沙眼衣原体在宫颈炎和输卵管性不孕症中的作用
作者：隋 龙 龚素一 陆 璇 陈新云 李志刚△ 徐 弘△ 赵 瑾
单位：
关键词：沙眼衣原体；宫颈炎；不孕症；输卵管性
近年来
近年来，妇科门诊中沙眼衣原体检出率呈上升趋势，国外已经证实沙眼衣原体感染可引起输卵管粘连致不孕、异位妊娠及盆腔炎[1]。有关沙眼衣原体感染在宫颈炎及输卵管性不孕症中的致病作用国内报道较少，本文拟作初步探讨。
1 材料和方法
1.1 资料来源 1995年2月至1996年3月间在我院妇科门诊就诊的已婚育龄妇女共198例，年龄19～42岁，平均(29.7±6.3)岁，其中宫颈炎96例，输卵管性不孕症38例。正常对照组64例，年龄22～45岁，平均(31.6±2.7)岁。
, 百拇医药
1.2 分组 对照组：常规体检宫颈光滑，盆腔检查无明显阳性体征，白带常规检查结果阴性，无盆腔炎史。宫颈炎组：分轻度、中度、重度，白带常规检查未见霉菌、滴虫，宫颈分泌物涂片培养革兰阴性双球菌阴性。不孕症组：不孕症临床诊断明确，经输卵管碘油造影或腹腔镜检查证实有一侧或双侧输卵管粘连或阻塞。
1.3 方法 应用沙眼衣原体快速免疫测定法。以消毒长棉签探入宫颈管内约1 cm处，捻转10～30 s，插入盛有0.6 ml试剂的标本管中，反应20～30 min。无反应者为阴性，有反应者为阳性。
1.4 统计学处理 以χ2检验分析结果。
2 结 果
宫颈炎组和输卵管性不孕症组的沙眼衣原体阳性率分别为18.8%(18/96)和23.7%(9/38)，明显高于对照组的7.8%(5/64)，差异非常显著(P<0.01，P<0.001)。
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轻、中、重度宫颈炎患者的沙眼衣原体的阳性率分别为15.8%(9/57), 20.7%(6/29), 30.0%(3/10)。宫颈炎程度越重，沙眼衣原体阳性率越高。组间差异显著，中度高于轻度(P<0.05)；重度高于中度(P<0.01)。
3 讨 论
沙眼衣原体感染的发生率高、危害性大。Jones等报道有多个性伙伴的妇女生殖道沙眼衣原体感染率为20%～40%[2]。国内报道有关子宫沙眼衣原体感染率远低于国外，约为1%[3]。这与实验方法、病例选择、地区差异有关，尤其是缺少方便、准确的检测方法。本文选择妇科门诊病例作为研究对象，结果显示子宫沙眼衣原体的感染率明显升高，尤其是宫颈炎患者。可见沙眼衣原体已成为我国妇女生殖器炎症的重要病原菌之一。
沙眼衣原体是一种特殊的细菌，具有与革兰阳性细菌相似的细胞壁、DNA及RNA，可附着于宿主细胞与其特异受体结合。沙眼衣原体易侵犯柱状上皮细胞，如巴氏腺、尿道、宫颈、输卵管等易受感染，但子宫颈是其主要感染部位，而且常无临床症状。Schachter发现宫颈管分泌物沙眼衣原体阳性者，70%无临床症状，仅少数出现轻微不适。本组18例沙眼衣原体阳性者，仅7例出现白带异常，2例主诉性交后出血，说明沙眼衣原体宫颈感染常无典型症状，单纯依靠临床症状常难以识别。输卵管沙眼衣原体感染与输卵管阻塞间具有明显关联[4]，可导致继发不孕、盆腔炎及异位妊娠。纪祥瑞等[5]对沙眼衣原体引起的输卵管炎进行组织学研究发现，急性者呈化脓性炎症伴浆细胞浸润，慢性者以重度浆细胞浸润伴镜下脓肿形成为主。本组输卵管性不孕症沙眼衣原体阳性者9例，均无输卵管炎症状，说明沙眼衣原体感染致输卵管阻塞者多无临床症状。作者认为，虽然输卵管沙眼衣原体感染较其他病原菌感染所引起的症状轻微，但对输卵管正常解剖结构的破坏则较严重，这与其病程较长、较隐匿、易反复感染延误诊治有关。
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中国图书资料分类法分类号 R 711.602
参 考 文 献
1 Gates W, Wasserheit JW. Genital chlamydial infections: epidemiology and reproductive sequelae. Am J Obstet Gynecol, 1991, 164(6):1771
2 Jones RB, Ardery BR, Hui SL. Correlation between serum anti-chlamydial antibodies and tubal factors as a course of infertility. Fertil Steril, 1982, 38(2):553
3 石一复，高永良，陈玉兰，等. 1 000例宫颈沙眼衣原体检测报告. 中华妇产科杂志，1988，23(4)：224
4 Minassian SS, Wu CH, Jung-Kind D, et al. Chlamydial antibody, as determined with an enzyme-linked immunosorbent assay, in tubal factor infertility. J Reprod Med, 1990, 35(1):141
5 纪祥瑞，吴 荣，藏秀美，等. 生殖道沙眼衣原体检测与临床分析. 中华妇产科杂志，1995，30(9)：561
(1997-09-30收稿，1998-01-20修回), 百拇医药
