并探讨其临床意义。
1 材料和方法
1.1 临床资料 (1)对照组：20例，男14例，女6例，年龄16～42岁，平均35岁。体检正常，1月内未服用任何药物。女性不在月经期。(2)病例组：外源性哮喘发作期20例，男14例，女6例，年龄16～45岁，平均34岁；缓解期(近1个月内未发作)外源性哮喘20例，男13例，女7例，年龄15～49岁，平均37岁。1个月内均未使用糖皮质激素类药物。为了排除昼夜节律对实验的影响，所有检测对象均固定在上午6:00～8:00采血。
, http://www.100md.com
1.2 方法 抽取受试者静脉血，肝素抗凝，用Dextran T使红细胞聚集沉淀。用溶红细胞缓冲液溶解残存的红细胞，再用Hanks液洗2次，然后用Hanks液将白细胞(主要为中性白细胞)浓度调至(1～3)×109/L。以鲜酵母活性的血清加入Boyden小室的下室测定ChtM。若下室只加Hanks液，则为测定白细胞RM。液面上放微孔滤膜(孔经3 μm，直径13 mm)，上室加白细胞悬液。然后放入CO2箱内温育，90 min后取出。染色、固定、脱水及透明，在光镜下检测白细胞透过膜的距离。在白细胞悬液内加入F，使其终浓度为10 mol/L。根据移动距离的变化，计算F对白细胞ChtM的FI[4]。
2 结 果
, 百拇医药
哮喘患者外周血白细胞移动改变的检测结果见表1。两组哮喘患者的白细胞RM，ChtM明显高于健康对照组(P<0.05)，急性发作期哮喘患者和临床缓解期哮喘患者的白细胞RM，ChtM基本一致；两组哮喘患者白细胞ChtM的FI低于健康对照组(P<0.05)；急性发作期和临床缓解期哮喘患者的白细胞ChtM的FI无差异。
3 讨 论
白细胞GR能介导白细胞趋化活性，哮喘患者白细胞GR是减少的。近年来，通过纤维支气管镜、电子显微镜对哮喘患者支气管粘膜活检组织的病理研究，以及支气管肺泡灌
表1 哮喘患者外周血白细胞移动
组别
例数
RM
, 百拇医药
(l/μm)
ChtM
(l/μm)
FI
(%)
发作期哮喘
20
55.5±8.6*
138.4±12.6*
17.8±3.2*
缓解期哮喘
20
, 百拇医药
50.2±7.2*
130.2±12.4*
18.2±3.1*
对照组
20
40.3±8.2
90.8±10.8
24.0±4.2
*与对照组比较P<0.05
洗液的组织学和免疫生物化学研究发现，不仅哮喘发作期患者支气管存在炎症细胞(嗜酸性白细胞和嗜中性白细胞等)浸润和炎性介质的增多，而且哮喘缓解期患者也呈类似病理现象，只是程度较轻而已。此检查结果最能反映支气管组织炎症情况及治疗效果，但临床检测受到限制。
, 百拇医药
本实验结果显示，哮喘患者急性发作期和临床缓解期均存在外周血白细胞RM和ChtM增快，与哮喘患者持续存在支气管非特异性炎症是一致的。当急性发作期和临床缓解期哮喘患者外周血白细胞悬液内加入F，对白细胞的ChtM有明显抑制作用。由此说明，糖皮质激素治疗哮喘除作用于支气管组织外，尚作用于机体内的白细胞，抑制循环中白细胞向支气管移动，减轻支气管组织非特异性炎症。急性发作期和临床缓解期哮喘患者均有使用糖皮质激素的适应证。
中国图书资料分类法分类号 R 562.25
参 考 文 献
1 刘辉国，牛汝楫，胡道桢. 支气管哮喘患者外周血白细胞糖皮质激素受体变化. 中华内科杂志，1994，33(3):150
2 刘志民，徐仁宝，张家庆. 氢化考的松对白细胞趋化移动的抑制及意义. 中华医学杂志，1990，70(4):224
3 Paggiaro PL，Dentel FL，Azzara A，et el. Abnormal migratory activity of peripheral neutrophils from asthmatic patients and its modulation by inhaling glucocorticoids. J Investig Allergol Clin Immunol，1993，3(5):237
4 冯新为，龚菲力，卢巧风，等. 人体中性粒细胞的微孔滤膜检测法. 病理生理学报，1985，1(3):59
(1997-08-22收稿，1997-12-02修回), 百拇医药
单位：
关键词：哮喘；白细胞移动
