胼胝体梗塞致站立行走不能1例报告
作者:龙健中
单位:广西桂平市人民医院 (桂平 537200)
关键词:
右江民族医学学报9802108
胼胝体梗塞临床少见,出现站立行走不能为主要表现的平行性共济不良更少见,现将经头颅CT检查证实的1例报告如下。
患者,男性,59岁。于1995年12月7日凌晨3∶00起床小便时出现右肢体乏力,站立不稳,但在扶持下仍可行走。无头晕、头痛、呕吐、抽搐现象。在当地治疗无效于1995年12月7日下午转到我院就医。体检:BP20/8kPa。心、肺、腹部检查无异常。神志清,表情淡漠,计算、思维能力差,右侧鼻唇沟稍浅,伸舌居中,右侧肢体肌力Ⅴ度-,左侧肢体肌力Ⅴ度,四肢肌张力正常,指鼻试验、跟膝胫试验基本正常,可端坐,不能站立,Romberg's以倒向后方,双膝反射(+ + +),右侧Babinski's(+),Gorden's(+),头颅CT未见异常。12月13日出现端坐,站立不能,并出现视幻觉,晚上睡眠少,行为异常。12月18日复查头颅CT见胼胝体膝部有3cm×1.5cm低密度灶,CT值23.6(正常值45)。入院后予静脉点滴甘露醇,口服尼莫地平、维生素E、阿斯匹林及静脉滴注血栓通、维脑路通等治疗病情逐渐好转,12月31日第3次查头颅CT,原病灶明显好转,1996年元月14日患者站立平稳,Romberg's(-),行走正常,右侧肢体肌力恢复Ⅴ度,入院时的阳性体征消失而予出院。出院后随访3个月,患者生活、工作完全恢复正常。
讨论 胼胝体是神经系统最大的纤维束,位于大脑半球纵裂底,连接两侧大脑半球。其主要功能是连接运动性语言中枢、运动性共济、运用中枢与对侧相应部位及连接两侧视听区,它是综合和汇集两侧大脑半球的知觉和认识的联系通道。在传递两侧半球已获得的鉴别能力,感觉经验和记忆力方面起重要作用。胼胝体由大脑前动脉及大脑后动脉供血。当胼体受损时临床上出现精神症状、智能障碍、锥体束征、感觉障碍、运动性共济失调[1,2]。
本例经头颅CT证实为胼胝体膝部低密度灶,临床表现及CT结果符合胼胝体梗塞的诊断。患者出现端坐、站立不能平行性共济不良,考虑是病灶水肿累及额桥束所致。经抗脑水肿、清除自由基、钙拮抗剂、改善脑血管循环、神经营养等治疗,患者在短期内完全恢复。
参考文献
1 汤建中,郑忠民,孟令海,等.胼胝体血肿的CT与临床.中风与神经疾病杂志,1993;10(1):50
2 赵桂芝,施美臻,李宝春,等.胼胝体出血一例.临床神经病学杂志,1994;7(5):297
(1997-04-22收稿), http://www.100md.com
单位:广西桂平市人民医院 (桂平 537200)
关键词:
右江民族医学学报9802108
胼胝体梗塞临床少见,出现站立行走不能为主要表现的平行性共济不良更少见,现将经头颅CT检查证实的1例报告如下。
患者,男性,59岁。于1995年12月7日凌晨3∶00起床小便时出现右肢体乏力,站立不稳,但在扶持下仍可行走。无头晕、头痛、呕吐、抽搐现象。在当地治疗无效于1995年12月7日下午转到我院就医。体检:BP20/8kPa。心、肺、腹部检查无异常。神志清,表情淡漠,计算、思维能力差,右侧鼻唇沟稍浅,伸舌居中,右侧肢体肌力Ⅴ度-,左侧肢体肌力Ⅴ度,四肢肌张力正常,指鼻试验、跟膝胫试验基本正常,可端坐,不能站立,Romberg's以倒向后方,双膝反射(+ + +),右侧Babinski's(+),Gorden's(+),头颅CT未见异常。12月13日出现端坐,站立不能,并出现视幻觉,晚上睡眠少,行为异常。12月18日复查头颅CT见胼胝体膝部有3cm×1.5cm低密度灶,CT值23.6(正常值45)。入院后予静脉点滴甘露醇,口服尼莫地平、维生素E、阿斯匹林及静脉滴注血栓通、维脑路通等治疗病情逐渐好转,12月31日第3次查头颅CT,原病灶明显好转,1996年元月14日患者站立平稳,Romberg's(-),行走正常,右侧肢体肌力恢复Ⅴ度,入院时的阳性体征消失而予出院。出院后随访3个月,患者生活、工作完全恢复正常。
讨论 胼胝体是神经系统最大的纤维束,位于大脑半球纵裂底,连接两侧大脑半球。其主要功能是连接运动性语言中枢、运动性共济、运用中枢与对侧相应部位及连接两侧视听区,它是综合和汇集两侧大脑半球的知觉和认识的联系通道。在传递两侧半球已获得的鉴别能力,感觉经验和记忆力方面起重要作用。胼胝体由大脑前动脉及大脑后动脉供血。当胼体受损时临床上出现精神症状、智能障碍、锥体束征、感觉障碍、运动性共济失调[1,2]。
本例经头颅CT证实为胼胝体膝部低密度灶,临床表现及CT结果符合胼胝体梗塞的诊断。患者出现端坐、站立不能平行性共济不良,考虑是病灶水肿累及额桥束所致。经抗脑水肿、清除自由基、钙拮抗剂、改善脑血管循环、神经营养等治疗,患者在短期内完全恢复。
参考文献
1 汤建中,郑忠民,孟令海,等.胼胝体血肿的CT与临床.中风与神经疾病杂志,1993;10(1):50
2 赵桂芝,施美臻,李宝春,等.胼胝体出血一例.临床神经病学杂志,1994;7(5):297
(1997-04-22收稿), http://www.100md.com