高脂血症的中医治疗近况
作者：汤佩文
单位：广西柳州化肥厂职工医院 (柳州 545002)
关键词：
右江民族医学学报9802127 对于高脂血症的治疗，目前降脂西药虽多，但效果不理想，副作用大。近年来，中医药治疗高脂血症的研究不断深入，取得了可喜的疗效。现就1995～1997年国内的有关文献概述如下：
1 辨证分型施治
祖国医学认为：高脂血症大多因长期过食肥甘厚味，导致多脏腑功能失调所致。其病理变化为本虚标实。本虚，主要指肾虚，肝脾两脏；标实，是指痰浊，血瘀。故在临床上应辨证求因，审因论治，灵活运用。胡克武等认为高脂血症以肝肾阴虚为多见，故治疗以滋补肝肾为主[1]；陈川认为高脂血症以肾虚，痰浊为多见，故在治疗中主张以补肾，化痰为宜[2]；何华认为高脂血症以“痰浊”、“血瘀”为主，故在治疗中主张以化痰、逐痰法为要[3]。
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2 基本方加减
根据辨病与辨证相结合的原则，许多学者对高脂血症采用专方论治，结合辨证加减的治法。胡曼华等用化瘀豁痰饮治疗。药用葛根、何首乌各15g，丹参20g，田七、赤芍、淅贝、法夏、北杏仁、山楂、泽泻、冬瓜子、绵菌陈各10g。日1剂水煎，代茶饮。1个月为1疗程，疗程间隔1周，治疗1～6个月。结果治疗60例，痊愈9例，显效36例，有效12例，无效3例，总有效率95%[4]。刘昌清等用祛痰降脂饮治疗。药用瓜蒌、黄精各24g，法半夏9g，海藻、泽泻各15g，苍术12g，何首乌、生山楂、丹参各30g，决明子18g，大黄6g。日1剂水煎服。结果治疗92例，显效66例，占71.74%，有效19例，占20.65%，无效7例，占7.61%，总有效率为92.39%[5]。王兴昌用复方降脂饮治疗。药用制首乌、金樱子、白术各10g，菌陈、茯苓、薏苡仁各30g，泽泻、草决明各20g，山楂18g，制大黄6g，海藻、萆各12g，紫胡、郁金各8～10g。日1剂水煎服。20日为1疗程，用2～3疗程。结果治疗29例，近愈7例，显效15例，好转5例，无效2例[6]。喻嵘等用菌陈五苓散治疗。药用：菌陈40g，泽泻6g，茯苓、猪苓、白术、桂枝各4g。日1剂水煎分3次服。30日为1疗程，治疗1个疗程。结果治疗30例，显效19例，有效9例，无效2例，总有效率93.3%(P<0.01)[7]。郭等用降脂饮治疗。药用人参3g，大黄3～6g，山楂、陈皮、葛根、泽泻各6g，首乌12g。日1剂代茶饮。6周为1疗程，共用3个疗程。结果治疗106例，血清胆固醇、甘油三酯下降分别显效55、52例，有效39、35例，无效12、19例。总有效率88.7%、82%。高血压、冠心病及超体重者改善分别为10/38、13/25、22/76例[8]。铁萱用瓜蒌薤白半夏汤治疗。药用瓜蒌25g，薤白20g，半夏、泽泻各12g，三七粉2～3g，首乌，生山楂各15～30g，黄精、草决明各10～30g，茯苓24g，女贞子15g。日1剂水煎服。结果：治疗31例，治愈12例，显效7例，有效11例，无效1例。总有效率96.8[9]。汪根水等用益气活血汤治疗。药用黄芪40g，黄精、山楂、姜黄各15g，泽泻25g，丹参、寄生、首乌各20g，泽兰12g。日1剂水煎服。用40日。结果治疗43例，治愈8例，显效20例，有效13例，无效2例，总有效率95.3%。总胆固醇、甘油三酯治疗前后比较差异均有高度显著性P<0.01[10]。
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3 用丸、散、片剂等治疗
把中药制成丸、散、片剂治疗，具有服用方便，疗效持久的特点，便于病人长期服药。