单位：
关键词：沙眼衣原体；宫颈炎；不孕症；输卵管性
近年来
近年来，妇科门诊中沙眼衣原体检出率呈上升趋势，国外已经证实沙眼衣原体感染可引起输卵管粘连致不孕、异位妊娠及盆腔炎[1]。有关沙眼衣原体感染在宫颈炎及输卵管性不孕症中的致病作用国内报道较少，本文拟作初步探讨。
1 材料和方法
1.1 资料来源 1995年2月至1996年3月间在我院妇科门诊就诊的已婚育龄妇女共198例，年龄19～42岁，平均(29.7±6.3)岁，其中宫颈炎96例，输卵管性不孕症38例。正常对照组64例，年龄22～45岁，平均(31.6±2.7)岁。
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1.2 分组 对照组：常规体检宫颈光滑，盆腔检查无明显阳性体征，白带常规检查结果阴性，无盆腔炎史。宫颈炎组：分轻度、中度、重度，白带常规检查未见霉菌、滴虫，宫颈分泌物涂片培养革兰阴性双球菌阴性。不孕症组：不孕症临床诊断明确，经输卵管碘油造影或腹腔镜检查证实有一侧或双侧输卵管粘连或阻塞。
1.3 方法 应用沙眼衣原体快速免疫测定法。以消毒长棉签探入宫颈管内约1 cm处，捻转10～30 s，插入盛有0.6 ml试剂的标本管中，反应20～30 min。无反应者为阴性，有反应者为阳性。
1.4 统计学处理 以χ2检验分析结果。
2 结 果
宫颈炎组和输卵管性不孕症组的沙眼衣原体阳性率分别为18.8%(18/96)和23.7%(9/38)，明显高于对照组的7.8%(5/64)，差异非常显著(P<0.01，P<0.001)。
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轻、中、重度宫颈炎患者的沙眼衣原体的阳性率分别为15.8%(9/57), 20.7%(6/29), 30.0%(3/10)。宫颈炎程度越重，沙眼衣原体阳性率越高。组间差异显著，中度高于轻度(P<0.05)；重度高于中度(P<0.01)。
3 讨 论
沙眼衣原体感染的发生率高、危害性大。Jones等报道有多个性伙伴的妇女生殖道沙眼衣原体感染率为20%～40%[2]。国内报道有关子宫沙眼衣原体感染率远低于国外，约为1%[3]。这与实验方法、病例选择、地区差异有关，尤其是缺少方便、准确的检测方法。本文选择妇科门诊病例作为研究对象，结果显示子宫沙眼衣原体的感染率明显升高，尤其是宫颈炎患者。可见沙眼衣原体已成为我国妇女生殖器炎症的重要病原菌之一。
沙眼衣原体是一种特殊的细菌，具有与革兰阳性细菌相似的细胞壁、DNA及RNA，可附着于宿主细胞与其特异受体结合。沙眼衣原体易侵犯柱状上皮细胞，如巴氏腺、尿道、宫颈、输卵管等易受感染，但子宫颈是其主要感染部位，而且常无临床症状。Schachter发现宫颈管分泌物沙眼衣原体阳性者，70%无临床症状，仅少数出现轻微不适。本组18例沙眼衣原体阳性者，仅7例出现白带异常，2例主诉性交后出血，说明沙眼衣原体宫颈感染常无典型症状，单纯依靠临床症状常难以识别。输卵管沙眼衣原体感染与输卵管阻塞间具有明显关联[4]，可导致继发不孕、盆腔炎及异位妊娠。纪祥瑞等[5]对沙眼衣原体引起的输卵管炎进行组织学研究发现，急性者呈化脓性炎症伴浆细胞浸润，慢性者以重度浆细胞浸润伴镜下脓肿形成为主。本组输卵管性不孕症沙眼衣原体阳性者9例，均无输卵管炎症状，说明沙眼衣原体感染致输卵管阻塞者多无临床症状。作者认为，虽然输卵管沙眼衣原体感染较其他病原菌感染所引起的症状轻微，但对输卵管正常解剖结构的破坏则较严重，这与其病程较长、较隐匿、易反复感染延误诊治有关。
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中国图书资料分类法分类号 R 711.602
参 考 文 献
1 Gates W, Wasserheit JW. Genital chlamydial infections: epidemiology and reproductive sequelae. Am J Obstet Gynecol, 1991, 164(6):1771
2 Jones RB, Ardery BR, Hui SL. Correlation between serum anti-chlamydial antibodies and tubal factors as a course of infertility. Fertil Steril, 1982, 38(2):553
3 石一复，高永良，陈玉兰，等. 1 000例宫颈沙眼衣原体检测报告. 中华妇产科杂志，1988，23(4)：224
4 Minassian SS, Wu CH, Jung-Kind D, et al. Chlamydial antibody, as determined with an enzyme-linked immunosorbent assay, in tubal factor infertility. J Reprod Med, 1990, 35(1):141
5 纪祥瑞，吴 荣，藏秀美，等. 生殖道沙眼衣原体检测与临床分析. 中华妇产科杂志，1995，30(9)：561
(1997-09-30收稿，1998-01-20修回), 百拇医药