支气管哮喘(简称哮喘)患者外周血白细胞糖皮质激素受体(GR)较健康人明显减少[1]，而氢化可的松(F)对白细胞趋化移动(ChtM)的抑制是GR介导的，其抑制率(FI)可作为判断白细胞GR改变有无临床意义的效应指标[2]。Paggiaro等[3]观察到轻度和中度哮喘患者外周血白细胞移动较健康人快。本实验测定了哮喘急性发作期和临床缓解期患者外周血白细胞随机移动(RM)，ChtM及F对白细胞ChtM的影响，并探讨其临床意义。
1 材料和方法
1.1 临床资料 (1)对照组：20例，男14例，女6例，年龄16～42岁，平均35岁。体检正常，1月内未服用任何药物。女性不在月经期。(2)病例组：外源性哮喘发作期20例，男14例，女6例，年龄16～45岁，平均34岁；缓解期(近1个月内未发作)外源性哮喘20例，男13例，女7例，年龄15～49岁，平均37岁。1个月内均未使用糖皮质激素类药物。为了排除昼夜节律对实验的影响，所有检测对象均固定在上午6:00～8:00采血。
, http://www.100md.com
1.2 方法 抽取受试者静脉血，肝素抗凝，用Dextran T使红细胞聚集沉淀。用溶红细胞缓冲液溶解残存的红细胞，再用Hanks液洗2次，然后用Hanks液将白细胞(主要为中性白细胞)浓度调至(1～3)×109/L。以鲜酵母活性的血清加入Boyden小室的下室测定ChtM。若下室只加Hanks液，则为测定白细胞RM。液面上放微孔滤膜(孔经3 μm，直径13 mm)，上室加白细胞悬液。然后放入CO2箱内温育，90 min后取出。染色、固定、脱水及透明，在光镜下检测白细胞透过膜的距离。在白细胞悬液内加入F，使其终浓度为10 mol/L。根据移动距离的变化，计算F对白细胞ChtM的FI[4]。
2 结 果
, 百拇医药
哮喘患者外周血白细胞移动改变的检测结果见表1。两组哮喘患者的白细胞RM，ChtM明显高于健康对照组(P<0.05)，急性发作期哮喘患者和临床缓解期哮喘患者的白细胞RM，ChtM基本一致；两组哮喘患者白细胞ChtM的FI低于健康对照组(P<0.05)；急性发作期和临床缓解期哮喘患者的白细胞ChtM的FI无差异。
3 讨 论
白细胞GR能介导白细胞趋化活性，哮喘患者白细胞GR是减少的。近年来，通过纤维支气管镜、电子显微镜对哮喘患者支气管粘膜活检组织的病理研究，以及支气管肺泡灌
表1 哮喘患者外周血白细胞移动
组别
例数
RM
, 百拇医药
(l/μm)
ChtM
(l/μm)
FI
(%)
发作期哮喘
20
55.5±8.6*
138.4±12.6*
17.8±3.2*
缓解期哮喘
20
, 百拇医药
50.2±7.2*
130.2±12.4*
18.2±3.1*
对照组
20
40.3±8.2
90.8±10.8
24.0±4.2
*与对照组比较P<0.05
洗液的组织学和免疫生物化学研究发现，不仅哮喘发作期患者支气管存在炎症细胞(嗜酸性白细胞和嗜中性白细胞等)浸润和炎性介质的增多，而且哮喘缓解期患者也呈类似病理现象，只是程度较轻而已。此检查结果最能反映支气管组织炎症情况及治疗效果，但临床检测受到限制。
, 百拇医药
本实验结果显示，哮喘患者急性发作期和临床缓解期均存在外周血白细胞RM和ChtM增快，与哮喘患者持续存在支气管非特异性炎症是一致的。当急性发作期和临床缓解期哮喘患者外周血白细胞悬液内加入F，对白细胞的ChtM有明显抑制作用。由此说明，糖皮质激素治疗哮喘除作用于支气管组织外，尚作用于机体内的白细胞，抑制循环中白细胞向支气管移动，减轻支气管组织非特异性炎症。急性发作期和临床缓解期哮喘患者均有使用糖皮质激素的适应证。
中国图书资料分类法分类号 R 562.25
参 考 文 献
1 刘辉国，牛汝楫，胡道桢. 支气管哮喘患者外周血白细胞糖皮质激素受体变化. 中华内科杂志，1994，33(3):150
2 刘志民，徐仁宝，张家庆. 氢化考的松对白细胞趋化移动的抑制及意义. 中华医学杂志，1990，70(4):224
3 Paggiaro PL，Dentel FL，Azzara A，et el. Abnormal migratory activity of peripheral neutrophils from asthmatic patients and its modulation by inhaling glucocorticoids. J Investig Allergol Clin Immunol，1993，3(5):237
4 冯新为，龚菲力，卢巧风，等. 人体中性粒细胞的微孔滤膜检测法. 病理生理学报，1985，1(3):59
(1997-08-22收稿，1997-12-02修回), 百拇医药