李海聪等用脉净胶囊治疗。(吉林省东方制药厂生产)。每粒0.25g，3粒/日，3次口服。用4周。结果治疗50例，胆固醇(TC)、动脉硬化指数(AI)，临床症状积分治疗前后自身比较差异均有显著性P<0.05或0.01[11]。
姚克裘等用血通胶囊治疗老年高脂血症。(上海市香山中医院研制)每丸含生药每味0.25g。3～4丸/日3次口服。60日为1疗程，用2个疗程。结果，治疗72例，显效25例，有效35例，无效12例，总有效率83.3%[12]。
杨大男等用逍遥丸治疗。(济宁市中药厂生产)9g/日2次口服。15日为1疗程，用3个疗程。结果治疗84例，TC、TG下降总有效率为90.5%(P<0.05)，86.9%(P<0.05)。治疗前后自身比较差异有显著性，P<0.01、0.05[13]。
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乔宗林等用降脂胶囊治疗飞行人员高脂血症。药用泽泻、首乌、绿豆各50g，丹参、柴胡、葛根、银花、黄芪各20g，共研细末，过80目筛；加大蒜粉20g装胶囊，每粒0.4g。15粒/日，3次口服。结果治疗72例，降总胆固醇显效60例，有效9例，无效3例，总有效率95.8%；降甘油三酯显效49例，有效16例，无效7例，有效率90.2%[14]。
刘剑等用自制神农双降丸治疗。药用三七、珍珠、蒲黄、半夏等，每粒0.5g。4粒/日，2次口服，4周为1疗程。结果治疗120例，显效95例，有效19例，无效6例，总有效率95%[15]。
陈梦麟等用古汉养生精治疗。药用人参、黄芪、枸杞子、黄精、淫羊藿等(马王堆养生方)。1支(10ml)日2次空腹服。用90日。结果：治疗78例，显效47例，有效29例，无效2例，总有效率97.4%(P<0.005)[16]。
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方醉等用安脂舒胶囊治疗。(承德中药厂)。每粒含药粉0.3g。4粒/日，2次口服，2个月为1疗程。结果治疗51例，显效7例，有效28例，无效16例，总有效率68.6%，P<0.005[17]。
骆斌等用抗粘降脂胶囊治疗。药用首乌、黄芪、大黄等。每粒含生药0.5g。4粒/日，3～4次，饭后半小时服。每月末停3～5日，2个月为1疗程。结果治疗30例，对胆固醇、甘油三酯分别有效28、25例。血脂(TC、TG)及载脂蛋白apoA治疗前后比较差异均有显著性P<0.01、0.05[18]。
4 单味药治疗
近年来，利用单味药物治疗高脂血症也有人进行了研究。
胡细庭等用单味水蛭粉治疗高脂血症119例[19]。曾救凡用莱菔子治疗老年性高脂血症38例[20]。均取得了令人满意的疗效。
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参考文献
1 胡克武，丁俊.肝肾阴虚型高脂血症治疗的临床分析.辽宁中医杂志，1996；23(12)：542
2 陈川.补肾、化痰和活血对血脂代谢影响的比较.上海中医药杂志，1997；(2)：22
3 何华.化痰逐瘀法为主治疗高脂血症55例临床观察.实用中西医结合杂志，1997；10(6)：569
4 胡曼华，黄其美.化瘀豁痰饮治疗高脂蛋白血症60例.北京中医，1995；(5)：26
5 刘昌清，许国荣.刘氏祛痰降脂饮治疗高脂血症92例.中医药研究，1995；(1)：20
6 王兴昌.复方降脂饮治疗高脂血症29例.江苏中医，1995；16(2)：14
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7 喻嵘，王东生，周衡，等.茵陈五苓散治疗高脂蛋白血症的临床与实验研究.中国中西医结合杂志，1996；16(8)：470
