胼胝体梗塞致站立行走不能1例报告
作者：龙健中
单位：广西桂平市人民医院 (桂平 537200)
关键词：
右江民族医学学报9802108
胼胝体梗塞临床少见，出现站立行走不能为主要表现的平行性共济不良更少见，现将经头颅CT检查证实的1例报告如下。
患者，男性，59岁。于1995年12月7日凌晨3∶00起床小便时出现右肢体乏力，站立不稳，但在扶持下仍可行走。无头晕、头痛、呕吐、抽搐现象。在当地治疗无效于1995年12月7日下午转到我院就医。体检：BP20/8kPa。心、肺、腹部检查无异常。神志清，表情淡漠，计算、思维能力差，右侧鼻唇沟稍浅，伸舌居中，右侧肢体肌力Ⅴ度-，左侧肢体肌力Ⅴ度，四肢肌张力正常，指鼻试验、跟膝胫试验基本正常，可端坐，不能站立，Romberg's以倒向后方，双膝反射(+ + +)，右侧Babinski's(+)，Gorden's(+)，头颅CT未见异常。12月13日出现端坐，站立不能，并出现视幻觉，晚上睡眠少，行为异常。12月18日复查头颅CT见胼胝体膝部有3cm×1.5cm低密度灶，CT值23.6(正常值45)。入院后予静脉点滴甘露醇，口服尼莫地平、维生素E、阿斯匹林及静脉滴注血栓通、维脑路通等治疗病情逐渐好转，12月31日第3次查头颅CT，原病灶明显好转，1996年元月14日患者站立平稳，Romberg's(-)，行走正常，右侧肢体肌力恢复Ⅴ度，入院时的阳性体征消失而予出院。出院后随访3个月，患者生活、工作完全恢复正常。
讨论 胼胝体是神经系统最大的纤维束，位于大脑半球纵裂底，连接两侧大脑半球。其主要功能是连接运动性语言中枢、运动性共济、运用中枢与对侧相应部位及连接两侧视听区，它是综合和汇集两侧大脑半球的知觉和认识的联系通道。在传递两侧半球已获得的鉴别能力，感觉经验和记忆力方面起重要作用。胼胝体由大脑前动脉及大脑后动脉供血。当胼体受损时临床上出现精神症状、智能障碍、锥体束征、感觉障碍、运动性共济失调[1,2]。
本例经头颅CT证实为胼胝体膝部低密度灶，临床表现及CT结果符合胼胝体梗塞的诊断。患者出现端坐、站立不能平行性共济不良，考虑是病灶水肿累及额桥束所致。经抗脑水肿、清除自由基、钙拮抗剂、改善脑血管循环、神经营养等治疗，患者在短期内完全恢复。
参考文献
1 汤建中，郑忠民，孟令海，等.胼胝体血肿的CT与临床.中风与神经疾病杂志，1993；10(1)：50
2 赵桂芝，施美臻，李宝春，等.胼胝体出血一例.临床神经病学杂志，1994；7(5)：297
(1997-04-22收稿), http://www.100md.com
单位：广西桂平市人民医院 (桂平 537200)
关键词：
右江民族医学学报9802108
胼胝体梗塞临床少见，出现站立行走不能为主要表现的平行性共济不良更少见，现将经头颅CT检查证实的1例报告如下。
患者，男性，59岁。于1995年12月7日凌晨3∶00起床小便时出现右肢体乏力，站立不稳，但在扶持下仍可行走。无头晕、头痛、呕吐、抽搐现象。在当地治疗无效于1995年12月7日下午转到我院就医。体检：BP20/8kPa。心、肺、腹部检查无异常。神志清，表情淡漠，计算、思维能力差，右侧鼻唇沟稍浅，伸舌居中，右侧肢体肌力Ⅴ度-，左侧肢体肌力Ⅴ度，四肢肌张力正常，指鼻试验、跟膝胫试验基本正常，可端坐，不能站立，Romberg's以倒向后方，双膝反射(+ + +)，右侧Babinski's(+)，Gorden's(+)，头颅CT未见异常。12月13日出现端坐，站立不能，并出现视幻觉，晚上睡眠少，行为异常。12月18日复查头颅CT见胼胝体膝部有3cm×1.5cm低密度灶，CT值23.6(正常值45)。入院后予静脉点滴甘露醇，口服尼莫地平、维生素E、阿斯匹林及静脉滴注血栓通、维脑路通等治疗病情逐渐好转，12月31日第3次查头颅CT，原病灶明显好转，1996年元月14日患者站立平稳，Romberg's(-)，行走正常，右侧肢体肌力恢复Ⅴ度，入院时的阳性体征消失而予出院。出院后随访3个月，患者生活、工作完全恢复正常。
讨论 胼胝体是神经系统最大的纤维束，位于大脑半球纵裂底，连接两侧大脑半球。其主要功能是连接运动性语言中枢、运动性共济、运用中枢与对侧相应部位及连接两侧视听区，它是综合和汇集两侧大脑半球的知觉和认识的联系通道。在传递两侧半球已获得的鉴别能力，感觉经验和记忆力方面起重要作用。胼胝体由大脑前动脉及大脑后动脉供血。当胼体受损时临床上出现精神症状、智能障碍、锥体束征、感觉障碍、运动性共济失调[1,2]。
本例经头颅CT证实为胼胝体膝部低密度灶，临床表现及CT结果符合胼胝体梗塞的诊断。患者出现端坐、站立不能平行性共济不良，考虑是病灶水肿累及额桥束所致。经抗脑水肿、清除自由基、钙拮抗剂、改善脑血管循环、神经营养等治疗，患者在短期内完全恢复。
参考文献
1 汤建中，郑忠民，孟令海，等.胼胝体血肿的CT与临床.中风与神经疾病杂志，1993；10(1)：50
2 赵桂芝，施美臻，李宝春，等.胼胝体出血一例.临床神经病学杂志，1994；7(5)：297
(1997-04-22收稿), http://www.100md.com