710例甲状腺疾病自身抗体检测临床分析
作者：龚 政 石道中△
单位：
关键词：
第二军医大学学报980232
甲状腺自身抗体检测是甲状腺疾病诊断手段之一。为正确认识甲状腺微粒体抗体(TMAb)及甲状腺球蛋白抗体(TGAb)的临床意义，本文对710例有完整资料的检测结果分析如下。
1 材料和方法
1.1 检测对象 甲状腺疾病患者710例，男性77例，女性633例，年龄12～76岁，平均41.1岁，其中桥本甲状腺炎(HT)153例，Graves病110例，特发性甲减(IH)42例，亚急性甲状腺炎(SAT)44例，单纯性、结节性甲状腺肿及甲状腺腺瘤288例，甲状腺癌73例。正常对照组313例，男性78例，女性235例，年龄18～70岁。
, 百拇医药
1.2 检测对象的选择 全部病例根据临床表现、实验室检查、针吸细胞学或组织病理学检查获得明确诊断。除IH患者外，其余患者均有甲状腺肿或孤立结节或多个结节。对照组为无甲状腺疾病及其他自身免疫性疾病的健康者。
1.3 检测方法 均以普陀区中心医院中心实验室提供的TMAb，TGAb试剂盒进行检测，每例检测2次以上，滴度均值40～80，160～2 560，≥5 120分别为阳性“+”、“”“”。
2 结 果
检测结果见表1。在IH组抗体中等滴度阳性者中有4例进行了细胞学检查，证实为HT。正常对照组中检出中等滴度阳性3例，经针吸细胞学检查证实为HT。47例Graves病术前有6例TMAb，TGAb检测均为中高滴度阳性，术后病理证实为HT，术后随访3～9年，均发生永久性甲减。
表1 甲状腺疾病患者TMAb与TGAb检测结果 组别
, 百拇医药
n
TMAb阳性率(%)
TGAb阳性率(%)
+
总阳性
+
总阳性
HT
153
, http://www.100md.com
5.2
47.1
44.4
96.7(148/153)
11.1
43.1
22.9
77.1(118/153)
IH
42
4.8
66.7
9.5
, 百拇医药
81.0(34/42)
11.9
33.3
2.4
47.6(20/42)
Graves
110
5.4
31.8
1.8
39.1(43/110)
16.4
, 百拇医药 18.2
0.0
34.5(38/110)
SAT
44
0.0
4.6
4.6
9.1(4/44)
4.6
4.6
0.0
9.1(4/44)
, http://www.100md.com
甲状腺肿
288
2.1
0.0
0.0
2.1(6/288)
1.0
0.0
0.0
1.0(3/288)
甲状腺癌
73
2.7
, 百拇医药
1.4
4.1
8.2(6/73)
2.7
2.7
4.1
9.6(7/73)
正常对照
313
1.6
0.3
0.0
1.9(6/313)
, 百拇医药
0.3
0.6
0.0
1.0(3/313)
3 讨 论
甲状腺特异抗体有TMAb，TGAb、甲状腺胶质第二抗体(CA2)及甲状腺细胞膜抗体4种。目前临床上检测TMAb和TGAb，作为甲状腺疾病的诊断手段之一[1]。结果提示，TMAb及TGAb检测对自身免疫性甲状腺病(HT及Graves)有一定的特异性，尤其是HT组病例TMAb阳性率高达96.7%，TGAb阳性率达77.1%，与国外报道相似[1]。而非自身免疫性甲状腺病，除个别滴度阳性外，基本阴性，区别极为显著。
IH患者有4例进行了针吸细胞学检查，结果与HT细胞学表现相同。虽然针吸细胞学病例数太少不能完全说明问题，但是从这4例中可见IH的发生与HT病的演变有一定的关系[2]。对照组中TMAb及TGAb检测中等滴度阳性3例，针吸细胞学检查证实为HT患者，可见这两项检测对HT诊断高度敏感。如果正常人TMAb及TGAb出现中高滴度阳性，应进一步作针吸细胞学检查，以免漏诊HT。
, http://www.100md.com
对47例Graves病患者术后随访3～9年，发生永久性甲减6例(12.8%)，其TMAb，TGAb检测均为中高滴度，术后病理检查与HT相同，即甲状腺上皮细胞明显多形性变化及大量淋巴样细胞浸润，说明自身抗体滴度明显升高与Graves病术后甲减发生有一定关系[3]。
在Graves病考虑手术治疗时，如自身抗体为中高滴度阳性者，术后易发生永久性甲减，不宜手术治疗。所以TMAb，TGAb检测对于自身免疫性甲状腺疾病的筛选诊断，及确定手术的适应证有一定价值。
关键词 甲状腺疾病；自身抗体检测；甲状腺微粒体抗体；甲状腺球蛋白抗体
中国图书资料分类法分类号 R 581.02
参 考 文 献
1 Weetman AP.Autoimmune thyroid disease. Endocr Rev, 1984,17(5):318
2 汤一麟，承介静，戴蔼善. 针吸细胞学检查——甲亢治疗选择的新措施. 中华内分泌代谢杂志，1989，5(4):212
3 汤一麟，承介静，叶 莘. 弥漫性毒性甲状腺肿手术选择的新设想. 上海医学，1990，13(6):21
(1997-08-16收稿，1997-11-20修回), http://www.100md.com