8 郭
，郭宗英.降脂饮治疗高脂血症的临床观察.辽宁中医杂志，1996；23(2)：69
9 铁萱.瓜蒌薤白半夏汤治疗高脂蛋白血症31例.陕西中医，1997；18(3)：114
10 汪根水，孙萍.益气活血汤治疗高脂血症43例临床观察.实用中医内科杂志，1997；11(2)：39
11 李海聪，史载祥，吕崇山，等.脉净胶囊治疗高脂血症的疗效分析.中医杂志，1995；36(3)：161
12 姚克裘，周曾琦，陈敏先.血通胶囊对老年高脂血症影响的临床研究.上海中医药杂志，1995；(1)：37
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13 杨大男，杨代勇，张惠芹.逍遥丸治疗高脂血症84例.陕西中医，1995；16(3)：109
14 乔宗林，杨增慧，刘颖格，等.降脂胶囊治疗飞行人员高脂血症72例，陕西中医，1995；16(9)：395
15 刘剑，王献民，周心芳，等.自制神农双降丸治疗高脂血症临床观察.中医研究，1996；9(1)：26
16 陈梦麟，蔡明珞，陈丽华.古汉养生精治疗血脂异常78例观察.北京中医，1996；(5)：57
17 方醉，周文泉.安脂舒胶囊治疗老年高脂血症的临床研究.中国中西医结合杂志，1996；16(1)：41
18 骆斌，魏雅君，黄大洋，等.抗粘降脂胶囊治疗高脂血症临床观察.北京中医药大学学报，1997；20(4)：56
19 胡细庭，高积慧.单味水蛭粉治疗高脂血症119例临床观察.湖南中医杂志，1997；13(3)：16
20 曾救凡.莱菔子治疗老年高脂血症38例疗效观察.浙江中医杂志，1995；30(11)：494
(1997-12-31收稿，1998-03-23修回), http://www.100md.com
单位：广西柳州化肥厂职工医院 (柳州 545002)
关键词：
右江民族医学学报9802127 对于高脂血症的治疗，目前降脂西药虽多，但效果不理想，副作用大。近年来，中医药治疗高脂血症的研究不断深入，取得了可喜的疗效。现就1995～1997年国内的有关文献概述如下：
1 辨证分型施治
祖国医学认为：高脂血症大多因长期过食肥甘厚味，导致多脏腑功能失调所致。其病理变化为本虚标实。本虚，主要指肾虚，肝脾两脏；标实，是指痰浊，血瘀。故在临床上应辨证求因，审因论治，灵活运用。胡克武等认为高脂血症以肝肾阴虚为多见，故治疗以滋补肝肾为主[1]；陈川认为高脂血症以肾虚，痰浊为多见，故在治疗中主张以补肾，化痰为宜[2]；何华认为高脂血症以“痰浊”、“血瘀”为主，故在治疗中主张以化痰、逐痰法为要[3]。
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2 基本方加减
根据辨病与辨证相结合的原则，许多学者对高脂血症采用专方论治，结合辨证加减的治法。胡曼华等用化瘀豁痰饮治疗。药用葛根、何首乌各15g，丹参20g，田七、赤芍、淅贝、法夏、北杏仁、山楂、泽泻、冬瓜子、绵菌陈各10g。日1剂水煎，代茶饮。1个月为1疗程，疗程间隔1周，治疗1～6个月。结果治疗60例，痊愈9例，显效36例，有效12例，无效3例，总有效率95%[4]。刘昌清等用祛痰降脂饮治疗。药用瓜蒌、黄精各24g，法半夏9g，海藻、泽泻各15g，苍术12g，何首乌、生山楂、丹参各30g，决明子18g，大黄6g。日1剂水煎服。结果治疗92例，显效66例，占71.74%，有效19例，占20.65%，无效7例，占7.61%，总有效率为92.39%[5]。王兴昌用复方降脂饮治疗。