单位：
关键词：
第二军医大学学报980232
甲状腺自身抗体检测是甲状腺疾病诊断手段之一。为正确认识甲状腺微粒体抗体(TMAb)及甲状腺球蛋白抗体(TGAb)的临床意义，本文对710例有完整资料的检测结果分析如下。
1 材料和方法
1.1 检测对象 甲状腺疾病患者710例，男性77例，女性633例，年龄12～76岁，平均41.1岁，其中桥本甲状腺炎(HT)153例，Graves病110例，特发性甲减(IH)42例，亚急性甲状腺炎(SAT)44例，单纯性、结节性甲状腺肿及甲状腺腺瘤288例，甲状腺癌73例。正常对照组313例，男性78例，女性235例，年龄18～70岁。
, 百拇医药
1.2 检测对象的选择 全部病例根据临床表现、实验室检查、针吸细胞学或组织病理学检查获得明确诊断。除IH患者外，其余患者均有甲状腺肿或孤立结节或多个结节。对照组为无甲状腺疾病及其他自身免疫性疾病的健康者。
1.3 检测方法 均以普陀区中心医院中心实验室提供的TMAb，TGAb试剂盒进行检测，每例检测2次以上，滴度均值40～80，160～2 560，≥5 120分别为阳性“+”、“”“”。
2 结 果
检测结果见表1。在IH组抗体中等滴度阳性者中有4例进行了细胞学检查，证实为HT。正常对照组中检出中等滴度阳性3例，经针吸细胞学检查证实为HT。47例Graves病术前有6例TMAb，TGAb检测均为中高滴度阳性，术后病理证实为HT，术后随访3～9年，均发生永久性甲减。
表1 甲状腺疾病患者TMAb与TGAb检测结果 组别
, 百拇医药
n
TMAb阳性率(%)
TGAb阳性率(%)
+
总阳性
+
总阳性
HT
153
, http://www.100md.com
5.2
47.1
44.4
96.7(148/153)
11.1
43.1
22.9
77.1(118/153)
IH
42
4.8
66.7
9.5
, 百拇医药
81.0(34/42)
11.9
33.3
2.4
47.6(20/42)
Graves
110
5.4
31.8
1.8
39.1(43/110)
16.4
, 百拇医药 18.2
0.0
34.5(38/110)
SAT
44
0.0
4.6
4.6
9.1(4/44)
4.6
4.6
0.0
9.1(4/44)
, http://www.100md.com
甲状腺肿
288
2.1
0.0
0.0
2.1(6/288)
1.0
0.0
0.0
1.0(3/288)
甲状腺癌
73
2.7
, 百拇医药
1.4
4.1
8.2(6/73)
2.7
2.7
4.1
9.6(7/73)
正常对照
313
1.6
0.3
0.0
1.9(6/313)
, 百拇医药
0.3
0.6
0.0
1.0(3/313)
3 讨 论
甲状腺特异抗体有TMAb，TGAb、甲状腺胶质第二抗体(CA2)及甲状腺细胞膜抗体4种。目前临床上检测TMAb和TGAb，作为甲状腺疾病的诊断手段之一[1]。结果提示，TMAb及TGAb检测对自身免疫性甲状腺病(HT及Graves)有一定的特异性，尤其是HT组病例TMAb阳性率高达96.7%，TGAb阳性率达77.1%，与国外报道相似[1]。而非自身免疫性甲状腺病，除个别滴度阳性外，基本阴性，区别极为显著。
IH患者有4例进行了针吸细胞学检查，结果与HT细胞学表现相同。虽然针吸细胞学病例数太少不能完全说明问题，但是从这4例中可见IH的发生与HT病的演变有一定的关系[2]。对照组中TMAb及TGAb检测中等滴度阳性3例，针吸细胞学检查证实为HT患者，可见这两项检测对HT诊断高度敏感。如果正常人TMAb及TGAb出现中高滴度阳性，应进一步作针吸细胞学检查，以免漏诊HT。
, http://www.100md.com
对47例Graves病患者术后随访3～9年，发生永久性甲减6例(12.8%)，其TMAb，TGAb检测均为中高滴度，术后病理检查与HT相同，即甲状腺上皮细胞明显多形性变化及大量淋巴样细胞浸润，说明自身抗体滴度明显升高与Graves病术后甲减发生有一定关系[3]。
在Graves病考虑手术治疗时，如自身抗体为中高滴度阳性者，术后易发生永久性甲减，不宜手术治疗。所以TMAb，TGAb检测对于自身免疫性甲状腺疾病的筛选诊断，及确定手术的适应证有一定价值。
关键词 甲状腺疾病；自身抗体检测；甲状腺微粒体抗体；甲状腺球蛋白抗体
中国图书资料分类法分类号 R 581.02
参 考 文 献
1 Weetman AP.Autoimmune thyroid disease. Endocr Rev, 1984,17(5):318
2 汤一麟，承介静，戴蔼善. 针吸细胞学检查——甲亢治疗选择的新措施. 中华内分泌代谢杂志，1989，5(4):212
3 汤一麟，承介静，叶 莘. 弥漫性毒性甲状腺肿手术选择的新设想. 上海医学，1990，13(6):21
(1997-08-16收稿，1997-11-20修回), http://www.100md.com