药用制首乌、金樱子、白术各10g，菌陈、茯苓、薏苡仁各30g，泽泻、草决明各20g，山楂18g，制大黄6g，海藻、萆各12g，紫胡、郁金各8～10g。日1剂水煎服。20日为1疗程，用2～3疗程。结果治疗29例，近愈7例，显效15例，好转5例，无效2例[6]。喻嵘等用菌陈五苓散治疗。药用：菌陈40g，泽泻6g，茯苓、猪苓、白术、桂枝各4g。日1剂水煎分3次服。30日为1疗程，治疗1个疗程。结果治疗30例，显效19例，有效9例，无效2例，总有效率93.3%(P<0.01)[7]。郭等用降脂饮治疗。药用人参3g，大黄3～6g，山楂、陈皮、葛根、泽泻各6g，首乌12g。日1剂代茶饮。6周为1疗程，共用3个疗程。结果治疗106例，血清胆固醇、甘油三酯下降分别显效55、52例，有效39、35例，无效12、19例。总有效率88.7%、82%。高血压、冠心病及超体重者改善分别为10/38、13/25、22/76例[8]。铁萱用瓜蒌薤白半夏汤治疗。药用瓜蒌25g，薤白20g，半夏、泽泻各12g，三七粉2～3g，首乌，生山楂各15～30g，黄精、草决明各10～30g，茯苓24g，女贞子15g。日1剂水煎服。结果：治疗31例，治愈12例，显效7例，有效11例，无效1例。总有效率96.8[9]。汪根水等用益气活血汤治疗。药用黄芪40g，黄精、山楂、姜黄各15g，泽泻25g，丹参、寄生、首乌各20g，泽兰12g。日1剂水煎服。用40日。结果治疗43例，治愈8例，显效20例，有效13例，无效2例，总有效率95.3%。总胆固醇、甘油三酯治疗前后比较差异均有高度显著性P<0.01[10]。
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3 用丸、散、片剂等治疗
把中药制成丸、散、片剂治疗，具有服用方便，疗效持久的特点，便于病人长期服药。
李海聪等用脉净胶囊治疗。(吉林省东方制药厂生产)。每粒0.25g，3粒/日，3次口服。用4周。结果治疗50例，胆固醇(TC)、动脉硬化指数(AI)，临床症状积分治疗前后自身比较差异均有显著性P<0.05或0.01[11]。
姚克裘等用血通胶囊治疗老年高脂血症。(上海市香山中医院研制)每丸含生药每味0.25g。3～4丸/日3次口服。60日为1疗程，用2个疗程。结果，治疗72例，显效25例，有效35例，无效12例，总有效率83.3%[12]。
杨大男等用逍遥丸治疗。(济宁市中药厂生产)9g/日2次口服。15日为1疗程，用3个疗程。结果治疗84例，TC、TG下降总有效率为90.5%(P<0.05)，86.9%(P<0.05)。治疗前后自身比较差异有显著性，P<0.01、0.05[13]。
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乔宗林等用降脂胶囊治疗飞行人员高脂血症。药用泽泻、首乌、绿豆各50g，丹参、柴胡、葛根、银花、黄芪各20g，共研细末，过80目筛；加大蒜粉20g装胶囊，每粒0.4g。15粒/日，3次口服。结果治疗72例，降总胆固醇显效60例，有效9例，无效3例，总有效率95.8%；降甘油三酯显效49例，有效16例，无效7例，有效率90.2%[14]。
刘剑等用自制神农双降丸治疗。药用三七、珍珠、蒲黄、半夏等，每粒0.5g。4粒/日，2次口服，4周为1疗程。结果治疗120例，显效95例，有效19例，无效6例，总有效率95%[15]。
陈梦麟等用古汉养生精治疗。药用人参、黄芪、枸杞子、黄精、淫羊藿等(马王堆养生方)。1支(10ml)日2次空腹服。用90日。结果：治疗78例，显效47例，有效29例，无效2例，总有效率97.4%(P<0.005)[16]。
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方醉等用安脂舒胶囊治疗。(承德中药厂)。每粒含药粉0.3g。4粒/日，2次口服，2个月为1疗程。结果治疗51例，显效7例，有效28例，无效16例，总有效率68.6%，P<0.005[17]。
骆斌等用抗粘降脂胶囊治疗。药用首乌、黄芪、大黄等。每粒含生药0.5g。4粒/日，3～4次，饭后半小时服。每月末停3～5日，2个月为1疗程。结果治疗30例，对胆固醇、甘油三酯分别有效28、25例。血脂(TC、TG)及载脂蛋白apoA治疗前后比较差异均有显著性P<0.01、0.05[18]。
4 单味药治疗
近年来，利用单味药物治疗高脂血症也有人进行了研究。
胡细庭等用单味水蛭粉治疗高脂血症119例[19]。曾救凡用莱菔子治疗老年性高脂血症38例[20]。均取得了令人满意的疗效。
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参考文献
1 胡克武，丁俊.肝肾阴虚型高脂血症治疗的临床分析.辽宁中医杂志，1996；23(12)：542
2 陈川.补肾、化痰和活血对血脂代谢影响的比较.上海中医药杂志，1997；(2)：22
3 何华.化痰逐瘀法为主治疗高脂血症55例临床观察.实用中西医结合杂志，1997；10(6)：569
4 胡曼华，黄其美.化瘀豁痰饮治疗高脂蛋白血症60例.北京中医，1995；(5)：26
5 刘昌清，许国荣.刘氏祛痰降脂饮治疗高脂血症92例.中医药研究，1995；(1)：20
6 王兴昌.复方降脂饮治疗高脂血症29例.江苏中医，1995；16(2)：14
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7 喻嵘，王东生，周衡，等.茵陈五苓散治疗高脂蛋白血症的临床与实验研究.中国中西医结合杂志，1996；16(8)：470
8 郭
，郭宗英.降脂饮治疗高脂血症的临床观察.辽宁中医杂志，1996；23(2)：699 铁萱.瓜蒌薤白半夏汤治疗高脂蛋白血症31例.陕西中医，1997；18(3)：114
10 汪根水，孙萍.益气活血汤治疗高脂血症43例临床观察.实用中医内科杂志，1997；11(2)：39
11 李海聪，史载祥，吕崇山，等.脉净胶囊治疗高脂血症的疗效分析.中医杂志，1995；36(3)：161
12 姚克裘，周曾琦，陈敏先.血通胶囊对老年高脂血症影响的临床研究.上海中医药杂志，1995；(1)：37
, 百拇医药
13 杨大男，杨代勇，张惠芹.逍遥丸治疗高脂血症84例.陕西中医，1995；16(3)：109
14 乔宗林，杨增慧，刘颖格，等.降脂胶囊治疗飞行人员高脂血症72例，陕西中医，1995；16(9)：395
15 刘剑，王献民，周心芳，等.自制神农双降丸治疗高脂血症临床观察.中医研究，1996；9(1)：26
16 陈梦麟，蔡明珞，陈丽华.古汉养生精治疗血脂异常78例观察.北京中医，1996；(5)：57
17 方醉，周文泉.安脂舒胶囊治疗老年高脂血症的临床研究.中国中西医结合杂志，1996；16(1)：41
18 骆斌，魏雅君，黄大洋，等.抗粘降脂胶囊治疗高脂血症临床观察.北京中医药大学学报，1997；20(4)：56
19 胡细庭，高积慧.单味水蛭粉治疗高脂血症119例临床观察.湖南中医杂志，1997；13(3)：16
20 曾救凡.莱菔子治疗老年高脂血症38例疗效观察.浙江中医杂志，1995；30(11)：494
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